Ризики епідуралки під час пологів

Що таке епідуральна блокада?

Акт народження дитини відповідає своїй назві. Праця важка і болісна. Щоб зробити цей досвід більш комфортним, у жінок є кілька варіантів полегшення болю, включаючи епідуральну анестезію та спинномозкові блокади. Ось чим вони відрізняються:

Епідуральна блокада. Для жінок у Сполучених Штатах це найбільш часто використовувана форма знеболення під час пологів. Він поєднує знеболюючі та анестетичні знеболюючі засоби, які доставляють через трубку в спині. Ліки блокує больові сигнали, перш ніж вони зможуть потрапити до вашого мозку. Після того, як ви зробили ін’єкцію, ви втратите відчуття нижче талії, але ви прокинетеся і зможете штовхатися, коли прийде час.
Блокада хребта. Блокада хребтатакож німіє від талії вниз, але ліки доставляють через укол у рідину навколо спинного мозку. Діє швидко, але ефект триває лише годину-дві.
Комбінована спинно-епідуральна блокада.Цей варіант має переваги обох видів анестезії. Швидко працює. Полегшення болю триває довше, ніж одна блокада хребта.

І епідуральна блокада, і комбінована спинно-епідуральна блокада роблять пологи менш трудомісткими і болючими, але вони не безризикні. Ці препарати можуть мати побічні ефекти, такі як низький кров’яний тиск, свербіж і головний біль. Хоча це рідко, деякі побічні ефекти, пов’язані з епідуральною анестезией, можуть бути серйозними.

Поінформованість про ці побічні ефекти завчасно може допомогти вам вирішити, який варіант вибрати.

Які поширені побічні ефекти?

Поширені побічні ефекти варіюються від свербіння до утрудненого сечовипускання.

Сверблячий

Деякі з ліків, які використовуються в епідуральній анестезіології, включаючи опіоїди, можуть викликати свербіж шкіри. Зміна ліків може полегшити цей симптом. Ваш лікар може також призначити вам ліки, щоб полегшити свербіж.

Нудота і блювота

Опіоїдні знеболюючі іноді можуть викликати у вас нудоту в шлунку.

Лихоманка

У жінок, які отримали епідуральну анестезію, іноді піднімається температура. Відповідно до PubMed Health, близько 23 відсотків жінок, які отримали епідуральну анестезію, мають лихоманку, порівняно з приблизно 7 відсотками жінок, які не отримали епідуральну анестезію. Точна причина стрибка температури невідома.

Хворобливість

Після народження дитини спина може болити, але це відчуття повинно тривати лише кілька днів. Біль у спині також є поширеним побічним ефектом вагітності, оскільки вага вашого живота створює додаткове навантаження на спину. Іноді важко сказати, чи є причиною вашої болю епідуральна анестезія, чи залишкове навантаження через додаткову вагу вагітності.

Низький артеріальний тиск

Про 14 відсотків У жінок, які отримали епідуральну блокаду, артеріальний тиск падає, хоча зазвичай це не шкідливо. Епідуральна блокада впливає на нервові волокна, які контролюють скорочення м’язів всередині кровоносних судин. Це призводить до розслаблення кровоносних судин, зниження артеріального тиску.

Якщо артеріальний тиск падає занадто низько, це може вплинути на приплив крові до вашої дитини. Щоб знизити цей ризик, більшість жінок отримують внутрішньовенні (IV) рідини перед епідуральною анестезією. Під час пологів також перевірятимуть кров’яний тиск. Ви отримаєте ліки, щоб виправити це, якщо потрібно.

Утруднення сечовипускання

Після епідуральної анестезии нерви, які допомагають дізнатися, коли ваш сечовий міхур наповнений, оніміють. Можливо, вам буде вставлений катетер, щоб випорожнити сечовий міхур. Ви повинні відновити контроль над сечовим міхуром, як тільки епідуральна анестезія закінчиться.

Які рідкісні побічні ефекти?

Рідкісні побічні ефекти, пов’язані з епідуральною анестезией, варіюються від проблем з диханням до пошкодження нервів.

Проблеми з диханням

У рідкісних випадках анестетик може впливати на м’язи грудної клітки, які контролюють дихання. Це може призвести до уповільнення дихання або інших проблем з диханням.

