Інгібітори протонної помпи

Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) зазвичай складається з трьох етапів. Перші два етапи включають прийом ліків та зміну дієти та способу життя. Третій етап – операція. Хірургічне втручання зазвичай використовується лише в крайньому випадку у дуже важких випадках ГЕРХ, що включають ускладнення.

Більшість людей отримають користь від лікування на першому етапі, налаштувавши, як, коли і що вони їдять. Однак, лише коригування дієти та способу життя для деяких може бути неефективним. У цих випадках лікарі можуть рекомендувати використовувати ліки, які уповільнюють або зупиняють вироблення кислоти в шлунку.

Інгібітори протонної помпи (ІПП) є одним з видів ліків, які можна використовувати для зменшення кислотності шлунка та полегшення симптомів ГЕРХ. Інші ліки, які можуть лікувати надлишок шлункової кислоти, включають блокатори Н2 -рецепторів, такі як фамотидин (Пепцид АС) та циметидин (Тагамет). Однак ІПП, як правило, більш ефективні, ніж блокатори Н2 -рецепторів, і можуть полегшити симптоми у більшості людей з ГЕРХ.

Як діють інгібітори протонної помпи?

ІПП діють, блокуючи та зменшуючи вироблення шлункової кислоти. Це дає будь -якій пошкодженій тканині стравоходу час на загоєння. ІПП також допомагають запобігти печії, відчуття печіння, яке часто супроводжує ГЕРХ. ІПП є одним з найпотужніших ліків для полегшення симптомів ГЕРХ, оскільки навіть невелика кількість кислоти може викликати значні симптоми.

ІПП допомагають знизити шлункову кислоту протягом чотирьох до 12 тижнів. Така кількість часу забезпечує належне загоєння тканини стравоходу. ІПП може зайняти більше часу, щоб полегшити симптоми, ніж блокатор Н2 -рецепторів, який зазвичай починає знижувати шлункову кислоту протягом однієї години. Однак полегшення симптомів від ІПП зазвичай триватиме довше. Тому ліки від ІПП, як правило, є найбільш підходящими для хворих на ГЕРБ.

Чи існують різні типи інгібіторів протонної помпи?

ІПС доступні як без рецепта, так і за рецептом. До безрецептурних ІЦВ відносяться:

лансопразол (Prevacid 24 HR)
омепразол (Prilosec)
езомепразол (нексіум)

Лансопразол та омепразол також відпускаються за рецептом, а також такі ІПП:

декслансопразол (Dexilant, Kapidex)
пантопразол натрію (Protonix)
рабепразол натрію (Aciphex)

Інший рецептурний препарат, відомий як Vimovo, також доступний для лікування ГЕРХ. Він містить комбінацію езомепразолу та напроксену.

Здається, що ІПП, що відпускаються за рецептом, та без рецепта однаково добре працюють у запобіганні симптомів ГЕРХ.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо симптоми ГЕРХ не покращуються за допомогою безрецептурних або рецептурних ІПП протягом кількох тижнів. Ви могли б мати хелікобактер пілорі (H. pylori) бактеріальна інфекція. Цей вид інфекції вимагає більш складного лікування. Однак інфекція не завжди викликає симптоми. Коли симптоми все -таки розвиваються, вони дуже схожі на симптоми ГЕРХ. Це ускладнює розрізнення двох умов. Симптоми ан H. pylori інфекція може включати:

нудота
часті відрижки
втрата апетиту
здуття живота

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас є H. pylori інфекції, вони проведуть різні тести для підтвердження діагнозу. Тоді вони визначать ефективний план лікування.

Які ризики використання інгібіторів протонної помпи?

ІПП традиційно вважалися безпечними та добре переносимими препаратами. Однак нинішні дослідження показують, що при тривалому застосуванні цих препаратів можуть бути пов’язані певні ризики.

Недавнє дослідження показало, що люди, які довго користуються ІПП, мають меншу різноманітність кишкових бактерій. Ця відсутність різноманітності наражає їх на підвищений ризик інфекцій, переломів кісток та нестачі вітамінів і мінералів. Ваш кишечник містить трильйони бактерій. Хоча деякі з цих бактерій «погані», більшість з них нешкідливі і допомагають у всьому, від травлення до стабілізації настрою. ІПП можуть з часом порушити баланс бактерій, змусивши «погані» бактерії випередити «хороші» бактерії. Це може призвести до захворювання.

Крім того, Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) видало документ оголошення громадської безпеки у 2011 році, де заявлено, що тривале застосування рецептурних ІПП може бути пов’язане з низьким рівнем магнію. Це може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, включаючи м’язові спазми, нерегулярне серцебиття та судоми. Приблизно в 25 відсотках випадків, які перевірила FDA, лише добавки магнію не покращили низький рівень магнію в сироватці крові. В результаті ІПП довелося припинити.

Однак FDA підкреслює, що при використанні безрецептурних ІЦВ відповідно до вказівок існує невеликий ризик розвитку низьких рівнів магнію. На відміну від рецептурних ІПП, безрецептурні версії продаються в менших дозах. Зазвичай вони також призначені для двотижневого курсу лікування не більше трьох разів на рік.

Незважаючи на можливі побічні ефекти, ІПП зазвичай є дуже ефективним засобом лікування ГЕРХ. Ви та ваш лікар можете обговорити потенційні ризики та визначити, чи є ІПП найкращим варіантом для вас.

Наступні кроки

Після припинення прийому ІПП може виникнути збільшення вироблення кислоти. Це збільшення може тривати кілька місяців. Ваш лікар може поступово відлучити вас від цих препаратів, щоб запобігти цьому. Вони також можуть порекомендувати вжити таких кроків, щоб зменшити дискомфорт від будь -яких симптомів ГЕРХ: