Як швидко поширюється рак молочної залози?

Як швидко поширюється метастатичний рак молочної залози?

Як і всі клітини, клітини раку молочної залози ростуть шляхом клітинного поділу. Але оскільки ракові клітини мутовані, передбачити швидкість їхнього росту важко.

За даними Центру дослідження раку Роберта В. Франца в медичному центрі Провіденс-Портленд, клітини раку молочної залози повинні поділитися принаймні 30 разів, перш ніж їх можна буде виявити під час фізичного обстеження.

Кожне поділ займає приблизно від 1 до 2 місяців, тому пухлина, яку можна виявити, швидше за все, росте в організмі від 2 до 5 років.

Взагалі кажучи, чим більше клітин ділиться, тим більше росте пухлина. Чим більша пухлина, тим більша ймовірність того, що вона може вразити сусідні тканини, лімфатичну систему чи систему кровообігу та поширитися на інші органи.

Класифікація та визначення стадії раку молочної залози можуть дати певні підказки щодо того, наскільки агресивним є ваш рак.

Наприклад, рак молочної залози 3 ступеня, швидше за все, поширюється швидше, ніж 1 або 2 ступінь.

За визначенням, рак молочної залози 4 стадії поширюється найшвидше, оскільки він уже має метастази за межі тканин молочної залози.

Інші фактори які можуть вплинути на швидкість поширення раку молочної залози, включають:

• в вік на якому вам поставлено діагноз
• чи є у вас пременопауза чи постменопауза (гормони можуть стимулювати ріст ракових клітин)
• чи є особиста та/або сімейна історія раку молочної залози
• ступінь, до якого ви зазнали впливу алкогольсигарети або забруднення.

Як лікарі оцінюють рак грудей

Ступінь і стадія є двома основними показниками, які використовуються для оцінки раку молочної залози.

Оцінки

Класифікація особливо важлива для прогнозування швидкості поширення раку молочної залози.

Щоб визначити ступінь раку молочної залози, лікар проведе біопсію, щоб видалити ракові клітини з грудей. Біопсійні клітини класифікуються на основі того, наскільки вони схожі або відрізняються від нормальних клітин.

Клітини раку молочної залози оцінюються за шкалою від 1 до 3:

• 1 клас, або добре диференційовані. Здається, що ракові клітини ростуть повільніше і нагадують нормальну тканину молочної залози.
• 2 ступінь, або помірно диференційована. Ракові клітини помірно відрізняються від нормальних клітин і, ймовірно, ростуть із середньою швидкістю.
• 3 клас, або малодиференційовані. Ракові клітини виглядають зовсім не так, як звичайні клітини, тобто вони швидше ростуть і поширюються.

Етапи

Стадія оцінює, чи поширився ваш рак молочної залози, і якщо так, то наскільки далеко. Стадіювання може надати вашій медичній команді інформацію для прогнозування:

• як швидко ваш рак може поширюватися
• наскільки це можна вижити
• які варіанти лікування доступні

Окрім розміру та розташування пухлини, лікарі також розглядають, чи є пухлина позитивною на рецептори естрогену, рецептори прогестерону або білки HER2.

Кожен із цих білків може спричинити ріст пухлин і, можливо, їхнє розповсюдження швидше.

Стадії раку грудей і що вони означають

Стадії раку молочної залози зазвичай виражаються за шкалою від 0 до 4.

Стадія 0 вважається неінвазивним (in situ) раком молочної залози, без жодних доказів того, що рак (або інші аномальні клітини) поширився за межі тієї частини грудей, де він почав рости, включно з сусідніми лімфатичними вузлами.

Стадії 1-3 зазвичай описують рак молочної залози, який міг поширитися на інші частини молочної залози та прилеглі лімфатичні вузли, причому стадії збільшуються разом із розміром пухлини та ступенем поширення.

Рак, який залишається локалізованим у грудях, найкраще піддається лікуванню.

Пухлини раку молочної залози можуть рости безпосередньо з тканини молочної залози в інші сусідні місця, такі як грудна стінка або шкіра грудей. Це вважається раком молочної залози 3 стадії.

