ХОЗЛ: які у вас варіанти лікування?

Огляд

Хоча не існує відомих ліків від хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ), є доступні методи лікування, які можуть допомогти полегшити симптоми та уповільнити його прогрес.

До них належать:

• ліки
• терапія
• хірургія
• зміни здорового способу життя

Ці методи лікування можуть:

• допомогти вам почувати себе краще
• допомогти вам брати участь у житті
• допомогти вам залишатися активними
• допомагають запобігти та лікувати ускладнення
• допомогти покращити загальну якість життя

Ліки

Для лікування симптомів ХОЗЛ можуть використовуватися різноманітні препарати.

Бронходилататори

Бронходилататори зазвичай випускаються у формі інгалятора або небулайзера.

Вдихаючи ліки, він доставляється безпосередньо у ваші легені та дихальні шляхи. Ці ліки допомагають відкрити звужені (звужені) дихальні шляхи, щоб вам було легше дихати.

Існує два класи бронходилататорів: β-агоністи та антихолінергічні засоби.

β-агоністи зв’язуються безпосередньо з бета-рецепторами гладких м’язових клітин, щоб опосередковувати їх бронхорозширювальний ефект. β-агоністи можуть бути короткої (наприклад, альбутерол) або тривалої дії (наприклад, сальметерол).

β-агоністи короткої дії часто називають «ліками порятунку», оскільки їх можна використовувати для поліпшення дихання під час спалаху ХОЗЛ.

До складу підтримуючої терапії входять β-агоністи тривалої дії, які застосовують двічі на день.

Антихолінергічні препарати, такі як Атровент, також випускаються в інгаляторах і можуть використовуватися кожні 4-6 годин (короткої дії) або один раз на день (тривалої дії).

Антихолінергічні препарати діють шляхом блокування хімічного ацетилхоліну, який спричиняє звуження дихальних шляхів. Вони також можуть відігравати роль у зменшенні вироблення слизу та виділень.

Кортикостероїди

Кортикостероїди, такі як преднізолон, зменшують подразнення та набряк дихальних шляхів. Вони особливо ефективні, якщо ви зазнали впливу інфекції або подразника, наприклад:

• пасивне куріння
• екстремальні температури
• різкі пари

Кортикостероїди можуть бути доставлені:

• інгалятор
• небулайзер
• планшет
• ін’єкція

Майте на увазі, що кортикостероїди можуть викликати неприємні побічні ефекти.

При прийомі в таблетованій формі кортикостероїди можуть викликати:

• збільшення ваги
• утримання води
• підвищений рівень цукру в крові

При тривалому прийомі вони можуть викликати ослаблення кісток і пригнічувати імунну систему.

Інгаляційні форми кортикостероїдів мають менше побічних ефектів і можуть використовуватися для підтримки, особливо для пацієнтів з астмою. Вони також можуть бути корисними для пацієнтів з ХОЗЛ, які мають часті загострення.

Антибіотики

Респіраторні інфекції можуть погіршити симптоми ХОЗЛ. Якщо у вас є інфекція, яка часто буває, коли симптоми раптово погіршуються, лікар може призначити антибіотики.

Антибіотики вбивають бактерії, але не вбивають віруси. Ваш лікар може призначити аналізи, щоб визначити тип інфекції та який вид антибіотика буде найбільш ефективним.

Ліки для відмови від куріння

Якщо ви курите, відмова від куріння може покращити ваше здоров’я та якість життя, незалежно від того, чи є у вас ХОЗЛ.

Оскільки нікотин викликає сильне звикання, багато лікарів пропонують пацієнтам нікотинозамісну терапію, щоб полегшити їх тягу до тютюну.

Рекомендовані нікотинові замісники доступні у формі:

• ясен
• патчі
• інгалятори

Клінічно доведено, що деякі типи антидепресантів допомагають зменшити або усунути тягу до тютюну. Якщо лікар призначає ліки для відмови від куріння, обов’язково запитайте про можливі побічні ефекти.

Анксіолітики (засоби проти тривоги)

У міру прогресування ХОЗЛ у вас можуть виникнути труднощі з диханням. Це може викликати занепокоєння. Лікування симптомів тривоги важливо для зменшення дискомфорту, який часто супроводжує задишку.

