Чи покриває Medicare відвідування лікаря?

Коли Medicare покриває відвідування лікаря?

Частина B Medicare покриває 80 відсотків затвердженої Medicare вартості необхідних з медичної точки зору відвідувань лікаря.

Це включає амбулаторні послуги, які ви отримуєте в кабінеті свого лікаря або в клініці. Це також включає деякі стаціонарні послуги в лікарні. Щоб отримати страхове покриття, ваш лікар або постачальник медичних послуг повинні бути схвалені Medicare і прийняти призначення.

Частина B Medicare також покриває 80 відсотків затвердженої Medicare вартості профілактичних послуг, які ви отримуєте від свого лікаря або іншого медичного працівника. Це включає оздоровчі прийоми, наприклад щорічний або 6-місячний огляд.

Вашу річну франшизу потрібно буде погасити, перш ніж Medicare покриває 80 відсотків необхідних з медичної точки зору відвідувань лікаря. У 2020 році франшиза для частини B становить 198 доларів США. Це на 13 доларів більше порівняно з річною франшизою в 185 доларів у 2019 році.

Профілактичні послуги буде повністю оплачено Medicare, навіть якщо ваша франшиза не була погашена.

Medicare покриває відвідування лікаря, якщо ваш лікар є лікарем (MD) або лікарем з остеопатичної медицини (DO). У більшості випадків вони також покриватимуть необхідну медичну або профілактичну допомогу, яка надається:

• клінічні психологи
• клінічні соціальні працівники
• ерготерапевти
• логопеди
• медичні сестри
• клінічні медичні сестри-спеціалісти
• помічники лікаря
• фізіотерапевти

Які частини програми Medicare охоплюють відвідування лікаря?

Частина B Medicare охоплює відвідування лікаря. Як і плани Medicare Advantage, також відомі як Medicare Part C.

Додаткове страхування Medigap покриває деякі, але не всі, відвідування лікаря, які не охоплені Частиною B або Частиною C. Наприклад, Medigap покриває деякі витрати, пов’язані з мануальним терапевтом або ортопедом, але не покриватиме прийоми голковколювання або стоматолога.

Коли Medicare не покриває відвідування лікаря?

Medicare не покриває певні медичні послуги, які ви можете вважати профілактичними або необхідними з медичної точки зору. Однак іноді з цього правила є винятки.

Якщо у вас виникли запитання щодо страхового покриття Medicare, зверніться до служби підтримки клієнтів Medicare за номером 800-633-4227, відвідайте веб-сайт державної програми медичного страхування (SHIP) або зателефонуйте їм за номером 800-677-1116.

Якщо ваш лікар повідомляє Medicare, що лікування є необхідним з медичної точки зору, воно може покриватися частково або повністю. У деяких випадках можуть виникнути додаткові витрати на медичне обслуговування. Завжди перевіряйте, перш ніж припустити, що Medicare платить чи ні.

Інші обставини, за яких Medicare не оплачуватиме медичний прийом, включають наступне:

• Medicare не покриває візи до лікаря-ортопеда для таких рутинних послуг, як видалення мозолі або мозолі або обрізання нігтів на ногах.
• Medicare іноді покриває послуги, які надає окуліст. Якщо у вас діабет, глаукома або інший медичний стан, який вимагає щорічних оглядів очей, Medicare зазвичай покриває ці призначення. Medicare не покриває відвідування окуліста для зміни рецепта на діагностичні окуляри.
• Original Medicare (частини A і B) не покриває стоматологічні послуги, хоча деякі плани Medicare Advantage покривають. Якщо у вас є невідкладна стоматологічна допомога в лікарні, частина А може покривати деякі з цих витрат.
• Medicare не покриває натуропатичні ліки, такі як акупунктура. Деякі плани Medicare Advantage пропонують покриття акупунктури.
• Medicare покриває лише послуги хіропрактики, наприклад маніпуляції на хребті, для стану, відомого як підвивих хребта. Щоб забезпечити покриття, вам знадобиться офіційний діагноз від ліцензованого та кваліфікованого мануального терапевта. Плани Medicare Advantage можуть охоплювати додаткові послуги хіропрактики.

Можуть бути інші медичні відвідування та послуги, які Medicare не покриває. Якщо ви сумніваєтеся, завжди перевіряйте свою політику або інформацію про реєстрацію.

Важливі терміни Medicare

• Початкова реєстрація: за 3 місяці до та після вашого 65-річчя. Ви повинні зареєструватися на програму Medicare протягом цього 7-місячного періоду. Якщо ви працюєте, ви можете зареєструватися в Medicare протягом 8-місячного періоду після виходу на пенсію або виходу з плану групового медичного страхування вашої компанії і все одно уникнути штрафів. Відповідно до федерального законодавства, ви також можете зареєструватися на план Medigap у будь-який час протягом 6-місячного періоду, починаючи з 65^th день народження.
• Загальний набір: 1 січня – 31 березня. Якщо ви пропустите початковий період реєстрації, ви все одно можете зареєструватися в Medicare в будь-який час протягом цього періоду. Однак, коли ваші пільги набудуть чинності, з вас можуть стягуватися штрафні санкції за пізню реєстрацію. Протягом цього періоду ви також можете змінити або відмовитися від свого плану Medicare Advantage і замість цього вибрати оригінальну програму Medicare. Ви також можете отримати план Medigap під час загальної реєстрації.
• Річний відкритий набір: 15 жовтня – 7 грудня. Ви можете вносити зміни до свого існуючого плану щороку протягом цього часу.
• Реєстрація на додаткові програми Medicare: 1 квітня – 30 червня. Ви можете додати Medicare Part D або план Medicare Advantage до свого поточного покриття Medicare.

Їжа на винос

Частина B Medicare покриває 80 відсотків вартості відвідувань лікаря для профілактики та необхідних послуг.

Не всі види лікарів охоплені. Щоб забезпечити покриття, ваш лікар повинен бути постачальником послуг, схваленим Medicare. Перевірте свій індивідуальний план або зателефонуйте до служби підтримки клієнтів Medicare за номером 800-633-4227, якщо вам потрібна конкретна інформація про покриття.