Джейсон С. Бейкер, доктор медицини
Джейсон С. Бейкер, доктор медичних наук, доцент клінічної медицини та лікар-ендокринолог у медичному центрі New York-Presbyterian/Weill Cornell у Нью-Йорку, Нью-Йорк. Він здобув медичний ступінь в Університеті Еморі в Атланті, штат Джорджія, і пройшов інтернатуру та ординатуру з внутрішньої медицини в Медичному центрі Нью-Йоркського університету/Госпітальному центрі Bellevue в Нью-Йорку. Доктор Бейкер закінчив стипендію з ендокринології, діабету та метаболізму в Медичному центрі Монтефіоре/Медичному коледжі Альберта Ейнштейна в Бронксі, Нью-Йорк. Має сертифікацію з внутрішніх хвороб та ендокринології, цукрового діабету та обміну речовин.
Інтереси доктора Бейкера включають лікування захворювання за допомогою освіти та втручань у спосіб життя, профілактику діабету 1 типу та вплив діабету на міжнародне здоров’я. Він є засновником і головою правління некомерційної організації Marjorie’s Fund, глобальної ініціативи щодо діабету 1 типу, присвяченої освіті, догляду та дослідженням діабету 1 типу в умовах обмежених ресурсів. Доктор Бейкер бере участь у численних глобальних проектах у сфері охорони здоров’я з діабету, включаючи проекти в Уганді, Руанді, Ефіопії, Індії, Гамбії, Єгипті, а в 2012 році він був визнаний міжнародним ендокринологом року за версією Метро Нью-Йоркської асоціації вчителів діабету. . Він також був включений у жовтень 2013 року у випуску «Люди, які потрібно знати» журналу Diabetes Forecast, видання Американської діабетичної асоціації, отримав гуманітарну нагороду Інституту досліджень діабету в 2014 році, а в 2015 році став чемпіоном з діабету dLife.
З: Що відбувається в організмі, коли я роблю собі ін’єкцію базального інсуліну?
Коли ви робите собі базальну ін’єкцію інсуліну, інсулін залишається в басейні в місці ін’єкції, який повільно просочується в кров протягом усього часу дії інсуліну.
З: Як дізнатися, що я приймаю базальний інсулін в потрібний час?
Це питання залежить від базального інсуліну, який ви приймаєте. Загалом, я раджу пацієнтам приймати базальний інсулін пізніше вдень (опівдні чи пізніше). Таким чином, якщо інсулін припиняється, людина не спить і зможе належним чином лікувати високий рівень цукру в крові. Якщо базальний інсулін прийнятий вранці і зникає протягом ночі, рівень цукру в крові людини може підвищитися під час сну і, таким чином, прокинутися вранці з високим рівнем цукру в крові. Однак для деяких новіших базальних інсулінів час введення менш важливий. Завжди поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж почати вводити новий тип інсуліну, і запитайте про обмеження часу.
З: Як мій лікар визначає найкращий тип інсуліну для мене?
Кожна людина реагує на інсулін по-різному, і деякі інсуліни можуть діяти довше або коротше на одну людину, ніж на іншу. Ваш лікар, ймовірно, буде стежити за вашим контролем цукру, щоб визначити, чи інсулін працює належним чином. Вони можуть контролювати рівень цукру за допомогою пальців, датчика глюкози або тесту на HbA1c. Методом проб і помилок ваш лікар зможе визначити найкращий інсулін для вас.
Питання: Як довго я повинен чекати після їжі, щоб прийняти базальний інсулін на ніч? Чи будуть певні види їжі заважати моїй ін’єкції?
Вам не потрібно чекати, щоб поїсти після прийому базального інсуліну. Більшість базальних інсулінів, крім NPH, можна приймати незалежно від їжі. І ні, не існує жодної їжі, яка б заважала вашій ін’єкції базального інсуліну.
Питання: Якщо я пропустив дозу базального інсуліну, чи варто подвоїти дозу під час наступної запланованої дози?
Якщо ви пропустите базальну дозу інсуліну, не слід подвоювати наступну дозу, оскільки це може призвести до гіпоглікемії. Вам слід поговорити зі своїм лікарем про те, що робити, якщо ви затримали або пропустили дозу базального інсуліну, оскільки протокол буде відрізнятися залежно від типу базального інсуліну, який ви приймаєте. Загалом, якщо ви приймаєте базальний інсулін один раз на день і забуваєте прийняти дозу базального інсуліну, ви повинні прийняти її, коли згадаєте. Спробуйте повернутися до графіка приблизно на дві-три години протягом наступних кількох днів, щоб уникнути перекриття рівнів інсуліну. Якщо ви приймаєте інсулін NPH або інший режим базального інсуліну двічі на день, ви повинні запитати свого лікаря, що робити, якщо ви пропустите дозу, але не подвоювати дозу. Це може призвести до низького рівня цукру.
Питання: Якщо рівень цукру в крові все ще високий через кілька годин після їжі, чи варто коригувати базальну дозу інсуліну?
Ваша доза базального інсуліну заснована на підтримці рівня цукру в крові на заданому рівні незалежно від прийому їжі, тому високий рівень цукру після їжі не слід лікувати шляхом збільшення дози базального інсуліну. Це може призвести до гіпоглікемії. Загалом, вашу базальну дозу інсуліну слід збільшувати лише тоді, коли рівень цукру натщесерце (або коли ви голодували щонайменше шість годин) перевищують ціль принаймні в три різні дні. Поговоріть зі своїм лікарем або медичним працівником про найкращий спосіб коригувати базальну дозу інсуліну.
