Як лікувати оральну відразу у немовляти або немовляти

Що може викликати оральну відразу?

У новонароджених, немовлят, малюків і навіть у дітей старшого віку іноді може виникнути оральна відраза. Фактично, в одному звіті це оцінюється Від 20 до 50 відсотків у здорових дітей виникають якісь ускладнення в харчуванні. Питання чому? Що може статися, щоб ваша дитина відмовилася від їжі?

Новонароджені та немовлята

Повернімося до початку. Недоношені діти є двічі як імовірність розвитку відрази в порівнянні з доношеними дітьми.

Це пов’язано з тим, що багато недоношених дітей спочатку недостатньо розвинені, щоб керувати фізичними та когнітивними кроками, які мають відбутися для успішного годування — м’язовим тонусом, координацією ковтання-дихання та просто достатньою витривалістю, щоб їсти. Подумати про всі кроки, які потрібно зробити, перш ніж ви проковтнете, достатньо, щоб зняти апетит.

Недоношені діти в відділенні інтенсивної терапії новонароджених (відділення інтенсивної терапії новонароджених) можуть проходити певні процедури підтримання життя, щоб гарантувати, що вони процвітають і отримують необхідне харчування:

• Їм може знадобитися інтубація та відсмоктування для оптимального дихання.
• Вони можуть подаватися через зонд NG (через ніс і по задній частині горла) або зонд OG (безпосередньо в шлунок).

Це означає, що область рота могла бути або травмована хворобливим дотиком, або не стимулювалася взагалі — і, отже, надчутлива до дотику.

Іншою причиною, через яку у вашої дитини може розвинутися оральна неприязнь, є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). При цьому стані вміст шлунка і травний сік піднімаються зі шлунка, і це може зашкодити. Запалений стравохід малюка викличе у нього неприємне печіння.

Їм не потрібно багато часу, щоб встановити зв’язок між годуванням і болем. Результат? Оральна огида.

Ви можете мати справу з оральним відразою, якщо ваша дитина:

• стає неспокійним і засмученим, коли ви кладете їх у позу для годування

• вигинає спину, щоб спробувати відійти

• починає їсти так, ніби знають, що їжа хороша, але швидко відходить від страху
• відмовляється їсти, коли не спить, але влаштовується їсти, коли сонливий
• не відповідає очікуванням зростання

Малюки та маленькі діти

Іноді у малюків і маленьких дітей може бути така ж реакція на заборону входу, як у немовлят. Це може статися, якщо ваша дитина:

• має виразки у роті
• має травму в області рота
• мав тривалий період блювоти

У цьому віці ваша дитина буде досить вправно дати зрозуміти, що вона не їсть. Якщо вони відчувають переживання, щойно ви одягаєте їх нагрудник, або вони пробігають милю, коли ви виносите їхню тарілку, можливо, ви маєте справу з оральною відразою.

Примітка про уникання/обмежувальні розлади споживання їжі (ARFID)

Це не тільки ваш прискіпливий їд. Діти з СТРАХІСТЬ не задовольнить їх потреби в харчуванні. Результати такі:

• мала вага
• дефіцит харчування
• залежність від прикорму
• можливе порушення соціального функціонування

Ось як виглядає ARFID:

• Ваша дитина уникає їсти певну їжу (м’ясо, овочі, фрукти) і скаржиться на поганий смак, відчуття або запах.
• Вони можуть їсти лише невелику кількість, тому що вони просто не зацікавлені в їжі або мають маленький апетит.
• Вони відмовляються від певної їжі після травматичного досвіду, такого як задуха, блювота, розлад шлунка або щось на кшталт пошуку ембріонального канатика в яєчні.

Домашні стратегії та засоби проти оральної неприязні

Їжте, щоб вирости великим і сильним. Знайомий рефрен зведе вас з розуму, коли ви будете вмовляти свого малюка відкрити рот, щоб поїсти. Щось. Будь-що.

Щоб додати агонії, як зазначено в а звіт за 2020 рік у журналі Frontiers in Pediatrics немає жодних стандартних рекомендацій щодо діагностики оральної неприязні. Але є деякі стратегії, які можуть допомогти вам подолати те, що здається неможливим.

немовлята

Стратегії, наведені нижче, здебільшого стосуються того, що буде зроблено в лікарні — зазвичай у відділенні інтенсивної терапії — під керівництвом команди догляду за вашою дитиною. Лікар може порадити вам продовжувати лікування вдома, як вказує лікар.

• Збір мазків. Якщо вашого недоношеного малюка годують через зонд NG або OG, будьте активні і попросіть медичну бригаду регулярно протирати губи і рот вашої дитини, щоб ці зони залишалися стимуляційними, незважаючи на те, що ваша дитина не смокче.
• Непоживне смоктання. Ваша дитина почала смоктати ще колись 14-тижневий ембріон. Немовлята не смокчуть тільки для того, щоб отримати харчування; Вони люблю смоктання. Даючи вашій дитині смоктати соску, вашу (чисту) мізинку або вашу порожню грудь, ваша дитина отримує гарну практику для справжньої справи. Вони також відчувають себе спокійніше, а серцебиття сповільнюється. Спокійна дитина частіше їсть, коли йому пропонують грудне молоко або суміш.
• Годування на основі київ. Це про якість а не кількість. Тому замість того, щоб наголошувати на кількості, яку вони їдять, зосередьтесь на тому, як зробити прийом їжі позитивним. Покладіть дитину у піднесене положення лежачи на боці (якщо її стан здоров’я дозволяє) і використовуйте контрольовану швидкість потоку, щоб дитина не клявів. Не ворушіть соском у роті дитини, щоб переконати її прийняти більше.
• Оксигенація. Вашій дитині необхідно отримувати достатню кількість кисню, щоб залишатися напоготові. Недоношеним часто важко синхронізувати дихання і смоктання, і це може призвести до низької оксигенації. Ваша дитина зупиняється, щоб перевести подих? Звертаючи увагу на будь-які зміни в дихальних звуках і на характер смоктання, ви можете допомогти своїй дитині навчитися регулювати себе. А це означає навчитися правильно харчуватися.
• Пляшечка для немовлят із самоконтролю (ISP). Не всі пляшки створені однаковими. Ця спеціально розроблена пляшечка дозволяє вашій дитині встановлювати швидкість годування, виключаючи утворення внутрішнього вакууму в пляшечці.
• Іди за чашкою. Звучить авангард? Не зовсім. Дослідження показує, що недоношені, яким пропонують чашку, мають нижчу частоту серцевих скорочень і вищий рівень насичення киснем, ніж діти на штучному вигодовуванні.

