Як можна лікувати ХЛЛ без хіміотерапії?

Термін «хіміотерапія» відноситься до групи препаратів, які використовуються для лікування багатьох видів раку. Ці препарати діють, вбиваючи ракові клітини та зменшуючи ракові пухлини. Іноді вони використовуються в поєднанні з іншими методами лікування, такими як цільова терапія або хірургічне втручання.

Недоліком хіміотерапії є те, що вона також пошкоджує здорові клітини вашого тіла. Ось чому він відомий тим, що викликає такі негативні побічні ефекти, як:

• втрата волосся
• нудота
• блювота
• виразки в роті
• втрата смаку і нюху
• втома
• діарея

Крім того, залежно від стадії раку хіміотерапія може бути занадто агресивною для лікування ХЛЛ. Відповідно до Національний інститут ракухіміотерапія може бути варіантом лікування симптоматичного, прогресуючого або рецидивуючого ХЛЛ.

Перш ніж почати хіміотерапію, яка вбиватиме як ракові, так і здорові клітини у вашому тілі, ваш лікар може порекомендувати уважно почекати ХЛЛ. Пильне очікування полягає у спостереженні за ознаками та симптомами вашого раку та відвідуванні лікаря для періодичного обстеження.

Наразі не існує ліків від ХЛЛ, але оскільки цей рак розвивається повільно, ваш лікар може порекомендувати вичікувати на ранніх стадіях ХЛЛ, оскільки агресивне лікування може бути непотрібним або корисним на цих стадіях.

Цільова терапія значною мірою замінила хіміотерапію більшість людей з ХЛЛ. Ці пероральні або внутрішньовенні препарати діють, націлюючись на певні частини ракових клітин, тим самим виводячи їх з ладу.

Є три Основні види таргетної терапії, що використовуються в лікуванні раку ХЛЛ:

• Інгібітори BCL2: Ці цільові терапії діють шляхом блокування білків BCL2 у клітинах лейкемії. Цей процес може безпосередньо знищити клітини ХЛЛ або допомогти зробити інші методи лікування раку більш ефективними. Венетоклакс (Венклекста) є інгібітором BCL2, який використовується для ХЛЛ.
• Моноклональні антитіла: Працюючи з вашою імунною системою, ці ліки створюють антитіла, які прикріплюються до ракових клітин, щоб убити їх або запобігти їх росту та поширенню. Приклади моноклональних антитіл, які використовуються для лікування ХЛЛ включати обінутузумаб (Gazvaya), офатумумаб (Arzerra) і ритуксимаб (Rituxan).
• Інгібітори тирозинкінази (ІТК): Ця терапія спрямована на певні ферменти в ракових клітинах, щоб допомогти зупинити надлишкове виробництво лейкоцитів. Приклади ІТК, які використовуються при ХЛЛ, включають дувелісіб (Копіктра), ібрутиніб (Ібрувіца) і занубрутиніб (Брукінса).

Хоча це вважається менш токсичним, ніж хіміотерапія, таргетна терапія все ще несе ризик побічних ефектів від легких до серйозних як от:

• діарея
• втома
• виразки в роті
• сухість шкіри або висипання
• втрата кольору волосся
• гіпертонія

Роль моноклональних антитіл

Моноклональні антитіла є типами таргетної терапії. На відміну від інших цільових методів лікування, вони можуть допомогти вбити рак і запобігти прогресуванню раку, снабжуючи вашу імунну систему специфічними антитілами. У деяких випадках моноклональні антитіла можуть бути використані на додаток до хіміотерапії.

При лікуванні ХЛЛ моноклональні антитіла головним чином націлені на CD20, тип білка, розташованого на В-лімфоцитах (білих кров’яних клітинах, де розвивається ХЛЛ).

Інші типи моноклональних антитіл націлені на білки CD52. Їх можна розглянути, якщо попереднє лікування не спрацювало. Білки CD52 розташовані на Т-клітинах і клітинах CLL.

Променева терапія, яка також називається променевою терапією, вбиває ракові клітини за допомогою рентгенівського випромінювання високої енергії. Його також можна використовувати для лікування набряклої селезінки внаслідок ХЛЛ.

Променева терапія може бути використана для ранньої стадії захворювання, якщо в одній частині вашого тіла є об’ємні лімфатичні вузли. Їх можна лікувати за допомогою опромінення і може не потребувати системного лікування.

Можливі побічні ефекти променевої терапії включають:

• почервоніння або опіки на місці лікування
• втома
• діарея
• нудота
• блювота
• підвищений ризик інфекцій

Іноді хірургічне втручання може розглядатися як частина плану лікування раку для видалення пухлини. Для ХЛЛ хірургічне втручання вважається рідкістю.

На відміну від інших поширених типів раку, рак крові, такий як ХЛЛ, не утворює злоякісних пухлин. Тому хірургічне втручання при ХЛЛ значно відрізняється від інших типів онкологічних операцій.

Якщо вам потрібна операція, лікар може порекомендувати видалення селезінки (спленектомія).

Здорова селезінка допомагає фільтрувати кров і позбавлятися від старих клітин крові. Але оскільки ХЛЛ створює занадто багато лімфоцитів, ці клітини можуть накопичуватися у вашій селезінці та спричинити набряк органу. Це може призвести до подальших проблем, таких як руйнування еритроцитів або тромбоцитів.

Якщо ваш лікар рекомендує спленектомію, майте на увазі, що це серйозна операція, яка пов’язана з ризиком, наприклад, надмірною кровотечею та інфекціями. Вам знадобиться кілька тижнів, щоб відновитися, і, можливо, доведеться залишитися в лікарні протягом 1 тижня після операції.

Хоча існує кілька доступних варіантів лікування ХЛЛ, вибір робиться в кожному конкретному випадку. Ваш лікар порекомендує план лікування вашого раку на основі:

• стадія вашого раку (уважне очікування може бути рекомендовано для нижчих стадій)
• твій вік
• індивідуальне занепокоєння щодо побічних ефектів
• ваше загальне здоров’я, включаючи інші захворювання, які у вас можуть бути

Плани лікування ХЛЛ дуже індивідуальні, і побічні ефекти хіміотерапії не єдині фактори, які лікар розглядатиме.

На відміну від інших форм лейкемії, ХЛЛ прогресує повільно. Лікар може порекомендувати почекати перед початком лікування раку. Якщо лікування необхідне, вони можуть рекомендувати цільову терапію перед іншими варіантами.

Якщо вам або вашій близькій людині нещодавно поставили діагноз ХЛЛ, обговоріть з лікарем усі варіанти лікування.