Кашель, відсмоктування та зволоження можуть допомогти зменшити виділення. Запобігання накопиченню виділень є важливою частиною догляду за трахеостомою.
Люди, які мають трахеостому, зазвичай відчувають накопичення слизу в трахеї, яку також називають трахеєю.
Виділення є природною реакцією на процедуру, але вони можуть збільшити ризик ускладнень, таких як утруднене дихання, інфекція та закупорка трахеостомічної трубки.
Контроль та зменшення накопичення секрету є важливою частиною догляду за трахеостомою. Ефективні методи включають відсмоктування, зволоження, відкашлювання та фізіологічний розчин.
У цій статті ми пояснимо, чому виникають виділення при трахеостомі, як зменшити виділення та методи лікування надмірного кашлю.
Що таке трахеостомічний секрет?
Трахеостомічний секрет — це скупчення слизу в трахеї, яке виникає в результаті процедури трахеостомії.
Виділення зазвичай рідкі по консистенції. Густі виділення можуть свідчити про необхідність зволоження, більшої кількості рідини або інших процедур для розпушення або розщеплення слизу.
Виділення зазвичай мають прозорий або білий колір. Жовті, коричневі або зелені виділення можуть бути ознакою інфекції. Сліди крові можуть свідчити про набряк або подразнення.
Обсяг і густота виділень варіюється від пацієнта до пацієнта.
Надлишок слизу може накопичуватися в дихальних шляхах і трахеотомічній трубці. Без ефективного управління це нарощування
- вдихання виділень (аспірація), які також можуть бути забруднені
- утруднене дихання
- інфекції, такі як пневмонія
- закупорка трахеостомічної трубки
Чому у пацієнтів з трахом так багато слизу?
Виділення слизу є природною реакцією на зміни в дихальних шляхах після процедури трахеостомії.
Зазвичай верхні дихальні шляхи зволожують, зігрівають і очищають повітря, яке ви дихаєте, коли воно проходить через ніс і горло.
Трахеостомічна трубка обходить цей процес, через що повітря, яким ви дихаєте, стає холоднішим, сухішим і менш чистим. В результаті організм виробляє більше слизу.
Кілька інших факторів також можуть сприяти збільшенню слизу. Це включає:
- післяопераційне запалення в дихальних шляхах
- наявність трахеостомічної трубки в трахеї
- неможливість нормально відкашлятися через обхід гортані
Через це багато людей відчувають a
Крім того, сухе повітря в приміщенні може призвести до більш густих виділень. Це може спричинити закупорку трахеостомічної трубки.
Як зупинити або зменшити секрецію трахеї?
Ви можете зменшити та очистити виділення трахеї різними способами, включаючи пристрої для самообслуговування, відсмоктування та зволоження.
Самодопомога
Наступні кроки можуть допомогти вам очистити дихальні шляхи самостійно без використання відсмоктування:
- Нахиліться вперед і покашляйте. Збирайте слиз, який виділяється з трубки, а не з носа чи рота.
- Впорсніть стерильний фізіологічний розчин у трахеостомічну трубку. Потім знову спробуйте відкашлятися.
- Прийміть гарячий душ або ванну, стежачи за тим, щоб вода не потрапляла в трубку.
- Покладіть на трубку теплу марлю.
Якщо вам важко дихати, спробуйте відсмоктати. Зателефонуйте в місцевий номер екстреної допомоги, щоб отримати негайну медичну допомогу, якщо у вас все ще виникають проблеми з диханням після відсмоктування.
Відсмоктування
Відсмоктування – це використання відсмоктувача для видалення слизу з трахеостомічної трубки.
Згідно з рекомендаціями з клінічної практики відсмоктування рекомендується, якщо ви:
- відчути або почути слиз в трубці або дихальних шляхах
- мати проблеми з диханням
- відчувати посилений кашель
- підозрювати закупорку дихальних шляхів
- потрібно змінити трубку або спустити повітря з манжети
Вам може знадобитися відсмоктування частіше в наступні дні після процедури, але з часом це може зменшитися.
Поки ви відновлюєтеся після трахеостомії в лікарні, ваша медична команда може виконати відсмоктування, якщо це необхідно. Перш ніж вийти з лікарні, медсестра або інший медичний працівник може пояснити, як виконувати відсмоктування вдома.
