Що таке медикаментозний вовчак?
Медикаментозний вовчак – це аутоімунне захворювання, спричинене реакцією на певні ліки.
Двома препаратами, які найчастіше асоціюються з медикаментозним вовчаком, є прокаїнамід, який використовується для лікування нерегулярних серцевих ритмів, і гідралазин, ліки від високого кров’яного тиску.
Прийом цих ліків не означає, що у вас розвинеться медикаментозний вовчак.
Щороку в Сполучених Штатах діагностується приблизно від 15 000 до 20 000 нових випадків лікарського вовчака, зазвичай у людей у віці від 50 до 70 років.
Симптоми подібні до симптомів іншого аутоімунного захворювання, званого системним червоним вовчакам (СКВ), і включають біль у м’язах і суглобах, втому та висип.
СКВ є хронічним захворюванням, яке може викликати запалення в будь-якій частині тіла, включаючи внутрішні органи, такі як нирки або легені. СЧВ можна лікувати, але немає ліків.
Для порівняння, симптоми медикаментозного вовчака, як правило, м’які, і основні органи зазвичай не уражаються. Крім того, медикаментозний вовчак є оборотним. Симптоми зазвичай зникають протягом місяців після припинення прийому препарату.
На відміну від типових побічних ефектів ліків, симптоми медикаментозного вовчака виникають не відразу. Вони можуть не початися, поки ви не будете приймати ліки безперервно протягом місяців або років.
Інші назви цього стану – медикаментозний червоний вовчак, DIL або DILE.
Далі читайте список препаратів, які можуть викликати вовчак, як його діагностують і чого можна очікувати, якщо він у вас є.
Що це викликає?
Якщо у вас медикаментозний вовчак, ваша імунна система помилково атакує здорові тканини. Виникне запалення призводить до різноманітних симптомів. Це реакція на постійне вживання певних ліків. Існує більше ста повідомлень про наркотики, які викликали медикаментозний вовчак. Найвищим ризиком є такі препарати:
- прокаїнамід. використовується для лікування нерегулярних серцевих ритмів
- Гідралазин. використовується для лікування артеріального тиску або гіпертонії
- Ізонізад. використовується для лікування туберкульозу
Деякі інші ліки з помірним або дуже низьким ризиком включають:
Антиаритмічні засоби
- хінідин
- дизопірамід
- Пропафенон
Антибіотики
- Цефепім
- Міноциклін
- Нітрофурантоїн
Протисудомні засоби
- Карбамазепін
- Етосуксимід
- Фенітоїн
- Примідон
- Триметадіон
Анти-запальні
- D-пеніциламін
- НПЗП
- Фенілбутазон
- Сульфасалазин
Антипсихотичні засоби
- Хлорпромазин
- Хлорпротиксен
- Карбонат літію
- фенелзин
Біопрепарати
- Адалімумаб
- Етанерцепт
- ІФН-1b
- ІФН-α
- ІЛ-2
- Інфліксимаб
Хіміотерапевтичні препарати
- Анастрозол
- Бортезоміб
- Циклофосфамід
- Доксорубіцин
- Фторурацил
- Таксани
Ліки від холестерину
- Аторвастатин
- Флувастатин
- Ловастатин
- Правастатин
- Симвастатин
Діуретики
- Хлорталідон
- Гідрохлоротіазид
Препарати від гіпертонії та гіпертонії
- Ацебутол
- Каптоприл
- Клонідин
- Еналаприл
- лабеталол
- Метилдопа
- Міноксидил
- піндолол
- Празосин
Інгібітори протонної помпи
- Лансопразол
- Омепразол
- Пантопразол
Препарати проти щитовидної залози
- Пропілтіоурацил
Хто в групі ризику?
Чому це відбувається лише з деякими людьми, незрозуміло, але це може бути пов’язано з такими факторами, як:
фактори ризику медикаментозного вовчака
- супутні стани здоров’я
- навколишнє середовище
- генетика
- взаємодії з іншими лікарськими засобами
Щороку в Сполучених Штатах реєструється від 15 000 до 20 000 нових випадків, зазвичай у людей у віці від 50 до 70 років.
Незважаючи на те, що більше жінок хворіють на ВКВ, ніж чоловіки, немає ніякої реальної різниці, коли справа доходить до медикаментозного вовчака. Білі страждають від медикаментозного вовчака в 6 разів частіше, ніж у афроамериканців, але афроамериканці, як правило, мають більш серйозні симптоми.
Які симптоми?
