Чого очікувати від операції з міоми

Види хірургії міоми

Існує два типи процедури міоми. Який у вас є, залежить від:

• розміром вашої міоми
• кількість наявних у вас міом
• де у вашій матці вони розташовані
• чи хочеш ти мати дітей

Міомектомія

Міомектомія видаляє міому і може полегшити кровотечу та інші симптоми. Ця операція є варіантом, якщо ви хочете мати дітей у майбутньому або якщо ви хочете зберегти матку з іншої причини.

Приблизно від 80 до 90 відсотків жінок, які перенесли міомектомію, отримують полегшення від симптомів або зменшують симптоми. Після операції міома не відросте, але у вас можуть з’явитися нові фіброми. До 33 відсотків жінок, які перенесли цю операцію, потребують повторної процедури протягом 5 років, оскільки у них виростають нові фіброми.

Цю операцію можна зробити одним із трьох способів, залежно від кількості, розміру та розташування міоми. Ви будете перебувати під загальною анестезією для всіх цих процедур.

Гістероскопія

Ця процедура більш ефективна для жінок з меншими розмірами міом. Гістероскопія також може видалити фіброми, які вросли всередину вашої матки.

Під час процедури лікар вводить довгий тонкий освітлений телескоп через піхву та шийку матки в матку. Рідина вводиться в матку, щоб розширити її і допомогти лікарю побачити вашу міому.

Потім хірург використовує пристрій, щоб розрізати або знищити ваші фіброми. Шматочки міоми вимиваються рідиною, яка була використана для заповнення вашої матки.

За допомогою гістероскопії ви можете піти додому в день операції.

Абдомінальна міомектомія

Ця процедура, також відома як лапаротомія, краще підходить для великих міом, але вона залишає більший шрам, ніж два інших типи міомектомії. Для цієї процедури ваш хірург робить розріз у нижній частині живота і видаляє міому.

Після абдомінальної міомектомії ви будете залишатися в лікарні від одного до трьох днів. Повне відновлення займає від 2 до 6 тижнів.

Лапароскопія

Лапароскопія використовується для жінок, які мають менші розміри міом. Під час лапароскопії ваш хірург робить два невеликих надрізи на животі. Телескоп вставляється в один з отворів, щоб допомогти вашому лікареві побачити всередині вашого тазу і навколо вашої матки. Інструмент вставляється в інший отвір для видалення міоми.

Ваш хірург може розрізати ваші фіброми на невеликі шматочки перед їх видаленням. Під час роботизованої лапароскопії ваш хірург використовує роботизовані руки для виконання процедури.

Лапароскопічні процедури можуть вимагати нічного перебування в лікарні, але мають швидше відновлення, ніж абдомінальна міомектомія.

Гістеректомія

Гістеректомія видаляє частину або всю матку. Ця процедура може бути варіантом, якщо у вас багато міом, вони великі, і ви не плануєте мати дітей.

Хірург може видалити вашу матку кількома різними способами:

• Лапаротомія або абдомінальна гістеректомія. Ваш хірург робить розріз у нижній частині живота і видаляє вашу матку.
• Вагінальна гістеректомія. Хірург видаляє вашу матку через піхву. Цей підхід може не працювати для дуже великих фібром.
• Лапароскопічна гістеректомія. Хірург вводить інструменти і видаляє матку через невеликі розрізи. Цю процедуру можна виконати роботом.

Хірург може залишити ваші яєчники та шийку матки на місці. Тоді ви продовжите виробляти жіночі гормони.

Повне відновлення після абдомінальної гістеректомії займає від 6 до 8 тижнів. Відновлення після лапароскопічної та вагінальної гістеректомії відбувається швидше.

Гістеректомія є єдиною операцією, яка виліковує міому матки і повністю знімає її симптоми. Однак ви більше не зможете мати дітей.

Абляція ендометрія

Абляція ендометрія не є операцією, але ця процедура все ще є малоінвазивною. Він руйнує слизову оболонку вашої матки. Він найкраще працює у жінок, у яких є невеликі фіброми, розташовані близько до внутрішньої частини матки.

Абляція не видаляє міому, але допомагає зменшити сильну кровотечу. Це також не для жінок, які хочуть завагітніти в майбутньому.

Абляцію ендометрія можна зробити в кабінеті лікаря або в лікарні. Іноді його проводять одночасно з іншими процедурами.

