Як я можу допомогти своїй близькій людині прийняти більш обґрунтовані рішення щодо лікування хвороби Паркінсона?

Препарати дофаміну

У людей із хворобою Паркінсона не вистачає дофаміну, хімічної речовини в мозку, яка допомагає підтримувати рухи плавними. Ось чому люди з цим захворюванням ходять повільно та мають жорсткі м’язи. Основні препарати, що використовуються для лікування хвороби Паркінсона, працюють шляхом збільшення кількості дофаміну в мозку.

Карбідопа-леводопа

Препарат під назвою леводопа, або L-DOPA, є основним засобом лікування хвороби Паркінсона з кінця 1960-х років. Він продовжує залишатися найефективнішим препаратом, оскільки він замінює відсутній дофамін у мозку.

Більшість людей із хворобою Паркінсона певний час протягом курсу лікування прийматимуть леводопу. Леводопа перетворюється в дофамін в мозку.

Багато ліків поєднують леводопу з карбідопою. Карбідопа запобігає розпаду леводопи в кишечнику або інших частинах тіла та перетворює її на дофамін, перш ніж він досягне мозку. Додавання карбідопи також допомагає запобігти побічним ефектам, таким як нудота та блювота.

Карбідопа-леводопа випускається в кількох різних формах:

• таблетки (Parcopa, Sinemet)
• таблетка, яка вивільняється повільно, тому її ефект триває довше (Rytary, Sinemet CR)
• настій, який доставляється в кишечник через трубку (Duopa)
• порошок для інгаляцій (Inbrija)

Побічні ефекти цих препаратів включають:

• нудота
• запаморочення
• запаморочення при вставанні (ортостатична гіпотензія)
• занепокоєння
• тики або інші незвичайні рухи м’язів (дискінезія)
• спантеличеність
• бачити або чути речі, які не є реальними (галюцинації)
• сонливість

Агоністи дофаміну

Ці препарати не перетворюються на дофамін у мозку. Натомість вони діють як дофамін. Деякі люди приймають агоністи дофаміну разом з леводопою, щоб запобігти поверненню симптомів у періоди, коли леводопа зникає.

Агоністи дофаміну включають:

• праміпексол (Mirapex, Mirapex ER), таблетки та таблетки з пролонгованим вивільненням
• ропінірол (Requip, Requip XL), таблетки та таблетки з пролонгованим вивільненням
• апоморфін (Апокін), ін’єкції короткої дії
• ротиготин (Neupro), пластир

Ці ліки викликають ті ж побічні ефекти, що й карбідопа-леводопа, включаючи нудоту, запаморочення та сонливість. Вони також можуть викликати компульсивну поведінку, таку як азартні ігри та переїдання.

Інгібітори МАО В

Ця група препаратів діє інакше, ніж леводопа, підвищуючи рівень дофаміну в мозку. Вони блокують фермент, який розщеплює дофамін, що подовжує дію дофаміну в організмі.

Інгібітори MAO B включають:

• селегілін (зелапар)
• разагілін (азілект)
• сафінамід (Xadago)

Ці препарати можуть викликати такі побічні ефекти, як:

• проблеми зі сном (безсоння)
• запаморочення
• нудота
• запор
• розлад шлунка
• незвичні рухи (дискінезія)
• галюцинації
• спантеличеність
• головний біль

Інгібітори MAO B можуть взаємодіяти з певними:

• харчові продукти
• безрецептурні ліки
• ліки, що відпускаються за рецептом
• добавки

Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки та добавки, які приймає ваша кохана людина.

інгібітори СОМТ

Препарати ентакопін (Комтан) і толкапон (Тасмар) також блокують фермент, який розщеплює дофамін у мозку. Stalevo є комбінованим препаратом, який містить як карбідопу-леводопу, так і інгібітор COMT.

Інгібітори COMT викликають багато тих самих побічних ефектів, що й карбідопа-леводопа. Вони також можуть пошкодити печінку.

Інші ліки від Паркінсона

Хоча препарати, що підвищують рівень дофаміну, є основними при лікуванні хвороби Паркінсона, деякі інші препарати також допомагають контролювати симптоми.

Антихолінергічні засоби

Тригексифенідил (Артан) і бензтропін (Когентин) зменшують тремтіння від хвороби Паркінсона. До їх побічних ефектів відносяться:

• сухість очей і рота
• запор
• проблеми з виділенням сечі
• проблеми з пам’яттю
• депресія
• галюцинації

Амантадин

Цей препарат може допомогти людям із ранньою стадією хвороби Паркінсона, які мають лише легкі симптоми. Його також можна поєднувати з лікуванням карбідопою-леводопою на пізніх стадіях захворювання.

Побічні ефекти включають:

• набряк ніг
• запаморочення
• плями на шкірі
• спантеличеність
• сухість очей і рота
• запор
• сонливість

Дотримання графіка лікування

Раннє лікування хвороби Паркінсона відбувається за досить легкою процедурою. Ваша кохана людина прийматиме карбідопу-леводопу кілька разів на день за встановленим графіком.

Після кількох років лікування клітини мозку втрачають здатність зберігати дофамін і стають більш чутливими до препарату. Це може спричинити припинення дії першої дози ліків до того, як настане час для наступної дози, що називається «знищенням».

Коли це станеться, лікар вашої близької людини працюватиме з ними, щоб відкоригувати дозу ліків або додати інший препарат, щоб запобігти періодам «вимкнення». Може знадобитися деякий час і терпіння, щоб вибрати правильний тип препарату та дозу.

У людей із хворобою Паркінсона, які протягом кількох років приймали леводопу, також може розвинутися дискінезія, яка викликає мимовільні рухи. Лікарі можуть коригувати ліки, щоб зменшити дискінезію.

Час має вирішальне значення, коли справа доходить до прийому ліків від Паркінсона. Щоб контролювати симптоми, ваша кохана людина повинна щодня приймати ліки у правильній дозі та в правильний час. Ви можете допомогти під час зміни ліків, нагадавши їм приймати таблетки за новим графіком, або купивши їм автоматичний дозатор таблеток, щоб полегшити дозування.

Що відбувається, коли ліки від Паркінсона перестають діяти

Сьогодні лікарі мають багато різних ліків для контролю симптомів хвороби Паркінсона. Цілком ймовірно, що ваша кохана людина знайде один препарат — або комбінацію ліків — який діє.

Також доступні інші види лікування, включаючи глибоку стимуляцію мозку (DBS). Під час цього лікування дріт, який називається відведенням, хірургічним шляхом поміщають у частину мозку, яка контролює рух. Дріт приєднаний до пристрою, схожого на кардіостимулятор, який називається генератором імпульсів і імплантується під ключицю. Пристрій посилає електричні імпульси, щоб стимулювати мозок і зупиняти аномальні мозкові імпульси, які викликають симптоми хвороби Паркінсона.

Лікування хвороби Паркінсона дуже добре контролює симптоми. Типи наркотиків і дози, які приймає ваша кохана людина, можливо, доведеться коригувати з роками. Ви можете допомогти з цим процесом, дізнавшись про доступні ліки та запропонувавши підтримку, щоб допомогти вашій близькій людині дотримуватися свого режиму лікування.