З: Мій лікар рекомендує комбінований підхід до мого діабету 2 типу. Що саме це означає?
Зазвичай це стосується використання різноманітних ліків, як пероральних, так і ін’єкційних, однією людиною для контролю рівня цукру. Вважається, що механізми дії цих препаратів взаємодоповнюють. Наприклад, якщо людина приймає базальний інсулін, вона також може приймати пероральні ліки від діабету, щоб допомогти контролювати рівень цукру під час їжі та мінімізувати необхідну дозу базального інсуліну. Пацієнти також можуть приймати інші типи інсуліну, які контролюють рівень цукру під час їжі, що називається базальною/болюсною терапією або MDI (багатоденними ін’єкціями). Пацієнти також можуть приймати комбінацію інсуліну та інших ін’єкційних препаратів, таких як агоністи GLP-1. Існує багато комбінацій, які можна індивідуалізувати для забезпечення найкращого контролю діабету.
З: Чи можу я розраховувати на те, що моя ін’єкція базального інсуліну триватиме 24 години?
Кожна людина реагує на інсулін по-різному, і деякі інсуліни можуть діяти довше або коротше на одну людину, ніж на іншу. Хоча деякі базальні інсуліни рекламуються як тривалість 24 години або довше, це може бути не для всіх. Ваш лікар, ймовірно, буде стежити за вашим контролем цукру, щоб визначити, чи інсулін працює належним чином. Знову ж таки, методом проб і помилок ваш лікар зможе визначити найкращий інсулін для вас.
З: Що я маю взяти з собою під час подорожі в літак? Чи існують певні правила TSA, про які я повинен знати?
Коли ви подорожуєте з інсуліном та голками, ви повинні попросити туристичного листа від свого лікаря, в якому зазначено, що ви хворієте на цукровий діабет, і що всі ваші запаси для діабету повинні завжди мати при собі. Крім того, завжди беріть принаймні в три рази більше припасів, які, на вашу думку, знадобляться під час подорожі, щоб переконатися, що у вас не закінчиться. Зберігайте припаси для діабету разом у своїй ручній поклажі, щоб допомогти співробітникам TSA належним чином та ефективно перевіряти ваш багаж. Ніколи не кладіть у зареєстрований багаж на літаку будь-які запаси, оскільки у вантажному відсіку може бути занадто висока або занадто низька температура. Тримайте інсулін, з яким ви подорожуєте, при кімнатній температурі або нижче. Коли ви прибудете до місця призначення, знайдіть відповідне охолодження для інсуліну. Нарешті, завжди подорожуйте з джерелами цукру, щоб гарантувати, що ви зможете швидко та адекватно лікувати гіпоглікемію, якщо вона виникне, і мати ці джерела цукру легко доступними.
З: Я все ще нервую перед тим, як зробити собі ін’єкцію базального інсуліну. У вас є якісь поради чи поради?
Пам’ятайте, якщо ви знаєте свій рівень цукру в крові, ви можете захиститися від низького та високого рівня цукру. Використовуйте наявні у вас інструменти, включаючи глюкометри, палички та датчики глюкози, щоб контролювати свій рівень. Зверніться до свого лікаря, щоб визначити правильний тип і дозу базального інсуліну для вас. Щоб уникнути гіпоглікемії та гіперглікемії, коригуйте дозу лише на основі принаймні двох-трьох днів даних про рівень глюкози. Базальний інсулін, якщо тип і доза підходять вам, є чудовим союзником у контролі над вашим діабетом.
З: Я на базальному інсуліні, але мій рівень A1C все ще неконтрольований. Що я повинен зробити?
Я пропоную вам дозволити палички або датчик глюкози вказати вам, де проблема. Це допоможе вам знати, де і коли у вас високий рівень цукру в крові, наприклад, перед їжею або після їжі. Крім того, у вас іноді може бути низький цукор в крові, що може призвести до підвищення цукру пізніше. Рівень Hba1c є результатом високого рівня цукру натщесерце, а також високих цукрів після їжі. Базальний інсулін націлений на цукор натщесерце, тому вам може знадобитися змінити свою дієту, додати чи змінити ліки. Крім того, не всі базальні інсуліни створені однаково, тому не забудьте обговорити, який базальний інсулін найкраще підходить для вас.
З: Які запитання я повинен задати своєму лікарю з цукрового діабету, якщо я хочу змінити лікування?
Ось кілька запитань, які ви повинні запитати: чи існує лікування, яке має менший ризик зниження цукру, меншого збільшення ваги та кращого контролю цукру, ніж мій теперішній базальний інсулін? Які ще типи ліків від діабету я можу спробувати, крім базального інсуліну? Які ще існують базальні інсуліни? Я кандидат на безперервний монітор глюкози? Скільки пальців на день я повинен робити і коли?
Питання: Я збираюся перейти на нове лікування інсуліну після того, як протягом багатьох років отримував те саме лікування базальним інсуліном. Як я можу підготуватися до цього переходу?
Ретельніше стежте за рівнем цукру під час будь-якої зміни лікування, щоб виявити високий і низький рівень цукру до того, як він вас підхопить, і визначити, чи допомагає лікування, не чекаючи тесту на Hba1c, щоб сказати вам.
Приєднуйтесь до розмови
Зв’яжіться з нашою спільнотою Living with: Diabetes у Facebook, щоб отримати відповіді та милосердну підтримку. Ми допоможемо вам орієнтуватися на вашому шляху.
Discussion about this post