Під час процедури ви можете отримати загальну анестезію. Або ви можете отримати спинномозкову або епідуральну анестезію, щоб оніміти від талії вниз.

Під час процедури лікар введе в матку спеціальний інструмент і спалить слизову оболонку матки одним із таких методів:

• електричний струм
• повітряна куля, наповнена нагрітою рідиною
• радіохвилі високої енергії (радіочастота)
• холодний зонд
• мікрохвильова енергія
• нагріта рідина

Ви можете піти додому в день процедури. Час відновлення залежатиме від типу абляції.

Абляція ендометрія – це ефективний для полегшення сильної кровотечі при міомі.

Переваги

Хірургія міоми та видалення ендометрія можуть допомогти полегшити такі симптоми, як сильна кровотеча та біль у животі. Видалення матки забезпечує постійне вирішення більшості симптомів, пов’язаних із фіброміомою.

Ризики

Всі ці процедури безпечні, але можуть мати ризики, такі як:

• кровотеча
• інфекції
• необхідність повторної процедури
• пошкодження органів черевної порожнини, таких як сечовий міхур або кишечник
• рубцевої тканини в черевній порожнині, яка може утворювати смуги, що з’єднують органи та тканини разом
• проблеми з кишечником або сечовипусканням
• проблеми народжуваності
• ускладнення вагітності
• рідкісний шанс, що вам знадобиться гістеректомія

Лапароскопія викликає менше кровотеч та інших ускладнень, ніж лапаротомія.

Хірургія та фертильність

Те, як операція з міоми впливає на вашу фертильність, залежить від типу процедури. Ви не зможете виносити дитину після гістеректомії, оскільки матку видалять. Ви повинні мати можливість завагітніти після міомектомії.

Після абляції ви, швидше за все, не зможете завагітніти, але ви повинні використовувати контрацепцію дотримуючись процедури. Це пов’язано з тим, що процедура видаляє ендометріальну оболонку, де зазвичай імплантується яйцеклітина. Якщо ви все-таки завагітніли, у вас буде більший ризик викидня, а також інших серйозних ускладнень вагітності.

Якщо у вас є процедура, яка дозволяє завагітніти в майбутньому, вам може знадобитися почекати три місяці або більше, перш ніж спробувати завагітніти, щоб переконатися, що ваша матка повністю зажила.

Інші варіанти лікування

Хірургічне втручання – не єдиний спосіб лікування міоми. Деякі ліки можна використовувати, щоб зменшити симптоми, які супроводжуються міомою, але ці варіанти не усунуть вашу міому. Інші варіанти включають:

Ліки

• Нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен (Advil, Motrin) і напроксен (Aleve, Naprosyn), можуть допомогти полегшити біль.

• Протизаплідні таблетки та інші види гормональних методів контролю народжуваності, такі як ВМС, що вивільняють прогестин, можуть допомогти при сильній кровотечі.

• Антигормональні препарати як прогестин або даназол блокують естроген для лікування міоми.
• Агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (Люпрон, Синарел) блокують вироблення естрогену та прогестерону та призводять до тимчасової менопаузи, яка зменшує розміри міоми. Ваш лікар може призначити їх, щоб зменшити розмір міоми перед операцією.
• Транексамова кислота (Листеда) зменшує сильні кровотечі під час місячних.

Неінвазивні процедури

• Сфокусована ультразвукова хірургія під контролем МРТ використовує звукові хвилі, які керуються МРТ-сканером, щоб нагріти та знищити міому через шкіру.
• Емболізація маткових артерій вводить крихітні частинки в артерії, які живлять вашу матку. Припиняючи приплив крові до фібром, вони зменшуються.
• Міоліз, такий як процедура Acessa, використовує електричний струм або тепло для знищення міоми та кровоносних судин, які їх живлять.
• Кріоміоліз подібний до міолізу, за винятком того, що він заморожує фіброми.

Їжа на винос

Хірургічне втручання часто може полегшити біль, рясні кровотечі та інші неприємні симптоми міоми матки. Ці процедури можуть мати побічні ефекти. І якщо у вас буде гістеректомія, ви більше не зможете мати дітей.

Поговоріть зі своїм лікарем про всі варіанти лікування. Дізнайтеся про переваги та ризики кожного з них, перш ніж приймати рішення.