Важливо відзначити, що занадто часте відсмоктування може призвести до збільшення кількості виділень. Відсмоктування зазвичай безпечне, якщо воно виконується відповідно до інструкцій, але можуть виникнути такі ускладнення, як біль або інфекція.
зволоження
Зволоження зволожує повітря, яким ви дихаєте, що може розрідити та розпушити виділення. Це також може допомогти запобігти утворенню густого інкрустованого слизу.
Зволожувачі повітря для людей з трахеостомою можуть бути активними і пасивними. Активні зволожувачі використовують зовнішній пристрій для подачі тепла та зволоження. Опції включають:
- бульбашкові зволожувачі
- пасхальні зволожувачі повітря
- протипоточні зволожувачі повітря
Пасивні зволожувачі використовують власну температуру тіла людини та гідратацію для забезпечення зволоження. Зазвичай це невеликі пристрої, якими легко користуватися. Опції включають:
- тепловологообмінники (HME), також відомі як штучні носи
- стомні фільтри або нагрудники
Разом із цими пристроями також важливо підтримувати належну гідратацію.
Очищення або заміна внутрішньої канюлі
Якщо трахеостомічна трубка закупорюється виділеннями, можливо, ви зможете видалити та очистити або повністю замінити внутрішню трубку всередині основної зовнішньої трубки. Внутрішня трубка називається внутрішньою канюлею.
У лікарні медичний працівник може виконати очищення або заміну. Дотримуйтеся вказівок лікаря щодо правильної заміни або очищення внутрішньої канюлі в домашніх умовах.
Реабілітація дихальних м’язів
Реабілітація дихальних м’язів спрямована на зміцнення дихальних м’язів, до яких належать діафрагма, м’язи живота та грудної клітки.
Тренування передбачає дихальні вправи з використанням резистивного або порогового пристрою тиску.
Засоби, що зменшують секрецію траху
Муколітики – це ліки, які відпускаються за рецептом і можуть допомогти розрідити виділення. Ці ліки можуть полегшити очищення дихальних шляхів. Це також може запобігти закупорці труби слизом.
Зазвичай муколітики надаються у вигляді рідини, яку ви поміщаєте в небулайзер. Апарат дозволяє вдихати ліки у вигляді туману.
До муколітичних препаратів відносяться:
- N-ацетил цистеїн (NAC)
- дорназа альфа
- карбоцистеїн
- ердостеїн
- фудостеїн
- тимозин бета-4
Інші ліки, які можуть допомогти лікувати надмірну секрецію дихальних шляхів, включають:
- відхаркувальні засоби
- назальні деконгестанти
- бронхолітики
А
У цьому дослідницькому аналізі досліджень, проведених з 1970 по 2014 рік, дослідники відзначили, що лише дев’ять менших досліджень із загалом 379 осіб конкретно стосувалися цієї теми. У сукупності вони не повідомили про відсутність користі, і навіть про несприятливі побічні ефекти не повідомлялося в цих дослідженнях.
Необхідні додаткові дослідження, щоб чітко з’ясувати, як люди реагують на певні методи лікування та які можливі переваги чи побічні ефекти можуть виникнути від використання мукоактивних агентів.
Лікування надмірного кашлю за допомогою трахеостомії?
Надмірний кашель може виникнути при трахеостомії в результаті вдихання сухого повітря через трубку.
Лікування, яке може допомогти зменшити кашель, включає зволоження та гідратацію. Скористайтеся зволожувачем або прийміть теплий душ або ванну.
Пийте багато рідини, щоб залишатися гідратованим. Деякі люди з трахеостомою можуть мати проблеми з ковтанням і потребують гідратації внутрішньовенно або підшкірно.
Поговоріть зі своїм лікарем про інші варіанти лікування, якщо сильний кашель не проходить.
Для ефективного зменшення трахеостомічного виділення можна використовувати різноманітні методи. Це може включати відсмоктування, зволоження, фізіологічний розчин і ліки.
До простих кроків, які допоможуть зменшити виділення, належать зволоження, прийняття теплого душу та кашель, щоб видалити виділення з труби, коли це необхідно.
Багато людей відчувають більший об’єм виділень у дні відразу після процедури трахеостомії, причому з часом виділення поступово зменшуються.
Якщо виділення залишаються проблемою, поговоріть зі своїм лікарем про інші варіанти лікування.
Discussion about this post