Симптоми можуть не з’явитися, поки ви не будете приймати препарат протягом принаймні одного місяця, але це може тривати до двох років. Симптоми відрізняються від людини до людини і можуть включати:
- біль у м’язах (міалгія)
- біль у суглобах (артралгія)
- біль і дискомфорт через запалення навколо серця або легенів (серозит)
- висип метелика на обличчі (малярний висип)
- червона, запалена, свербляча шкірна висипка, викликана сонячним світлом (світлочутливість)
- фіолетові плями на шкірі (пурпура)
- червоні або фіолетові ніжні грудочки через запалення жирових клітин безпосередньо під шкірою (вузлова еритема)
- втома
- лихоманка
- втрата ваги
Як це діагностується?
Обов’язково повідомте лікаря про всі ваші ліки, оскільки це важлива підказка. Правильний діагноз має вирішальне значення, оскільки якщо ви продовжуєте приймати препарат, ваші симптоми будуть посилюватися. Згодом це може стати небезпечним для життя.
Немає жодного конкретного тесту на лікарський вовчак. Якщо у вас є симптоми, ваш лікар, ймовірно, почне з фізичного огляду, включаючи вислуховування грудної клітки та огляд шкіри. Залежно від ваших симптомів у вас також можуть бути:
- аналіз крові та хімічна панель
- аналіз сечі
- рентген або КТ, щоб перевірити наявність запалення в грудях
Лабораторний тест під назвою панель антинуклеарних антитіл (ANA) використовується для перевірки вашої крові на наявність антитіл з комплексом гістон-ДНК. Наявність цих антитіл свідчить про діагноз медикаментозного вовчака. Деякі люди, які страждають на вовчак через хінідин або гідралазин, можуть отримати ANA-негативний тест.
Якщо у вас є висипання на шкірі, лікар може взяти зразок тканини. Біопсія може підтвердити, що у вас є вовчак, але вона не може відрізнити ВКВ і медикаментозний вовчак.
Коли вовчак викликаний препаратом, симптоми повинні почати зникати, коли ви припините його приймати. Якщо це не так, ваш лікар може виключити інші аутоімунні захворювання.
Як це лікується?
Не існує специфічного лікування вовчака, спричиненого ліками, крім припинення прийому ліків. Ви повинні почати покращуватися протягом кількох тижнів, хоча може знадобитися більше часу, перш ніж симптоми повністю зникнуть. Як правило, іншого лікування не потрібно.
Якщо ви знову почнете приймати цей препарат, ваші симптоми повернуться. Ваш лікар працюватиме з вами, щоб знайти заміну ліків, які викликали проблему.
Ліки
Якщо симптоми серйозні, ваш лікар може розглянути питання про призначення кортикостероїдів або НПЗП, щоб допомогти контролювати запалення. За потреби при висипаннях на шкірі можна використовувати місцеві кортикостероїди.
Які медичні працівники будуть у вашій медичній команді?
Крім лікаря первинної ланки, вам може знадобитися звернутися до фахівця для підтвердження діагнозу. Залежно від ваших симптомів, вони можуть включати:
- кардіолог: для вашого серця
- дерматолог: для вашої шкіри
- нефролог: для ваших нирок
- невролог: для вашого мозку та нервової системи
- пульмонолог: для ваших легенів
Якщо діагностовано медикаментозний вовчак, вам потрібно проконсультуватися з лікарем, який призначив препарат, щоб знайти альтернативне лікування.
Оскільки медикаментозний вовчак, швидше за все, покращиться після припинення прийому препарату, тривалого лікування зазвичай немає.
Природні способи почуватися краще
Якщо у вас є висипання на шкірі, дуже важливо уникати сонця. Виходячи на вулицю, надіньте широкополі капелюх, щоб затінити обличчя. Тримайте руки та ноги покритими та використовуйте сонцезахисний крем з SPF не менше 55.
що ви можете зробити, щоб почувати себе краще
Для загального гарного самопочуття та для відновлення організму:
- регулярно займатися спортом
- харчуйтеся збалансованою дієтою
- не кури
спати від 7 до 8 годин щоночі
Обов’язково приділіть собі додатковий відпочинок і розслаблення. Спробуйте медитацію, глибокі дихальні вправи або інші види діяльності, які допомагають зменшити стрес.
Які перспективи для людини з наркотичним вовчаком?
Продовження прийому препарату може стати небезпечним для життя.
Коли ви припиняєте його приймати, прогноз, як правило, дуже хороший. Симптоми повинні почати зникати протягом кількох тижнів, хоча іноді може знадобитися до року, щоб повністю зникнути.
Медикаментозний вовчак зустрічається рідко. Якщо ви приймаєте ліки за рецептом і маєте симптоми вовчака або інші реакції на ліки, негайно зверніться до лікаря.
Discussion about this post