Огляд
Аортобіфеморальне шунтування – це хірургічна процедура для створення нового шляху навколо великої закупореної кровоносної судини в животі або паху. Ця процедура передбачає розміщення трансплантата для обходу закупореної кровоносної судини. Трансплантат є штучним каналом. Один кінець трансплантата хірургічно з’єднують з вашою аортою перед заблокованим або хворим відділом. Кожен з інших кінців трансплантата прикріплюється до однієї з ваших стегнових артерій після заблокованого або хворого ділянки. Цей трансплантат перенаправляє потік крові і дозволяє крові продовжувати текти повз закупорку.
Існує кілька видів шунтування. Аортобіфеморальний шунт призначений спеціально для кровоносних судин, які проходять між аортою і стегновими артеріями ніг. Вважається, що ця процедура позитивно впливає на ваше здоров’я. в
Процедура
Процедура аортобіфеморального шунтування виглядає наступним чином:
- Ваш лікар може вимагати, щоб ви припинили приймати деякі ліки до цієї операції, особливо ті, які впливають на згортання крові.
- Ваш лікар може вимагати, щоб ви кинули палити перед операцією, щоб зменшити можливі ускладнення.
- Вас поставлять під загальний наркоз.
- Ваш лікар зробить розріз у вашому животі.
- Ще один розріз буде зроблено в паховій області.
- В якості трансплантата буде використана тканинна трубка у формі Y.
- Єдиний кінець Y-подібної трубки буде з’єднаний з артерією в черевній порожнині.
- Два протилежні кінці трубки будуть з’єднані з двома стегновими артеріями ваших ніг.
- Кінці трубки, або трансплантата, будуть вшиті в артерії.
- Потік крові буде перенаправлено в трансплантат.
- Кров буде текти через трансплантат і обійти або обійти область закупорки.
- Приплив крові до ваших ніг відновиться.
- Після цього ваш лікар закриє розрізи, і вас поведуть до одужання.
Відновлення
Ось стандартний графік відновлення після аортобіфеморального шунтування:
- Відразу після процедури ви будете залишатися в ліжку протягом 12 годин.
- Катетер сечового міхура залишатиметься в ньому, поки ви не будете рухомими — зазвичай через один день.
- Ви будете залишатися в лікарні від чотирьох до семи днів.
- Пульс у ваших ногах перевірятимуть щогодини, щоб переконатися, що трансплантати працюють належним чином.
- За потреби вам дадуть знеболюючі препарати.
- Після звільнення вам дозволять повернутися додому.
- Ви будете поступово збільшувати кількість часу і відстань, яку ви ходите кожен день.
- Ваші ноги повинні бути підняті, коли ви перебуваєте в положенні сидячи (тобто на стільці, дивані, пуфи або табуретці).
Чому це зроблено
Аортобіфеморальне шунтування робиться, коли великі кровоносні судини в черевній порожнині, паху або тазу заблоковані. Такими великими кровоносними судинами можуть бути аорта, стегнові або клубові артерії. Закупорка кровоносної судини не дозволяє крові проникати в вашу ногу або дуже мало її.
Цю хірургічну процедуру зазвичай роблять лише в тому випадку, якщо вам загрожує втрата кінцівки або якщо у вас є серйозні чи значні симптоми. Ці симптоми можуть включати:
- болі в ногах
- біль у ногах
- ноги, які відчувають важкість
Ці симптоми вважаються досить серйозними для цієї процедури, якщо вони виникають під час ходьби, а також у стані спокою. Вам також може знадобитися процедура, якщо ваші симптоми ускладнюють виконання основних щоденних завдань, у вас є інфекція в ураженій нозі або ваші симптоми не покращуються при застосуванні інших методів лікування.
Умови, які можуть викликати цей тип блокування:
- захворювання периферичних артерій (PAD)
- аорто-клубової хвороби
- закупорені або сильно звужені артерії
Типи
Аортобіфеморальне шунтування є найкращим варіантом для закупорки, яка обмежує приплив крові до стегнової артерії. Однак є ще одна процедура, яка називається аксілобіфеморальне шунтування, яка може використовуватися в деяких випадках.
Аксілобіфеморальний шунт зменшує навантаження на ваше серце під час операції. Також не потрібно відкривати живіт під час операції. Це пов’язано з тим, що він використовує пластиковий трубчастий трансплантат і з’єднує стегнові артерії на ногах з пахвовою артерією в плечі. Однак трансплантат, який використовується для цієї процедури, піддається більшому ризику закупорки, інфекції та інших ускладнень, оскільки він проходить більшу відстань і оскільки пахвова артерія не така велика, як ваша аорта. Причина такого підвищеного ризику ускладнень полягає в тому, що трансплантат не заглиблений настільки глибоко в тканини, а також тому, що трансплантат при цій процедурі вужчий.
Ризики та ускладнення
Аортобіфеморальне шунтування доступне не всім. Анестезія може викликати серйозні ускладнення для тих, хто має серйозні захворювання легенів. Люди з серцевими захворюваннями можуть не підійти до цієї процедури, оскільки це створює велике навантаження на серце. Куріння також може збільшити ризик ускладнень під час аортобіфеморального шунтування. Якщо ви курите, вам слід припинити перед цією операцією, щоб зменшити ускладнення.
Найсерйознішим ускладненням цієї процедури є серцевий напад. Ваш лікар проведе кілька тестів перед операцією, щоб переконатися, що у вас немає захворювань серця або будь-яких захворювань, які можуть підвищити ризик серцевого нападу.
Аортобіфеморальне шунтування має 3-відсотковий рівень смертності, але він може відрізнятися залежно від вашого індивідуального здоров’я та фізичної форми на момент операції.
Інші менш серйозні ускладнення можуть включати:
- інфекції в рані
- інфекція трансплантата
- кровотеча після операції
- тромбоз глибоких вен
- сексуальна дисфункція
- інсульт
Перспективи і чого очікувати після операції
Вісімдесят відсотків операцій аортобіфеморального шунтування успішно відкривають артерію та полегшують симптоми протягом 10 років після процедури. Ваш біль має зменшуватися, коли ви відпочиваєте. Ваш біль також повинен зникнути або значно зменшитися під час ходьби. Ваші перспективи краще, якщо ви не курите або кинете палити до операції шунтування.
Discussion about this post