Стадія 4 – це метастатичний рак молочної залози (МРМ), тобто рак, який виник у молочній залозі, тепер поширився на інші частини тіла.

Лімфатичні вузли: Як поширюється рак молочної залози

При раку молочної залози 4 стадії ракові клітини можуть поширюватися за межі грудей, вражаючи лімфатичні вузли поблизу грудей і подорожуючи до інших частин тіла через лімфатичну систему.

Ракові клітини також можуть переміщатися через кровотік, заселяючи інші органи та ділянки тіла.

Найпоширенішими місцями для МРМЖ або прогресуючих ракових клітин молочної залози є мозок, кістки, легені та печінка.

Результат для раку молочної залози 4 стадії, який метастазував або поширився на віддалені органи тіла, значно нижчий, ніж для ранніх стадій, з 28 відсотків 5-річна виживаність.

Однак за умови швидкої діагностики та належного лікування якість життя та тривалість життя пацієнтів із раком молочної залози 4 стадії можуть бути покращені.

Які ознаки того, що рак молочної залози поширився?

Симптоми MBC можуть відрізнятися залежно від місця поширення раку.

• Рак молочної залози, який поширився на кістки, може викликати біль, набряк або кістки легко ламаються.
• Метастази раку легенів з молочної залози можуть викликати задишку, утруднене дихання, хронічний кашель і біль у грудях.
• Коли рак молочної залози поширюється на печінку, це може викликати біль у животі, втрату апетиту, нудоту, надзвичайно високий рівень ферментів у печінці та жовту шкіру через жовтяницю.
• Пухлини головного мозку або хребта, спричинені поширеним раком молочної залози, можуть призвести до постійних головних болів, розмитості або двоїння в очах, нудоти чи блювоти, судом і змін у поведінці.

Важливо мати на увазі, що хоча кілька неспецифічних симптомів, таких як втома, втрата ваги та поганий апетит, можуть бути пов’язані з MBC, вони також можуть бути спричинені іншими факторами, такими як депресія або прийом ліків.

Якщо вас турбують конкретні симптоми, поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що вони не пов’язані з МВС.

Лікування MBC

Лікування 4 стадії або метастатичного раку молочної залози залежатиме від того, де він поширився. Він також змінюватиметься залежно від таких факторів:

• рівень гормональних рецепторів і/або HER2 в пухлині
• генні мутації в пухлині
• специфічні симптоми
• попередні лікування раку
• чи ще йдуть менструації у жінки
• загальний стан здоров’я

Для пацієнтів із 4 стадією раку молочної залози основним лікуванням є системна або медикаментозна терапія. Ці варіанти включають хіміотерапію, гормональну терапію, імунотерапію та таргетну терапію або деяку комбінацію з чотирьох.

Хоча ліків від MBC не існує, ціль цих методів лікування — зменшити або уповільнити ріст пухлини, покращити якість життя та допомогти людям із цим захворюванням жити довше.

Хіміотерапія

Хіміотерапія може бути використана перед операцією на раку молочної залози, щоб зменшити розмір пухлини, або вона може бути використана для знищення будь-яких ракових клітин, що залишилися після операції. Загалом, він використовується для максимального знищення або пошкодження ракових клітин.

Тип хіміотерапії, що використовується для раку молочної залози 4 стадії, залежатиме від різних факторів, наприклад, від того, наскільки швидко рак розвивається, незважаючи на попереднє лікування, і від наявності великої кількості раку в таких органах, як печінка та/або легені.

Ці методи лікування включають:

• доксорубіцин (адриаміцин)
• пегільований ліпосомальний доксорубіцин (Doxil, Caelyx)
• епірубіцин (Ellence)
• капецитабін (Xeloda)
• карбоплатин (параплатин)
• таксол (плаклітаксел)
• циклофосфамід (цитоксан)

Хіміотерапія часто використовується в поєднанні з таргетною терапією, тобто препаратами, спрямованими на ракові клітини. План хіміотерапії для кожної людини буде різним.

