Хірургія J-pouch — це лікування стійкого до ліків виразкового коліту (ВК) або інших станів, таких як рак товстої кишки, що призводить до видалення кишечника. Якщо ви плануєте операцію J-pouch, є речі, які слід знати, які можуть допомогти вашому одужанню.
Хірургія J-pouch — це процедура, під час якої хірург перетворює частину вашої тонкої кишки на резервуар, який з’єднується з анальним каналом, щоб забезпечити проходження анального калу. Це найпоширеніша операція, яку проводять у людей з UC, чиї симптоми не піддаються лікуванню.
Для цієї процедури може знадобитися одна або до трьох операцій. Однак зазвичай лікарі роблять дві операції.
Під час першого хірург:
- видаляє товсту і пряму кишки
- перетворює клубову кишку, частину тонкої кишки, на J-подібну сумку
- створює отвір, який називається стомою в черевній порожнині
- створює тимчасову ілеостому шляхом протягування петлі тонкої кишки через стому для прикріплення до стомного мішка
Тимчасова ілеостома дозволяє проходити кал у стомний мішок, який носить поза вашим тілом. Це зроблено для того, щоб зменшити ймовірність інфікування під час загоєння J-мішечка.
Коли ваш J-мішечок заживе настільки, що його можна вважати «непроникним», лікар виконує другу операцію, щоб закрити вашу стому та з’єднати ваш тонкий кишечник із J-мішком. Це дозволяє проходити кал звичайним шляхом через задній прохід.
Ці операції зазвичай виконуються з інтервалом у 8–12 тижнів, і вам знадобиться час, щоб відновитися та адаптуватися до тимчасової ілеостоми та J-сумки. Наступні поради можуть допомогти вам відновитися після операції J-pouch.
Знайте, що безпечно їсти та пити
Ваша дієта J-pouch після операції розпочнеться з чистих рідин і повільно повернеться до звичайної їжі.
Ваша команда післяопераційного догляду може надати конкретні вказівки, але ваша дієта, ймовірно, зміниться в такому порядку:
-
прозорі рідини такі як водний бульйон, спортивні напої та желатин, протягом кількох днів - повне вживання рідини, що включає прозорі рідини та інші продукти, які є рідкими або перетворюються на рідини при кімнатній температурі, такі як пудинг, йогурт і суп-пюре
- повне споживання рідини плюс продукти з низьким вмістом клітковини, такі як добре проварені овочі без насіння та шкіри, а також м’яка їжа, така як яйця, макарони та білий рис
Можливо, вам доведеться уникати їжі з високим вмістом клітковини, гострої та жирної їжі протягом кількох місяців після операції, поки ваш травний тракт заживає та пристосовується до функціонування без товстої кишки.
Догляд за хірургічними розрізами
Ваша команда догляду надасть вам детальні інструкції щодо догляду за ранами перед тим, як ви покинете лікарню.
Ви можете отримати такі інструкції:
- Уникайте купання, гарячих ванн або ванн.
- Тримайте душ менше 10 хвилин і уникайте надмірного впливу тепла та води.
- Промийте рану водою з-під крана та обережно промокніть чистою марлею або рушником.
- Не очищайте рани антисептиками, такими як йод, перекис водню або спиртом.
- Вимийте руки перед очищенням рани або зміною пов’язки.
- Видаліть засохлу кров, обережно промокнувши її марлею, змоченою водою або стерильним фізіологічним розчином.
Негайно повідомте свого лікаря, якщо у вас є будь-які ознаки інфекції, такі як:
- почервоніння
- тепло
- незвичайний запах
- дренаж, виділення або гній
- лихоманка
- погане самопочуття
Доглядайте за своєю тимчасовою стомою
Перш ніж залишити лікарню, лікар навчить вас доглядати за ілеостомою.
Вам потрібно буде навчитися:
- тримайте шкіру навколо стоми сухою, чистою та неушкодженою
- встановіть свою систему мішків і регулюйте її, коли стома стає меншою
- міняйте сумку за потреби, не пошкоджуючи шкіру
Щоб змінити систему мішків для стом:
- виберіть час, коли ваша ілеостома має найменшу ймовірність випорожнення, наприклад перед сніданком
- зібрати необхідні матеріали, перш ніж почати
- вийміть забруднену сумку
- очистіть і огляньте шкіру навколо стоми
- нанесіть чистий пакет
Більшості людей потрібно спорожняти стомний мішок приблизно 6–8 разів на день.
Вам також доведеться стежити за ознаками ускладнень, таких як:
- нефункціонуюча ілеостома
- бездіяльність кишечника
- механічне засмічення
- інфекція
- зневоднення
- проблеми зі стомою, такі як грижа або пролапс
Підготуйтеся до змін дефекації
Після операції J-pouch ваш стілець може бути рідкішим, ніж був у минулому.
