Як працює угода про резервування за програмою Medicare?

Угода про виділення коштів Medicare оплачує витрати на лікування травми чи хвороби раніше Medicare.
Відкладена програма Medicares фінансуються за рахунок розрахунків, які ви отримуєте за позовом про компенсацію працівника, позовом про відповідальність або позовом про дорожньо-транспортну пригоду без вини.
Гроші в a Відкладена програма Medicare можна використовувати лише для лікування стану, який призвів до вашого поселення.
Medicare оплачуватиме лікування, пов’язане з вашим поселенням, лише коли гроші будуть у вас Відкладена програма Medicare закінчується.

Якщо ви отримали травму на роботі або з вини компанії чи іншої особи, ви можете отримати грошову компенсацію за відпустку та медичні витрати.

Якщо ви зареєстровані в Medicare, гроші з вашого поселення будуть оплачувати лікування, пов’язане з цією травмою, перш ніж Medicare.

Ви можете налаштувати обліковий запис, який називається угодою Medicare, щоб переконатися, що правильна сума грошей із вашого поселення йде на відповідне медичне лікування.

Medicare візьме витрати, коли ви використаєте всі кошти у своїй резервній угоді Medicare, але лише якщо ваша угода була налаштована та керована належним чином.

У цій статті ми детально розглянемо, що таке резервні угоди Medicare, як вони працюють і як ви можете отримати допомогу в їх створенні.

Що таке резервна угода Medicare?

Резервна угода Medicare — це сума грошей, виділена для оплати медичних витрат у зв’язку з конкретною травмою чи хворобою. Гроші у вашій програмі Medicare надходять з одного з трьох джерел:

врегулювання позову про компенсацію працівника
врегулювання позову про відповідальність
врегулювання позову щодо ДТП без вини

У всіх цих ситуаціях ви можете отримати гроші на лікування захворювання, спричиненого вашим роботодавцем, компанією чи іншою особою.

Якщо ви маєте право на Medicare або незабаром матимете це право, ці гроші мають бути використані на лікування, пов’язане з вашим захворюванням, перш ніж Medicare виплатить.

Коли запрацює Medicare?

Medicare завжди є другорядним платником, якщо доступний інший варіант, як-от компенсація працівнику або врегулювання відповідальності.

Це тому, що Medicare фінансується платниками податків. Medicare не хоче витрачати гроші платників податків на ваше лікування, якщо ви вже отримуєте гроші від поселення на лікування.

Як приклад, скажімо, ви зареєстровані в Medicare і впали через погане обслуговування готелю, в якому ви зупинилися. Якщо суд визначить, що готель винен у ваших травмах, ви отримаєте фінансове врегулювання.

Гроші з цього поселення можуть піти на будь-яке лікування, яке ви отримуєте, наприклад хірургічне втручання чи фізіотерапію. Medicare оплачуватиме лише допомогу, яка не пов’язана з цією травмою або коли закінчаться гроші від вашого врегулювання.

Позов про компенсацію працівника підпадає під ті самі правила. Якщо ви отримали травму на роботі та оплачуєте лікування за рахунок коштів, отриманих від компенсації, Medicare не оплачуватиме лікування, пов’язане з цією травмою.

Знову ж таки, щойно закінчаться гроші від компенсаційної вимоги вашого працівника, почнеться страхування Medicare.

Як обробляються різні типи розрахунків?

Ваші резервні кошти Medicare мають зберігатися на окремому рахунку від усіх інших ваших активів. Ваш рахунок Medicare резервного договору має приносити відсотки, і зароблені відсотки також мають бути використані для оплати медичних витрат, пов’язаних із вашим поселенням.

Спосіб додавання грошей до вашої резервної угоди Medicare залежатиме від отриманого вами розрахунку. Як правило, розрахунки виплачуються одним із двох способів:

Одноразові суми. При одноразовій виплаті вам будуть винні всі гроші відразу. Зазвичай ви отримуєте менше грошей у вигляді одноразової суми, але ви отримаєте гроші набагато швидше.
Структуровані платежі. Ви отримуватимете стандартні виплати протягом кількох років або навіть протягом усього життя. Залежно від вашого населеного пункту виплати можуть надходити вам щомісяця, щокварталу чи щороку.

Ви одразу додасте гроші до свого резерву Medicare із одноразової суми. Якщо ви отримуєте структуровані платежі, ви платите на свій рахунок з кожного отриманого платежу.