Препарати проти тривоги, відомі як анксіолітики, допомагають зменшити симптоми тривоги, дозволяючи вам легше дихати.

Опіоїди

Опіоїди, також відомі як наркотичні препарати або знеболюючі, діють шляхом пригнічення центральної нервової системи. Опіоїдні ліки можуть допомогти полегшити це відчуття «повітряного голоду».

Опіоїди зазвичай призначають у вигляді рідини, яка ковтається і всмоктується через оболонки в роті.

Його також призначають у вигляді пластиру, який накладають на шкіру.

Деякі ліки показали свою ефективність при:

• зменшення тривожних симптомів
• уповільнення прогресування захворювання
• покращення якості життя
• навіть продовження життя

Ваш лікар може розповісти вам більше про ліки, які можуть вам підійти.

Пульмонотерапія та реабілітація

Тут ми розглянемо варіанти терапії та реабілітації ХОЗЛ та їх переваги.

Киснева терапія

ХОЗЛ заважає вашій здатності дихати. Якщо ви не вдихаєте достатньо кисню, у вас не буде достатньо кисню в крові. Існують медичні пристрої, які доставляють кисень у ваші легені.

Багато з цих пристроїв невеликі та портативні, тому їх можна брати з собою, куди б ви не пішли.

Ваш лікар може запропонувати вам постійно використовувати кисневу терапію. Або вам може знадобитися використовувати пристрій лише під час сну або під час певної діяльності.

Киснева терапія може допомогти вам:

• залишайтеся активними з меншою кількістю симптомів
• захистити своє серце та інші органи від подальших пошкоджень, спричинених нестачею кисню
• краще спати і бути пильнішим
• жити довше

Легенева реабілітація

Легенева реабілітація може включати:

• вправа
• консультації з питань харчування та психології
• освіта з ведення ХОЗЛ

Часто в ньому бере участь команда лікарів і спеціалістів. Основна мета – допомогти вам залишатися активними.

Варіанти хірургічного втручання

Хірургія корисна невеликому відсотку людей з ХОЗЛ і є варіантом лише у важких випадках.

Булектомія

Коли стінки повітряних мішків у ваших легенях руйнуються, можуть утворюватися великі повітряні простори. Вони називаються буллами. Ці відкриті місця можуть заважати вашому диханню.

Під час булектомії лікар видаляє деякі з цих проміжків. Це може покращити роботу ваших легенів.

Операція зі зменшення об’єму легенів (LVRS)

Під час операції лікар видаляє ділянки пошкодженої легеневої тканини.

Ця процедура може допомогти вашим легеням працювати краще, але вона може бути ризикованою і не завжди ефективною. Тим не менш, для деяких пацієнтів це може допомогти покращити дихання та якість життя.

Трансплантація легенів

У важких випадках пошкоджену легеню можна видалити, а потім замінити на здорову легеню від донора. Трансплантація легенів має багато ризиків. У вас може розвинутися інфекція, або ваш організм може відмовитися від нової легені.

Будь-який з цих випадків може бути фатальним. Успішна трансплантація легенів може покращити функцію легенів та покращити якість вашого життя.

Бронхіальна реопластика

Новим методом лікування ХОЗЛ є малоінвазивна процедура під назвою бронхіальна реопластика. Зараз він проходить перевірку і може зменшити кількість клітин, що виробляють слиз, у легенях.

Під час процедури електричні сплески руйнують клітини, які виробляють занадто багато слизу, відкриваючи шлях для росту нових здорових клітин.

Клінічні випробування

Для деяких пацієнтів з ХОЗЛ або тяжкою астмою нездатність реагувати на протизапальну дію кортикостероїдів може бути основною перешкодою для ефективного лікування.

Згідно з Американським журналом респіраторної та реанімаційної медицини, в майбутньому можуть бути розроблені ліки для усунення резистентності до кортикостероїдів.

Деякі великі клінічні випробування з низькими дозами перорального теофіліну вже проводяться.

Національний інститут серця, легенів і крові (NHLBI) веде та спонсорує дослідження ХОЗЛ. Щоб дізнатися більше про клінічні випробування, відвідайте сторінку Клінічний центр NIH веб-сайт.