Малюки та маленькі діти

Справжні оральні відрази дуже рідкісні, коли ваша дитина переростає з дитинства і переходить до дитинства. Для діагностованої відрази вам доведеться покладатися на вказівки педіатра.

Для легкого, тимчасового орального відразу — наприклад, після вірусного захворювання, яке спричинило виразки у роті — може бути достатньо їжі різної температури та текстури та великої кількості рідини, щоб зробити трюк.

І якщо ви маєте справу з прискіпливим їдцем, наступне може допомогти:

• Приготування їжі. Ваша дитина частіше їсть їжу, яку вона допомогла приготувати, тому дозвольте їй допомагати на кухні.
• Їсти як задоволення. Ви можете зацікавити дитину їжею, зробивши час їжі веселим часом. Це означає відкласти телефон, вимкнути телевізор і поговорити один з одним.
• Більше ніякого тиску. Ваша дитина навчиться прислухатися до сигналу свого тіла про голод, якщо ви зменшите тиск. Тож не вмовляйте нескінченно; поставити їжу на стіл і залишити так.
• Грайте з чайними сервізами. Грати під час їжі – це чудовий спосіб м’яко звикнути дитину до ідеї їжі.
• Мистецтво та ремесла з їжею. Використовуйте продукти харчування у своїх художніх та ремісничих проектах. Подумайте про намиста з попкорну, їстівне тісто для гри, мозаїку з квасолею та насінням та розпис зі спеціями.
• Крок за кроком. Дайте малюкові звикнути до відчуття чогось у роті, запропонувавши йому іграшки для прорізування зубів. Вони можуть вас здивувати і навіть порадувати годівницею для фруктів.

Медикаментозне лікування оральної відрази

Незважаючи на ваші найкращі наміри, ви можете виявити, що ваша дитина є однією з рідкісних груп, які страждають від сильної оральної відрази. У цьому випадку вам доведеться звернутися до свого лікаря. Це особливо вірно, якщо вашу дитину годують через зонд NG або OG.

Сьогодні серйозні оральні відрази часто спочатку лікуються інтенсивним поведінковим втручанням у центрі денного лікування або як стаціонар у лікарні.

Ви працюватимете з міждисциплінарною командою (педіатром, дитячим гастроентерологом, дієтологом, логопедом та клінічним психологом), яка буде використовувати кілька підходів.

Поведінкове втручання

Поведінкове втручання може розпочатися зі шкали оцінки поведінки дітей (BPFAS), анкети з 35 пунктів, яка оцінює те, що відбувається під час їжі. Звідси ваша команда складе план, що складається з невеликих вимірних кроків, які ведуть до бажаної мети — харчування.

Сеанси лікування починаються короткими (10 хвилин), але збільшуються приблизно до 20-25 хвилин, тобто, як правило, час, який ми витрачаємо на прийом їжі.

Терапевт буде дотримуватися встановленого режиму, щоб ваша дитина почувалася максимально комфортно. Вони запропонують на вибір страви з різними смаками та текстурами. Після перегляду ви візьмете на себе роль годівниці.

Довгострокові наслідки оральної відрази

Оральна огида — це не тільки їжа. На жаль, можуть бути довгострокові наслідки.

Якщо ваша дитина не харчується оптимально, висока ймовірність того, що на її ріст і загальний розвиток це вплине негативно. Дослідження показує, що недоношені з проблемами годування залишаються в лікарні на більш тривалий період і з більшою ймовірністю будуть повторно госпіталізовані.

Крім того, діти без достатньої кількості білка на певних етапах розвитку можуть мати довготривалий низький зріст, порушення росту органів і дефіцит нейронів. Це може призвести до поведінкових і когнітивних проблем.

Якщо у вашої дитини є відраза до усної мови, ви обидва можете мати справу з постійним стресом. Ви можете виявити, що ваша здатність спілкуватися з дитиною зменшується. На щастя, звернувшись за допомогою, ви, ймовірно, зможете зменшити стрес і посилити зв’язки.

Ви коли-небудь думали про те, скільки наших соціальних взаємодій зосереджено навколо їжі? Ви хочете, щоб ваша дитина відчувала позитивні враження від їжі не тільки тому, що вона потребує хорошого харчування для свого здоров’я, а й тому, що цей досвід впливає на їхні майбутні стосунки.

Глибоко вдихнути. Зверніться до своєї медичної бригади, якщо у вас виникли сумніви щодо харчових звичок вашої дитини. Існує багато варіантів, як налаштувати дитину на здоровий і щасливий період розвитку.