Які є різні типи хірургії гістеректомії?

Тотальна або повна гістеректомія є найпоширенішим типом. Він передбачає видалення матки і шийки матки. Яєчники і маткові труби залишаються в спокої.

Повна гістеректомія може бути обрана для лікування таких неракових захворювань, як:

• хронічний тазовий біль
• опущення матки
• міоми

Рак матки, шийки матки, яєчників або маткових труб також можна лікувати за допомогою тотальної гістеректомії.

Оскільки шийку матки видалено, шансів на розвиток раку шийки матки в майбутньому немає. Це означає, що після операції вам не потрібно буде відвідувати скринінг шийки матки.

Субтотальна гістеректомія (також відома як часткова або супрацервікальна опція) трохи відрізняється. Поки основна частина матки все ще видалена, шийка матки залишається всередині тіла.

Субтотальна гістеректомія схиляється до мати коротший час операції та меншу хірургічну кровотечу.

Лікарі можуть вибрати цей варіант для лікування міоми або неракових захворювань, таких як ендометріоз.

Деякі люди вважають за краще, щоб деякі частини їх репродуктивної системи залишилися недоторканими, і можуть вибрати цю форму гістеректомії, якщо буде вибір. Але в наявності шийки матки немає явних переваг чи недоліків.

Якщо у вас такий тип гістеректомії, вам все одно знадобиться скринінг шийки матки протягом усього життя, і у вас можуть бути вагінальні кровотечі, подібні до місячних.

Хоча тотальна гістеректомія передбачає видалення матки та шийки матки, додавання двосторонньої сальпінгоофоректомії означає також видалення яєчників і маткових труб.

Цю процедуру зазвичай рекомендують людям, які мають ризик таких станів, як рак яєчників.

Після цього ви відчуєте те, що називається хірургічною менопаузою. Це викликано видаленням яєчників і має подібні симптоми до звичайної менопаузи.

Хірургічна менопауза може збільшити ризик:

• хвороба серця
• остеопороз
• низьке лібідо
• сухість піхви

Ваш лікар зможе провести вас через хірургічну менопаузу та запропонує способи полегшення симптомів, якщо це необхідно.

Ваш клініцист може порекомендувати радикальну гістеректомію для видалення матки, шийки матки та навколишніх тканин. Це можуть бути яєчники, маткові труби, лімфатичні залози та верхня частина піхви.

Радикальну гістеректомію часто проводять лише для лікування раку, наприклад раку шийки матки. Зазвичай інші методи лікування, такі як хіміотерапія або променева терапія, пробуються заздалегідь.

Під час вагінальної гістеректомії у верхній частині піхви робиться розріз. Ваш хірург видалить матку та шийку матки, якщо необхідно, через цей розріз.

Це відносно коротка та малоінвазивна процедура, яка зазвичай займає близько години. Ви можете весь час бути без свідомості або не спати. У будь-якому випадку ви отримаєте анестетик, тому ви не відчуєте болю.

Вагінальна гістеректомія є кращим методом, якщо це можливо. Вони зазвичай мають швидший час відновлення, ніж операції на черевній порожнині 3–4 тижні. Ви також часто можете покинути лікарню раніше.

Відчувати судоми, здуття живота та коричневі виділення протягом кількох тижнів після операції – це нормально. Можливо, вам доведеться почекати деякий час, перш ніж робити щось, наприклад, піднімати тяжкості, вставляти продукти для періоду або проникаючий секс.

Хоча вагінальна гістеректомія менш ризикована, ніж інші операції з гістеректомії, все ж є деякі потенційні ускладнення, про які слід знати. До них належать:

• інфекція
• згустки крові
• реакція на анестетик
• пошкодження сечовивідних шляхів або сечового міхура
• непрохідність кишечника

Лапароскопічна гістеректомія, також відома як операція «замкової щілини», передбачає невеликий розріз шлунка для введення камери.

Ваш хірург використовуватиме камеру, щоб побачити ваше тіло всередині. Потім вони можуть використовувати інші невеликі розрізи в шлунку або піхві, щоб видалити матку та інші частини, якщо це необхідно.

Іноді для операції використовують роботизовану руку — це може призвести до зменшення рубців і втрати крові.

Дослідження 2020 року показали, що роботизована лапароскопічна гістеректомія може бути безпечнішою з показником 5-річної виживаності 77,6%. Виживаність стандартних лапароскопічних гістеректомій становила 76,8%, а операцій на черевній порожнині – 72,5%.

На відміну від вагінальної гістеректомії, лапароскопічна хірургія зазвичай потребує загальної анестезії, тобто ви будете спати протягом усього часу.

Хірурги зазвичай вибирають цю форму хірургічного втручання, якщо вони не можуть виконати вагінальну гістеректомію.

Порівняно з абдомінальною гістеректомією лапароскопічна операція скорочує час перебування в стаціонарі та швидший час відновлення. Середній час відновлення становить 3–4 тижні.

Абдомінальна гістеректомія є найбільш інвазивним шляхом видалення тканини.

Зазвичай ваш хірург обирає цей тип операції, лише якщо інші форми гістеректомії вам не підходять. Наприклад, якщо ваша матка більша через міому або пухлину, для її видалення знадобиться більший розріз.

Для цього типу гістеректомії вам дадуть загальний наркоз, щоб ви заснули. Ваш хірург зробить розріз у нижній частині живота — горизонтально або вертикально від пупка — і використає його для видалення матки та інших частин.

Операцію на черевній порожнині також можна рекомендувати, якщо ваші яєчники потрібно видалити шляхом повної гістеректомії з двосторонньою сальпінгоофоректомією або радикальної гістеректомії.

Час відновлення після абдомінальної гістеректомії може бути трохи довшим, приблизно 4–6 тижнів.

Більш інвазивні операції несуть більший ризик ускладнень, зокрема:

• інфекція
• сильна кровотеча або утворення тромбів
• проблеми з диханням або серцем
• ураження інших органів

Смерть також є потенційною загрозою. Але пам’ятайте, що гістеректомія все ще вважається безпечною операцією.

Тип гістеректомії та хірургічна процедура залежатимуть від кількох речей:

• чому у вас гістеректомія
• розмір і форма ваших репродуктивних органів
• ваше поточне здоров’я
• ваш майбутній ризик раку репродуктивної системи
• наскільки досвідчений ваш хірург
• технології, які є у вашій лікарні

Звичайно, вам також буде надано слово, якщо вам буде доступно більше ніж один варіант.

Лорен Шаркі – британська журналістка та письменниця, яка спеціалізується на жіночих проблемах. Коли вона не намагається знайти спосіб позбутися від мігрені, її можна виявити, коли вона розкриває відповіді на ваші приховані запитання про здоров’я. Вона також написала книгу, в якій розповідає про молодих жінок-активістів по всьому світу, і зараз створює спільноту таких захисниць. Спіймати її Twitter.