Професіонал може допомогти вам визначити, який варіант найкраще підходить для ваших потреб і бюджету. Далі в цій статті ми обговоримо, як знайти професіонала, який допоможе вам.

Як працює угода про відкладення Medicare?

Medicare має різні правила щодо угод Medicare про резервування, залежно від того, чи пов’язані вони з компенсацією працівнику.

Worker’s compensation Medicare set-adside Agreements (WCMSA) потрібні, якщо ви отримуєте 25 000 доларів США або більше і вже зареєстровані в Medicare або плануєте зареєструватися протягом наступних 30 місяців.

Так, наприклад, якщо ви отримуєте компенсацію працівнику в розмірі 300 000 доларів США, і вам 63 роки, ви зобов’язані створити WCMSA, навіть якщо ви ще не зареєстровані в Medicare.

Medicare не має встановлених правил для укладення угоди про відкладення Medicare для врегулювання зобов’язань або врегулювання без вини. Якщо у вас був адвокат, який представляв вашу справу, він міг би сказати вам, чи потрібна вам угода про виділення Medicare чи ні.

Подання пропозиції

Незалежно від типу резервної угоди Medicare, вам потрібно буде подати пропозицію до Medicare. Ваша пропозиція міститиме суму компенсації, інформацію про вашу травму чи хворобу та суму, яку ви бажаєте покласти на свій рахунок.

У деяких випадках вам потрібно зробити те, що називається прогнозом медичних витрат.

Прогноз витрат на медичне обслуговування оцінить витрати на майбутнє лікування, пов’язане з вашим поселенням. Ви можете подати пропозиції щодо свого WCMSA онлайн через портал WCMSA.

Ваша пропозиція буде розглянута та схвалена або відхилена Medicare. Medicare визначить, чи сума, яку ви запропонували для вашого WCMSA, покриє прогнозовані медичні рахунки за вашу травму чи хворобу.

Medicare повідомить вас електронною поштою про рішення.

Вашу пропозицію можуть не прийняти, якщо Medicare визначить, що вам потрібно включити більше грошей у ваш WCMSA. Ви маєте право оскаржити відмову або визначення суми WCMSA, яка, на вашу думку, є зависокою.

Ведення обліку ваших коштів і витрат

Можливо, вам цікаво, як відстежувати гроші, витрачені на лікування вашої конкретної травми. Зрештою, багато людей отримують гроші від розрахунків великою одноразовою сумою, яку вони вносять на свій банківський рахунок.

Ось де на допомогу приходить угода про резервування Medicare. Використовуючи угоду про резервування Medicare, ви можете відкласти гроші, які вам знадобляться на лікування.

Гроші у вашій резервній програмі Medicare потім будуть використані для оплати допомоги, яка вам потрібна внаслідок вашої травми чи хвороби. Загальні витрати включають:

рентгенівські промені
антибіотики
знеболюючі
хірургія
фізична та трудотерапія
медичне обладнання

Витрати на медичне обслуговування, які не пов’язані з вашою травмою, все одно будуть покриватися Medicare.

Наприклад, якщо ви отримуєте лікування від зламаних ребер і пошкодження м’язів, які ви отримали на роботі, усі терапії та знеболення будуть оплачені з вашого резерву Medicare.

Якщо ви також маєте хронічний стан або захворіли й потребуєте догляду, Medicare покриє ці витрати.

У більшості випадків вам не потрібно буде оформляти резервну програму Medicare, але це настійно рекомендується. Якщо у вас немає облікового запису, Medicare може відхилити претензії або виставити вам рахунок на відшкодування пізніше.

Як мені керувати своїм обліковим записом?

Вам потрібно буде керувати своєю угодою Medicare, щойно її буде затверджено та створено. Є правила, яких вам потрібно дотримуватися, зокрема:

Усі кошти за програмою Medicare мають бути витрачені на лікування та послуги, пов’язані з вашим поселенням. Ви не можете витрачати гроші ні на що інше з будь-якої причини.
Ваш рахунок має приносити відсотки.
Ви повинні зберігати квитанції та рахунки за всі процедури, пов’язані з вашим поселенням.
Ви повинні платити лише «звичайну та звичайну» суму за будь-яке лікування, яке ви отримуєте.
Щороку вам потрібно буде звітувати в Medicare про свої витрати за програмою Medicare.
Ви повинні повідомити Medicare, коли ваша угода Medicare закінчиться.

Ці правила діють, щоб гарантувати, що ваші кошти підуть на лікування.

