Інвагінація (непрохідність кишечника): лікування та симптоми

Інвагінація — це форма кишкової непрохідності, при якій один сегмент кишечника телескопує всередину іншого. Хоча це може виникнути в будь-якому місці шлунково-кишкового тракту, зазвичай воно виникає там, де стикаються тонкий і товстий кишечник.

Огляд

Інвагінація (непрохідність кишечника): лікування та симптоми — Тонка кишка знаходиться в товстій кишці.

Що таке інвагінація?

Інвагінація — це стан, при якому один сегмент кишечника «телескопує» всередину іншого, викликаючи кишкову непрохідність (закупорку). Хоча інвагінація може виникнути в будь-якому місці шлунково-кишкового тракту, зазвичай вона виникає на стику тонкого і товстого кишечника. Непрохідність може викликати набряк і запалення, що може призвести до травми кишечника.

Точна причина інвагінації невідома. У більшості випадків йому передує вірус, який викликає набряк слизової оболонки кишечника, який потім прослизає в нижню кишку. У деяких дітей це викликано станом, з яким дитина народжується, наприклад, поліпом або дивертикулом.

Наскільки поширена інвагінація?

Інвагінація найчастіше виникає у віці від трьох до 36 місяців, але може з’явитися в будь-якому віці. Це спостерігається приблизно у однієї дитини з 1200, і частіше у хлопчиків. Інвагінація відбувається найчастіше восени та взимку під час вірусного сезону, але може статися в будь-який час року.

Симптоми та причини

Які симптоми інвагінації?

Основним симптомом інвагінації є сильний, схваткообразний біль у животі, що чергується з періодами відсутності болю. Хворобливі епізоди можуть тривати від 10 до 15 хвилин або довше, за якими слідують періоди відсутності болю від 20 до 30 хвилин, після яких біль повертається. Після того, як симптоми були присутні деякий час, деякі діти можуть стати млявими (почуватися дуже втомленими). Маленькі діти можуть підтягувати коліна до грудей під час епізодів болю.

Інші можливі симптоми інвагінації включають:

Нудота.
Блювота.
Ректальна кровотеча (червоний желеподібний стілець), іноді з домішкою слизу.

Ці симптоми виникають раптово, зазвичай через тиждень після неспецифічного вірусного захворювання.

Діагностика та тести

Як діагностується інвагінація?

Хоча інвагінацію іноді можна відчути як утворення в черевній порожнині під час фізичного огляду, ультразвукове дослідження здатне ідентифікувати утворення зі 100% точністю і є першим рентгенологічним тестом, призначеним для пацієнтів, у яких вважається інвагінація. Два інших радіологічних тесту — барієва клізма та повітряноконтрастна клізма — також використовуються для діагностики інвагінації.

Управління та лікування

Як лікується інвагінація?

Після діагностування інвагінації наступним кроком є спроба скорочення (відштовхнути кишечник назад) за допомогою рідкої контрастної клізми або повітряної контрастної клізми (ті самі тести, які використовуються для діагностики). Це рентгенологічна, а не хірургічна процедура, і ваша дитина не потребує анестезії.

Процедури клізми з рідким контрастом і повітряноконтрастної клізми мають від 60% до 70% успіху, з 6% до 10% частоти рецидивів (повернення) інвагінації. Вони також мають низький ризик ускладнень. Якщо рентгенологічне видалення виявиться безуспішним, то вашій дитині знадобиться операція. Хірургічне втручання також можна зробити, якщо є велика кількість інфекції або якщо ваша дитина занадто хвора для рентгенологічної процедури.

Під час операції

Дитячий анестезіолог (фахівець із знеболювання та седації у дітей) отримує повну седацію вашої дитини.
Якщо буде проведена лапароскопія, через невеликі розрізи (розрізи) в черевну порожнину будуть введені невеликі інструменти та камера.
Крім того, на правій стороні живота робиться невеликий розріз, і кишка повертається в нормальне положення.
Якщо не вдається зменшити інвагінацію, хірург видалить уражений сегмент кишки.

Після операції

Вашій дитині дають знеболюючі препарати, щоб їй було комфортно після операції. Дитині буде потрібно внутрішньовенне введення рідини (у вену) протягом кількох днів, оскільки кишечник тимчасово сповільнений. У цей період годування не дають. Більшість дітей можуть знову їсти через один-три дні.

Перспектива / Прогноз

Чого очікувати після виписки дитини з лікарні?

Ваша дитина буде готова до виписки з лікарні, коли вона чи вона зможе харчуватися звичайною дієтою, не матиме температури чи дренажу з розрізу та матиме нормальну функцію кишечника.

Більшості дітей перед поверненням до школи знадобиться кілька днів відпочинку вдома і три-чотири тижні, перш ніж повернутися до тренажерного залу та занять спортом.

Подальший прийом в офіс

Подальший амбулаторний огляд буде запланований на чотири тижні після операції вашої дитини. Лікар вашої дитини огляне рану та оцінить її одужання.

Жити з

Коли потрібно зателефонувати до лікаря вашої дитини?

Ви можете помітити незначну припухлість навколо розрізу. Це нормально. Однак зателефонуйте своєму постачальнику медичних послуг, якщо у вашої дитини розвивається: