Огляд
Що таке кишкові ішемічні синдроми?
Кишкові ішемічні синдроми – також звані вісцеральними або мезентеріальними ішемічними синдромами – виникають, коли приплив крові до кишечника або шлунково-кишкової системи (кишківника) зменшується через закупорку кровоносних судин.
Три основні кровоносні судини живота, які можуть блокуватися, включають чревну артерію, верхню брижову артерію або нижню брижову артерію. Зазвичай дві або три з цих артерій повинні бути звужені або заблоковані, щоб викликати кишкові ішемічні синдроми.
Що викликає ці синдроми?
У більшості випадків кишкові ішемічні синдроми викликані атеросклерозом (наростання жирової речовини і нальоту на стінках кровоносних судин), що призводить до звуження або закупорки судини. Умови також можуть бути викликані тромбами або аневризмами (ненормальне розширення або випинання) в судинах.
Чи такі стани частіше зустрічаються у певному віці?
Ішемічні синдроми кишечника частіше зустрічаються після 60 років, але можуть виникнути в будь-якому віці.
Типи кишкових ішемічних синдромів
Кишкові ішемічні синдроми можуть виникати раптово (гостро) або з часом (хронічні).
Гостра мезентеріальна ішемія
Артерії, які постачають багату киснем кров і поживні речовини в ваш кишечник, можуть звужуватися від атеросклерозу так само, як коронарні (серцеві) артерії звужуються при серцевих захворюваннях. Ішемія брижі може розвинутися, якщо звуження або закупорка стають серйозними.
Іншою причиною гострої мезентеріальної ішемії є згусток крові. Якщо згусток крові утворюється або рухається до звуженої артерії, кровопостачання кишечника раптово переривається. Тканини під закупореною судиною будуть відчувати голод, багату киснем, і гинуть. Ця подія є небезпечним для життя станом.
Для порятунку кишечника та життя пацієнта необхідні швидка діагностика та лікування.
Хронічна мезентеріальна ішемія
Хронічна мезентеріальна ішемія характеризується звуженням кровоносних судин, які постачають кишечник живильними речовинами і багатою киснем кров’ю. Це звуження також викликано атеросклерозом (наростання жирової речовини і нальоту на стінках кровоносних судин). Хронічна мезентеріальна ішемія частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і виникає після 60 років.
Фактори ризику
Як і будь-яка форма захворювання кровоносних судин, фактори, що підвищують ризик розвитку хронічної мезентеріальної ішемії, включають:
- Куріння
- цукровий діабет
- Гіпертонія (високий кров’яний тиск)
- Високі показники ліпідів (холестерин, ЛПНЩ, тригліцериди)
Симптоми та причини
Гостра мезентеріальна ішемія
Рано ознаки та симптоми До гострої мезентеріальної ішемії відносяться:
- Сильний біль у животі, зосереджений в одній ділянці живота
- Нудота та/або блювота
- Кривавий стілець
- Хронічна фібриляція передсердь або серцево-судинні захворювання в анамнезі
Хронічна мезентеріальна ішемія
За перетравлення їжі відповідають органи шлунково-кишкового тракту. Таким чином, зниження кровопостачання цих органів викликає симптоми, пов’язані з їжею або травленням після їжі, включаючи:
- Біль у животі після їжі
- Втрата ваги
- Страх перед прийомом їжі або зміна харчових звичок через біль після їжі
- Нудота та/або блювота
- Запор або діарея
- Серцево-судинні захворювання в анамнезі (наприклад, захворювання периферичних артерій, інсульт, ішемічна хвороба серця або серцевий напад)
Діагностика та тести
Гостра мезентеріальна ішемія
Артеріограма використовується для діагностики гострої мезентеріальної ішемії. Артеріограма – це інвазивне дослідження кровоносних судин, в яке вводять барвник і отримують рентгенівські знімки.
Комп’ютерна томографія черевної порожнини (КТ) та рентгенографія грудної клітки, а також інші тести можуть бути виконані спочатку, щоб виключити інші умови, які можуть мати подібні симптоми, наприклад, непрохідність кишечника.