Сильний головний біль

Якщо епідуральна голка випадково проколе мембрану, що покриває спинний мозок, і рідина витече, це може викликати сильний головний біль. За даними Американського товариства анестезіологів, це трапляється лише в 1 відсотку пологів з епідуральною анестезіей. Головний біль лікують оральними знеболюючими засобами, кофеїном і великою кількістю рідини.

Якщо вони не знімають головний біль, лікар проводить процедуру, яка називається епідуральним пластиром. Невеликий зразок вашої крові вводиться в отвір. Коли кров згортається, отвір закривається, і головний біль повинна припинитися. Більшість молодих матерів отримують полегшення протягом однієї-двох годин після проведення цієї процедури.

Інфекція

Кожен раз, коли ви створюєте отвір у шкірі — наприклад, за допомогою голки — бактерії можуть потрапити всередину і викликати інфекцію. Рідко трапляється інфекція через епідуральну анестезію. Це тому, що голка стерильна, і ваша шкіра очищена перед її введенням. Однак це може статися. Інфекція також може поширюватися на інші частини вашого тіла, але це трапляється ще рідше.

Напад

У рідкісних випадках епідуральна анестезія може спровокувати судоми, якщо знеболюючий препарат потрапить у вену. Судоми — це тремтіння або судоми через аномальну електричну активність у вашому мозку.

Пошкодження нервів

Голка, яка використовується для епідуральної анестезии, може вразити нерв, що призведе до тимчасової або постійної втрати відчуття в нижній частині тіла. Кровотеча навколо спинного мозку та використання неправильного препарату в епідуральній анестезі також можуть спричинити пошкодження нервів.

Цей побічний ефект зустрічається вкрай рідко. За даними Американського товариства регіональної анестезії та медицини болю, це вражає лише 1 з 4 000 до 1 з 200 000 людей, які мають епідуральну блокаду.

Негайно повідомте свого анестезіолога, якщо у вас з’явилися такі симптоми, як оніміння або поколювання після того, як епідуральна анестезія зникла.

Епідуральна анестезія та допоміжні пологи

Епідуральна анестезія може збільшити час, який ви проводите на другому етапі пологів. Цей етап починається, коли ваша шийка матки повністю розкрита, і закінчується, коли ваша дитина народжується. Жінки, які мають епідуральну анестезію, можуть провести додаткову годину на цьому етапі пологів.

Якщо ваші пологи протікають занадто повільно, ваш лікар, швидше за все, порекомендує допомогти витягнути дитину. Попередні дослідження показали, що жінки, які отримали епідуральну анестезію, частіше потребують кесаревого розтину. Останні дослідження показують, що це може бути неправдою, але вам може знадобитися допоміжне пологи за допомогою вакууму або щипців, якщо у вас є епідуральна анестезія.

В одному дослідженні, проведеному у Великобританії, частота пологів за допомогою інструментів становила 37,9% у жінок, які робили епідуральну анестезію, порівняно з 16,4% у тих, хто цього не робив.

Яка перспектива?

Більшість ризиків, пов’язаних з епідуральною анестезией, є слабкими або рідкісними. Якщо висококваліфікований анестезіолог виконує вашу епідуральну або спинальну блокаду, ваші шанси на ускладнення зменшуються.

Зверніться до свого анестезіолога до терміну пологів. Запитайте про їхній досвід. Попрацюйте разом, щоб створити план знеболення, який підходить саме вам.

Пам’ятайте, що у вас є інші варіанти, окрім епідуральної анестезии для полегшення болю. Деякі методи передбачають прийом ліків, інші є природними. Варіанти полегшення родового болю включають:

техніки глибокого дихання
акупунктура і точковий масаж
вправи на розслаблення
підтримка доули або трудового тренера
занурення у воду
інгаляційні знеболюючі препарати, такі як закис азоту
опіоїди

Поговоріть зі своїм лікарем про переваги та недоліки кожної методики. Ліки найбільше полегшують біль, але можуть викликати побічні ефекти. Природні методи допоможуть уникнути побічних ефектів, але вони можуть не зменшити біль. Прийміть рішення, виходячи з ваших особистих уподобань і здатності терпіти біль.