Ви також можете помітити інші
- зниження здатності утримувати стілець до 15 хвилин
- більш часті випорожнення
- відчуття, що ваш кишечник не повністю спорожнився після дефекації
- нетримання калу
- газ
- діарея
- необхідність здати стілець вночі
З часом ваш J-мішечок розтягнеться і зможе вмістити більше стільця. Ви звикнете до своєї нової анатомії та дізнаєтеся важливі речі, наприклад, як швидко ви повинні дістатися до туалету, коли ви можете тримати стілець і як часто вам потрібно буде ходити протягом дня.
Розпізнавати та запобігати ускладненням
Хірургія J-pouch може мати ускладнення, які вимагають негайної медичної допомоги.
Pouchitis
До 50% людей відчувають запалення J-мішечка, яке називається резервуатом, який лікарі лікують антибіотиками. Ілеїт зазвичай виникає протягом перших 2 років після операції.
Симптоми включають:
- судоми
- біль у животі
- діарея
- збільшення частоти випорожнень
- болі в суглобах
- лихоманка
- зневоднення
Поухіт має ряд причин. Один
Пробіотична суміш
Огляд 2017 року також показав, що пробіотики можуть допомогти запобігти ілеїту. Огляд містив такі статистичні дані з трьох різних досліджень:
| Пробіотичний штам | КОНТРОЛЬ | Виживання без гнійного гнійного гнійника |
|---|---|---|
| LGG | без лікування | 93% проти 71% |
| VSL#3 | плацебо | 90% проти 60% |
| Clostridium butyricum | плацебо | 89% проти 50% |
Виключення або зменшення використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) також може допомогти.
Поговоріть зі своїм лікарем про кроки, які ви можете зробити, щоб запобігти ілеїту.
Іноді ілеїт неможливо запобігти, наприклад, коли він виникає через раніше недіагностовану хворобу Крона у вашому тонкому кишечнику.
Якщо ви не можете запобігти ілеїту, звернення до лікаря для лікування при перших ознаках симптомів може запобігти його погіршенню.
обструкція
Непрохідність тонкої кишки є ще одним можливим ускладненням хірургії J-мішечка, часто через післяопераційні фіброзні смуги тканини, які називаються спайками.
Симптоми обструкції включають:
- нудота
- блювота
- судоми
- біль у животі
- здуття живота (набряк)
- нездатність проходити газ або стілець
Лікування включає:
- відпочинок кишечника, який може включати відсутність їжі або пиття або вживання лише певної рідини
- внутрішньовенні (IV) рідини
- хірургія
Періанальне подразнення шкіри
Коли стілець надходить безпосередньо з тонкого кишечника, травні ферменти, які зазвичай поглинаються товстим кишечником, залишаються в калі. Ці травні ферменти можуть подразнювати та пошкоджувати шкіру періанальної порожнини. Це в поєднанні зі збільшенням частоти випорожнень означає, що ви можете відчувати дискомфорт у перианальній області.
Профілактичні та лікувальні заходи включають:
- керуйте своїм раціоном, щоб зменшити частоту дефекації
- періанальний догляд за шкірою
- використання захисних шкірних бар’єрів, таких як мазі
Ви також можете попросити свого лікаря поради щодо профілактики та лікування.
Помилка J-підсумка
Хоча приблизно 90% випадків резервуарного резервуару є тимчасовими і реагують на лікування, як антибіотики, іноді медикаментозна терапія не працює, і симптоми стають нестерпними.
Якщо така несправність мішка все ж трапиться, лікарі можуть видалити ваш мішок і відвести кишечник назад до ілеостоми для очищення калу через стомний мішок.
Дізнайтеся, коли ви зможете повернутися до звичної діяльності
Ваш лікар порекомендує часові рамки для зниження активності після операції.
Хоча певна кількість рухів може допомогти процесу загоєння, ваш лікар може порадити вам утриматися від таких видів діяльності, як підняття важких речей, водіння або контактні види спорту.
Ви зможете відновити більшість або всі свої попередні дії, коли місце операції повністю заживе.
Хірургія J-pouch є варіантом лікування резистентного до ліків виразкового коліту або інших захворювань, які потребують видалення товстої кишки. Це тривалий процес, який зазвичай вимагає двох процедур і тимчасової ілеостомії між ними.
Відновлення може бути повільним, і ви можете відчути численні зміни у функціонуванні травного тракту. Ускладнення, такі як резервуарний резервуар, є поширеними, хоча вони піддаються лікуванню, а хірургія j-pouch має високий віддалений успіх.
Discussion about this post