Хронічна мезентеріальна ішемія
Комп’ютерна томографія черевної порожнини (КТ), рентгенографія шлунково-кишкового тракту та інші тести можуть бути виконані спочатку, щоб виключити інші стани, які можуть мати подібні симптоми, наприклад, непрохідність кишечника.
При підозрі на хронічну мезентеріальну ішемію артеріограма використовується для підтвердження діагнозу та оцінки атеросклерозу всередині артерій.
Інші тести можуть включати ультразвукове дослідження, КТ або магнітно-резонансну артеріографію (МРА).
Управління та лікування
Як лікується гостра мезентеріальна ішемія?
Невідкладна операція може бути виконана для видалення тромбу (емболектомія) або обходу закупореної судини і відновлення кровотоку в кишечнику. Хірург може використовувати аутологічні шунтування (власні кровоносні судини пацієнта) або штучні трансплантати. У деяких випадках хірургу може знадобитися видалити частину кишечника, якщо відбулася загибель тканин.
Іншим варіантом є використання ліків, що «розбивають згустки». За допомогою артеріограми можна ввести ліки, що розривають згусток, щоб розбити згусток в артерії.
Як лікується хронічна мезентеріальна ішемія?
Лікування хронічної мезентеріальної ішемії важливо для зниження ризику утворення тромбів або інших пошкоджень кишечника. Варіанти лікування включають:
- Антикоагулянтні препаратинаприклад кумадин (варфарин – розріджувач крові), для зниження ризику утворення тромбів.
- Ангіопластика та стентування: балонний катетер використовується для спроби відкрити артерію, а всередину артерії встановлюють невеликий стент, щоб зберегти її відкритою.
- Хірургія може бути виконано для видалення зубного нальоту (ендартеректомія), обходу закупореної судини для відновлення кровотоку в кишечнику або видалення або відновлення аневризми. Хірург може використовувати аутологічні шунтування (власні кровоносні судини пацієнта) або штучні трансплантати під час процедури шунтування.
Подальший догляд
Крім дотримання дієти з низьким вмістом жирів, пацієнтам з хронічною мезентеріальною ішемією рекомендується їсти невеликими порціями. Рекомендуються також регулярні фізичні вправи, а також контроль артеріального тиску, холестерину та діабету.
Якщо вам призначили кумадин (варфарин):
- Вам потрібно буде часто здавати аналізи крові, які називаються PT-INR, щоб оцінити, наскільки добре діє ліки. Будь ласка, дотримуйтесь усіх запланованих лабораторних прийомів, щоб можна було контролювати вашу реакцію на ліки. Ваші ліки можуть бути змінені або скориговані на основі результатів цього тесту.
- Ви повинні замовити та носити медичний ідентифікаційний браслет, щоб отримати належну медичну допомогу в надзвичайній ситуації.
- У вас може легше кровоточити або утворюватися синці, коли ви поранені. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте сильні або незвичайні кровотечі або синці.
- Деякі ліки, що відпускаються без рецепта (відпускаються без рецепта), впливають на функцію антикоагулянтів. Не приймайте будь-які інші ліки без попередньої консультації з лікарем.
- Попросіть свого лікаря про конкретні дієтичні рекомендації під час прийому варфарину. Деякі продукти, такі як продукти з високим вмістом вітаміну К (міститься в брюссельській капусті, шпинаті та брокколі), можуть вплинути на дію ліків.
- Ви не повинні приймати варфарин, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти. Попросіть лікаря перейти на інший тип антикоагулянтів.
Ресурси
Лікарі, які лікують
Лікарі відрізняються за якістю через відмінності в підготовці та досвіді; лікарні відрізняються кількістю доступних послуг. Чим складнішою є ваша медична проблема, тим більшими стають ці відмінності в якості і тим більше вони важливі.
Зрозуміло, що лікар і лікарня, які ви виберете для комплексної спеціалізованої медичної допомоги, матимуть прямий вплив на те, наскільки ви добре почуваєтеся. Щоб допомогти вам зробити цей вибір, перегляньте наші результати Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллерів.