Ваша медична команда керується інформацією про ваш досвід щодо побічних ефектів, попереднього лікування та того факту, що деякі хіміотерапії ефективніші в комбінованих схемах.

Хоча побічні ефекти хіміотерапії можуть бути неприємними, їх часто можна успішно впоратися або навіть запобігти. Зазвичай вони зникають після закінчення лікування.

Гормональна терапія

Гормональна терапія (також відома як ендокринна терапія) може бути ефективним засобом лікування естроген-позитивних (ER-позитивних) або прогестерон-рецептор-позитивних (PR-позитивних) пухлин.

Загалом, гормональна терапія рекомендована пацієнтам з раком молочної залози з позитивним гормональним рецептором (HR-позитивним), оскільки вона блокує рецептори естрогену в ракових клітинах, змушуючи їх рости та ділитися.

Гормональна терапія також може бути використана для блокування вироблення організмом естрогену, щоб голодувати ракові клітини. Лікування включає:

• інгібітори ароматази (Аримидекс, Аромазин або Фемара)
• тамоксифен (солтамокс)
• фулвестрант (фаслодекс)
• пригнічення яєчників: використання препаратів для припинення вироблення яєчниками естрогену

Імунотерапія

Імунотерапія, яку також називають біологічною терапією, посилює природний захист організму, щоб він міг боротися з раком.

Препарати, які націлені на білки імунних клітин, можуть допомогти відновити імунну відповідь проти клітин раку молочної залози та утримати імунну систему від атаки на нормальні клітини в організмі.

Пацієнти з певними генетичними профілями можуть отримати користь від одного з двох основних типів імунотерапії, спрямованих на ці білки «контрольної точки»:

• Інгібітори PD-1: пембролізумаб (Кейтруда)
• Інгібітори PD-L1: атезолізумаб (Tecentriq)

Цільова терапія

Ліки цільової терапії спеціально спрямовані на зміни в клітинах, які викликають рак. Ці методи лікування блокують ріст і поширення ракових клітин, одночасно обмежуючи пошкодження здорових клітин.

Різні типи пухлин мають різні мішені. Вашому лікарю може знадобитися провести тести, щоб визначити конкретні гени, білки та інші фактори, пов’язані з вашою пухлиною, що допоможе визначити найефективніші методи лікування.

Існує ряд специфічних цільових методів лікування:

• HER2-позитивний рак молочної залози
• HR-позитивний рак молочної залози
• потрійний негативний рак молочної залози
• з мутаціями гена BRCA

Місцеве або регіональне лікування

Системна терапія, описана вище, є основним методом лікування метастатичного раку молочної залози.

Однак місцеві та регіональні методи лікування, включаючи променеву, хірургічну та хіміотерапію, також можуть бути використані для лікування метастатичного раку в певній частині тіла, але навряд чи вони повністю його викорінять.

Зазвичай ці методи лікування використовуються для лікування симптомів або ускладнень раку.

Наприклад, опромінення та хірургія можуть бути використані в таких ситуаціях:

• коли пухлина молочної залози викликає відкриту рану в грудях (або грудях)
• для лікування невеликої кількості метастазів у певній області, наприклад у мозку
• щоб допомогти запобігти переломам кісток
• коли пухлина тисне на спинний мозок
• для лікування закупорки кровоносних судин у печінці
• щоб полегшити біль або полегшити інші симптоми

Хіміотерапія також може бути доставлена ​​безпосередньо в певну область (наприклад, в рідину навколо головного або спинного мозку), щоб допомогти полегшити симптоми або ускладнення.

Не кожен рак молочної залози поширюється за межі молочної залози. Але коли він поширюється, то зазвичай через лімфатичну систему або кров.

MBC — це рак, який поширився на віддалені частини тіла, найчастіше легені, мозок, печінку або кістки.

Швидкість поширення раку молочної залози залежить від ряду факторів, зокрема:

• наскільки мутовані клітини раку молочної залози
• як швидко вони ростуть
• локалізований чи метастазований рак
• твій вік
• генетика
• спосіб життя та фактори навколишнього середовища
• наскільки добре ви реагуєте на лікування