ERCP: камені в жовчному міхурі, рак підшлункової залози, панкреатит, лікування

Під час ЕРХПГ лікарі використовують ендоскоп та рентгенівські промені, щоб побачити ін’єкційний барвник, коли він проходить через підшлункову залозу та жовчні протоки. ERCP допомагає постачальникам діагностувати та лікувати жовчні камені, запалення жовчного міхура, закупорку жовчних проток, панкреатит, рак підшлункової залози та інші захворювання.

Огляд

ERCP: камені в жовчному міхурі, рак підшлункової залози, панкреатит, лікування

Що таке ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ)?

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) – це тест, який використовує комбінацію рентгенівського випромінювання та ендоскопа. Ендоскоп являє собою гнучку трубку з підсвічуванням з приєднаною камерою.

Гастроентерологи (лікарі, які спеціалізуються на шлунково-кишкових розладах) використовують ЕРХПГ для дослідження та лікування проблем, які впливають на печінку, підшлункову залозу, жовчний міхур та жовчні протоки. Жовчні протоки несуть жовч з вашої печінки в жовчний міхур і далі в підшлункову залозу і кишечник. Жовч – це рідина, яка розщеплює жири в їжі.

Чому медичні працівники проводять ЕРХПГ?

Лікарі використовують ERCP для діагностики та лікування проблем, які впливають на:

Жовчні протоки, включаючи рак, камені та стриктури.
Жовчний міхур, включаючи жовчні камені та холецистит (запалений жовчний міхур).
Підшлункова залоза, включаючи панкреатит (запалена, набрякла підшлункова залоза), рак підшлункової залози та кісти та псевдокісти підшлункової залози.

Деталі тесту

Як підготуватися до ЕРХПГ?

Дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо дій перед процедурою. Як правило, ви повинні:

Не їжте, не пийте і не куріть щонайменше за шість годин до процедури. Прозорі рідини, як-от вода, можуть підійти.
Повідомте свого лікаря про будь-які алергії, особливо попередні алергічні реакції на внутрішньовенні (IV) контрастні барвники. Якщо у вас була попередня реакція, можливо, вам доведеться прийняти ліки від алергії перед процедурою.
Надайте в кабінет свого лікаря оновлений список ліків і добавок.
Порадьтеся зі своїм лікарем про те, чи слід припинити приймати препарати, що розріджують кров, такі як аспірин і варфарин.
Повідомте лікаря, якщо ви можете бути вагітні. Певна анестезія може завдати шкоди майбутній дитині.

Як проводиться ЕРХПГ?

ЕРХПГ зазвичай є амбулаторною процедурою, що означає, що ви йдете додому того ж дня. Процедура може тривати від однієї до двох годин. Ви отримаєте в/в анестезію (ліки для заспокоєння). Ви прокинетеся під час процедури, але, ймовірно, нічого не згадаєте. Після цього хтось повинен відвезти вас додому.

Під час діагностичної ЕРХПГ ваш лікар:

Німіє горло за допомогою анестетика.
Вставляє ендоскоп у рот і направляє його через стравохід і шлунок, щоб досягти верхньої частини тонкої кишки (дванадцятипалої кишки).
Нагнітає повітря через ендоскоп у шлунок і дванадцятипалу кишку, щоб легше було бачити органи.
Вставляє іншу трубку, яка називається катетером, в ендоскоп, поки вона не досягне жовчних і панкреатичних проток.
Через катетер вводить спеціальний барвник.
Робить відеорентген шлунково-кишкового тракту (флюороскопія), коли барвник проходить через протоки.
Перевіряє наявність ознак закупорки або проблем.

Для лікування ваш лікар може вставити крихітні інструменти через ендоскоп для:

Розбийте і видаліть камені.
Встановіть стенти, щоб відкрити заблоковані або звужені протоки.
Видалення пухлин або зразків тканини для біопсії.

Чого очікувати після ЕРХПГ?

Ендоскопічна процедура може викликати подразнення горла. Можливо, вам доведеться їсти м’яку їжу протягом дня або двох, поки біль не вщухне.

Після ЕРХПГ у вас може виникнути здуття живота (відчуття набряку від накачаного повітря) і нудота (побічний ефект анестезії). Ви повинні мати можливість повернутися до роботи та звичайних справ наступного дня з дозволу лікаря.

Які потенційні ризики або ускладнення при проходженні ЕРХПГ?

У деяких людей виникає алергічна реакція на барвник для внутрішньовенного введення, який використовується під час рентгенівської частини процедури. Якщо це станеться, ваш лікар швидко введе ліки, щоб зупинити реакцію. Інші рідкісні, але потенційні ускладнення включають:

Інфекція жовчного міхура або жовчних проток.
Отвір (перфорація) в шлунку, протоках або тонкій кишці.
Запалена, набрякла підшлункова залоза (панкреатит).
Внутрішня кровотеча.

###

Результати та подальші дії

Коли я маю отримати результати тесту?

Ваш лікар може негайно поділитися з вами результатами діагностики. Для отримання результатів біопсії може знадобитися до двох тижнів.

Коли потрібно викликати лікаря?

Зателефонуйте своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви відчуваєте:

Біль у грудях або утруднення дихання.
Лихоманка або інші ознаки інфекції.
Сильний, посилюючий біль у животі або біль у горлі.
Ознаки ректальної кровотечі, такі як темний, смолистий стілець.
Блювота.

ERCP є процедурою з відносно низьким ризиком. Це допомагає вашому медичному працівнику визначити причину певних проблем з жовчними протоками та шлунково-кишковим трактом. ERCP також може допомогти в лікуванні цих проблем. Ваш лікар може поділитися з вами результатами та варіантами лікування в день процедури або після отримання результатів біопсії.