Оскільки Medicare не оплачуватиме ваше лікування, доки не закінчаться ваші резервні кошти Medicare, важливо мати підтвердження того, що гроші пішли на певне лікування. Якщо ваша угода про відкладення Medicare не обробляється належним чином, Medicare може відмовити у ваших претензіях, коли вона закінчиться.

Пошук відповідного спеціаліста може допомогти вам керувати своїм обліковим записом і зняти з вас стрес. Якщо під час розгляду справи про врегулювання ви скористалися послугами адвоката, вони можуть зв’язати вас із професіоналом, який допоможе керувати вашою домовленістю про відкладення Medicare.

Ви також можете отримати рекомендації від свого банку чи будь-яких фінансових спеціалістів, якими ви вже користуєтеся, наприклад від менеджера вашого пенсійного рахунку.

Як я можу отримати допомогу, щоб створити угоду про відкладення Medicare?

Ви можете зв’язатися з Medicare Benefits Coordination & Recovery Center, зателефонувавши за номером 855-798-2627, щоб отримати відповіді на багато запитань, які можуть виникнути щодо встановлення резервної угоди Medicare.

Існує також багато різних професіоналів, які можуть надати допомогу в створенні вашої програми Medicare, зокрема:

приватні повірені
податкові фахівці
фінансові планувальники
адміністратори облікових записів

Було б доцільно отримати професійну консультацію, особливо якщо ваша справа складна або сума угоди велика.

Досвідчений професіонал може допомогти вам оцінити суму вашого розрахунку, яку необхідно включити до вашої резервної угоди Medicare, і налаштувати обліковий запис після його схвалення Medicare.

Якщо ви бажаєте зробити це самостійно, у Medicare є набір інструментів самостійного керування, який допоможе вам.

Однак Medicare рекомендує вам звернутися до професіонала, якщо ви можете. Належне керування вашим рахунком допомагає переконатися, що Medicare виплатить вашу претензію після того, як ваша домовленість про відкладення Medicare закінчиться.

Незалежно від того, як ви керуєте своїм обліковим записом, було б гарною ідеєю підписатися на оновлення від Medicare.

Оновлення можуть надати вам важливу інформацію та зміни, які впливають на Medicare і плани резервування Medicare. Ви можете скористатися цим посиланням, щоб ввести свою електронну адресу та почати отримувати оновлення.

Що робити, якщо моя ситуація зміниться?

Існують певні ситуації, які можуть змінити спосіб обробки вашої домовленості про резервування Medicare, зокрема такі приклади:

Що робити, якщо власник резервної програми Medicare помре до того, як усі гроші на рахунку будуть витрачені? Ви можете вказати бенефіціара для свого облікового запису. Якщо ви помрете до того, як гроші будуть витрачені, і всі ваші непогашені вимоги будуть виплачені, гроші, що залишилися, підуть вашому бенефіціару.
Що робити, якщо я надлишок коштів на своєму рахунку програми Medicare? Сума грошей у вашій резервній програмі Medicare визначається вашими приблизними медичними витратами. Якщо у вас все ще є кошти після завершення всіх процедур, ви можете закрити рахунок і залишити гроші, що залишилися. У цьому вам може допомогти професіонал.
Що робити, якщо я переплачу структуровані платежі свого рахунку резервного фонду Medicare? Якщо ваш платіж за певний період буде занадто високим, гроші перекинуться та зменшать суму вашого платежу наступного місяця.
Що робити, якщо я недофінансую свою угоду про відкладення Medicare? Це залежить. Якщо ваша угода про відкладення за програмою Medicare була схвалена Medicare, і у вас закінчилися кошти, Medicare візьме ваші витрати на лікування. Якщо ви створили неофіційну угоду Medicare про виділення коштів, яка не була схвалена Medicare, ваші вимоги можуть бути відхилені.

Кошти, які ви отримуєте від розрахунків після позову працівника про компенсацію або певних інших типів судових позовів про травму, можна помістити в резервну угоду Medicare.
Програми Medicare, що відкладаються, оплачують будь-яку допомогу, пов’язану з травмою, яка призвела до вашого поселення.
Medicare не оплачуватиме допомогу у зв’язку з вашою травмою, доки не закінчиться ваша резервна угода Medicare.
Якщо вашою домовленістю про виділення коштів Medicare не керують належним чином, Medicare може відмовити у ваших майбутніх вимогах.
Ви можете скористатись професійними послугами, які допоможуть вам належним чином налаштувати та керувати вашою резервною угодою Medicare та уникнути відмови у позовних вимогах пізніше.