Додаткова терапія

Додаткові методи лікування, які довели свою ефективність у зменшенні тривоги, включають:

• легенева реабілітація
• керована релаксація м’язів
• йога
• тай Чі
• поведінкова терапія
• співочі колективи

Інші приклади додаткових методів лікування, які дали позитивні результати, включають:

• Визначення ситуацій, місць або людей, які можуть викликати тривогу. Знання причин стресу може допомогти вам уникнути його.
• Обмеження роботи, роботи та діяльності. Якщо у вас є робота, навчіться керувати своїм робочим навантаженням, щоб не відчувати себе перевантаженим.
• Ретельно дотримуйтесь плану лікування. Якщо вашу хворобу добре керувати, у вас буде більше енергії, щоб насолоджуватися життям.
• Розмовляючи з кимось. Зніміть занепокоєння, поділившись своїми почуттями з довіреним другом, членом сім’ї або релігійним лідером.

Термінальна стадія лікування ХОЗЛ

Пошук лікаря, який спеціалізується на паліативної допомоги чи хоспісу, може допомогти на пізніх стадіях захворювання зробити комфорт пріоритетом.

Ефективна допомога пацієнтам з ХОЗЛ наприкінці життя включає в себе підтримуючу та паліативну допомогу як пацієнта, так і його родини:

• лікування болю та симптомів
• надання духовної, психологічної, соціальної та практичної підтримки
• активне партнерство в догляді за участю пацієнта, сім’ї, соціальної допомоги та медичних працівників
• співчутливий підхід до догляду, що забезпечує повагу та гідність пацієнта та родини
• розширене планування догляду відповідно до уподобань пацієнта

Опіоїди часто призначають на пізніх і термінальних стадіях ХОЗЛ і зазвичай, коли людина вирішила, що вона не хоче подальшого агресивного або подовжуючого життя лікування.

ХОЗЛ у літніх пацієнтів

Більшість пацієнтів з ХОЗЛ помічають свої перші симптоми приблизно у віці 40 років. Лікування, яке виявилося особливо корисним для пацієнтів старшого віку, включає:

• Легенева реабілітація. Легенева реабілітація включає дихальні техніки, фізичні вправи, навчання та підтримку психічного здоров’я. Він також надає соціальну підтримку, яка може бути корисною для пацієнтів старшого віку.
• Додатковий кисень. Деякі лікарі пропонують випробування додаткового кисню, оскільки деякі пацієнти з ХОЗЛ старшого віку можуть отримати користь.
• Відмова від тютюну. Пацієнти похилого віку, які кидають палити, можуть помітити зменшення симптомів.

Для деяких літніх пацієнтів операція на легенях може бути корисною. Хірургія на легенях може бути неприйнятною для людей із серцево-судинними захворюваннями.

Зміни способу життя

Кинути курити

Перше і найважливіше, що рекомендується, це кинути палити, якщо ви курите або не починаєте. Зробіть все можливе, щоб максимально зменшити забруднення повітря у вашому оточенні.

Намагайтеся також уникати пасивного куріння та триматися подалі від місць з пилом, випарами та іншими токсичними речовинами, які ви можете вдихнути.

Дієта і фізичні вправи

Також важливо дотримуватися здорової дієти. Втома і утруднене дихання, які виникають при ХОЗЛ, можуть ускладнити прийом їжі.

Часте вживання їжі невеликими порціями може допомогти. Ваш лікар може запропонувати харчові добавки. Також може бути корисно відпочити перед їжею.

Фізичні вправи важливі, але для деяких це може бути важко. Фізична активність може зміцнити м’язи, які допомагають дихати. Поговоріть зі своїм лікарем про фізичні навантаження, які вам підходять.

Легенева реабілітація також може стати способом поліпшити витривалість і допомогти у вирішенні проблем з диханням, тому запитайте у лікаря про ваші варіанти.

Коли звертатися за медичною допомогою

Навіть при лікуванні симптоми можуть посилюватися. Це особливо вірно, якщо у вас є інфекція легенів або захворювання серця, пов’язане з ураженням легенів.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо регулярне лікування не допомагає з такими симптомами:

• незвичайні труднощі при ходьбі або розмові (важко закінчити речення)
• швидкий або нерегулярний пульс
• новий або посилюючий біль у грудях
• сині губи або нігті
• жорстке і прискорене дихання