Фахівці та хірурги з клініки серця, судин і грудної клініки Клівленда
Вибір лікаря для лікування вашого судинного захворювання залежить від того, де ви перебуваєте в діагностиці та лікуванні. Наступні відділення та відділення Інституту серця, судин і грудної клітки лікують пацієнтів з усіма видами судинних захворювань, включаючи порушення згортання крові:
Розділ судинної медицини: для оцінки, медичного лікування або інтервенційних процедур для лікування судинних захворювань. Крім того, неінвазивна лабораторія містить сучасне комп’ютеризоване обладнання для візуалізації, яке допомагає діагностувати судинні захворювання без додаткового дискомфорту для пацієнта. Зателефонуйте на прийом до судинної медицини, за безкоштовним номером 800-223-2273, за номером 44420 або запишіться на прийом онлайн.
Відділення судинної хірургії: оцінка хірургії для хірургічного лікування судинних захворювань, включаючи аорту, периферичні артерії та захворювання вен. Зателефонуйте на прийом до судинної хірургії за безкоштовним номером 800-223-2273, номером 44508 або запишіться на прийом онлайн.
Ви також можете скористатися нашою консультацією MyConsult щодо другої думки через Інтернет.
Інститут серця, судин і грудної клітки також має спеціалізовані центри та клініки для лікування певних груп пацієнтів:
- Центр аорти
- Центр тромбозу
- Клініка ран нижніх кінцівок
- Клініка ящуру
- Клініка SCAD
Дізнайтеся більше про фахівців, які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні захворювань судин і артерій.
- Перегляньте розділ «Про нас», щоб дізнатися більше про Інститут серця, судин і грудної клітки Сіделла та Арнольда Міллерів.
Контакти
Якщо вам потрібна додаткова інформація, натисніть тут, щоб зв’язатися з нами, поспілкуватися з медсестрою в Інтернеті або зателефонувати до медичної сестри Інституту серцевих, судинно-торакальних відділів Міллерів за номером 216.445.9288 або за номером безкоштовно 866.289.6911. Ми будемо раді Вам допомогти.
Стати пацієнтом
- Призначати зустріч
- Плануйте свій візит
- Рахунки та страхування
- Зручності для відвідувачів
Варіанти лікування
Додаткову інформацію про варіанти лікування судин можна знайти за адресою:
- Послуги судинної хірургії
- Хірургія на аорті
- Лікування захворювань сонної артерії
- Лікування захворювань периферичних артерій
- Лікування захворювань вен
- IVC фільтри для згустку крові
- Лікування захворювань вісцеральних (черевних) артерій
Посібники з лікування
- Аневризма аорти
- Синдром Мей Тернера
- Синдром грудного виходу
- Вени і судини
- Усі посібники з лікування серця, судин та грудної клітки сім’ї Міллерів
Діагностичні тести
Діагностичні тести використовуються для діагностики аномального серцебиття та найефективнішого методу лікування.
- Діагностичне тестування
Веб-чати
Наші веб-чати та відеочати дають пацієнтам і відвідувачам ще одну можливість задати запитання та поспілкуватися з нашими лікарями.
-
Веб-чати та відеочати про захворювання судин, захворювання периферичних артерій та тромбоз
- Усі веб-чати Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Відео
- Відео про судинні захворювання та лікування
- Відеочати Spreecast
- Усі відео Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Інтерактивні інструменти
- Усі відео Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Посилання на ресурси
- Відновлення в домашніх умовах
- Групи підтримки та інформація
-
Відвідайте Health Essentials – Читайте статті про судинні захворювання та здоровий спосіб життя на Health Essentials
- Слідкуйте за веб-чатами та новинами Інституту серця, судин і грудної клітки у Twitter
- Підпишіться на електронні новини серця, судин і грудної клітки
-
Американська асоціація інсульту *
-
Американська асоціація серця *
-
Судинні ліки*
-
VascularWeb – ресурси для судинних захворювань та лікування*
*З цим посиланням відкриється нове вікно браузера. Включення посилань на інші веб-сайти не означає жодного схвалення матеріалу на цих веб-сайтах або зв’язку з їх операторами.
Чому варто вибрати клініку Cleveland Clinic для свого догляду?
Наші результати говорять самі за себе. Будь ласка, перегляньте наші факти та цифри, і якщо у вас виникли запитання, не соромтеся задавати.
Discussion about this post