Що таке програма PACE від Medicare?

Що таке програма ПАРЄ?

PACE створено для людей, які потребують допомоги у керуванні своїм здоров’ям, але живуть у приватному будинку, а не в закладі кваліфікованого догляду. Ви повинні мати певні потреби, щоб отримати право на участь у програмі, і більшість учасників PACE вже мають подвійне право як на Medicare, так і на Medicaid.

Medicare і Medicaid працюють разом, щоб запропонувати послуги PACE, які надаються по всій країні місцевими командами догляду. Команда PACE оцінює ваші потреби, які можна задовольнити у вашій власній громаді.

PACE – це державна програма, яка може допомогти вам отримати необхідну медичну та соціальну підтримку без зайвих витрат і не виходячи з дому. Програма охоплює всі послуги, доступні в рамках Medicare і Medicaid — і багато іншого.

Кілька прикладів таких послуг:

• денний догляд для дорослих
• догляд за зубами
• допомога з їжею та харчуванням
• догляд на дому
• трудова та фізіотерапія
• ліки за рецептом
• соціальні послуги та консультування з соціальної роботи
• транспортування

Спеціалізована команда професіоналів зібрана, щоб надати необхідні послуги для вашого догляду. Ця команда може включати:

• дієтолог
• водій
• зв’язок по догляду за домом
• медсестра
• ерготерапевт
• Керівник центру ПАРЄ
• особиста опікуна
• фізіотерапевт
• лікар первинної ланки
• рекреаційний терапевт
• соціальний робітник

Послуги в основному надаються в центрах денного здоров’я для дорослих, які беруть участь у програмі PACE. Ці послуги доповнюються доглядом на дому та іншими послугами направлення. Вони ґрунтуються на ваших потребах та відповідно до вказівок команди охорони здоров’я PACE.

Коли вам потрібна допомога після закінчення життя, програма PACE надає всі ваші медичні послуги, ліки, що відпускаються за рецептом, та консультаційні послуги. Виняток становить, якщо ви вирішили скористатися пільгами хоспісу.

У цей момент ви повинні вийти з програми PACE. Ви можете припинити свою участь у програмі ПАРЄ в будь-який момент з інших причин.

Чи маю я право на участь у цій програмі?

Зарахування до програми ПАРЄ є добровільним. Якщо ви хочете зареєструватися, ви повинні відповідати певним критеріям, щоб мати право на участь. Ти повинен:

• бути віком від 55 років
• проживати в зоні обслуговування PACE
• мати сертифікацію у вашому штаті (через Medicaid), що потребує догляду на рівні будинку престарілих
• мати можливість продовжувати безпечно жити в громаді за допомогою служб ПАРЄ

Поки ви відповідаєте цим критеріям і хочете зареєструватися в програмі PACE, вам не потрібно бути зареєстрованим у Medicare або Medicaid. Крім того, для визначення вашого права на участь у програмі PACE не враховуються фінансові критерії.

Однак, щоб зареєструватися в програмі PACE, ви ще не можете бути зареєстрованими в будь-якому з наступних:

• план Medicare Advantage (частина C).
• план передоплати Medicare
• план ліків за рецептом Medicare
• хоспісні послуги
• деякі інші програми

Скільки коштує програма ПАРЄ?

Існує щомісячна премія, яка покриває частину допомоги на довгостроковий догляд.

Якщо у вас немає Medicare або Medicaid, ви несете відповідальність за сплату цієї премії. Розмір премії буде залежати від послуг, які вам потрібні, та зони обслуговування PACE.

Якщо ви не відповідаєте вимогам Medicaid, ви також будете платити премію за свої ліки Medicare Part D. Але вам не доведеться платити франшизи чи доплати за послуги, які надає ваша команда PACE.

Як зареєструватися?

Щоб зареєструватися в програмі PACE, ви повинні відповідати критеріям, згаданим вище, а також будь-яким іншим вимогам вашої місцевої програми. Якщо ви вирішите зареєструватися, ви повинні погодитися надати медичну та іншу особисту інформацію, яка дозволить вашій команді з догляду оцінити ваші потреби та визначити, які послуги потрібні.

Після того, як ви підпишете угоду про зарахування до програми PACE, ви отримаєте додаткову інформацію про те, що охоплює програма, як отримати послуги та плани надання невідкладної допомоги.

Якщо ви зареєструвалися в PACE, вам не потрібно щорічно перереєструватися, якщо ви продовжуєте відповідати критеріям програми. Ви можете відмовитися від участі в програмі PACE в будь-який час.

Його також можна вилучити з програми. Деякі з причин, через які вас можуть відмовитися, включають:

• не сплачувати свої премії PACE
• участь у руйнівній, небезпечній або загрозливій поведінці, яка може зашкодити вам або особам, які доглядають
• переміщення за межі зони обслуговування PACE
• ваш постачальник PACE більше не має контракту з державою на надання допомоги за програмою
• більше не мають права на послуги, як визначено державою

• PACE – це програма для людей, які потребують додаткових медичних послуг вдома чи в громаді.
• Ви повинні відповідати певним критеріям, щоб кваліфікуватися, продовжувати доводити ці потреби та дотримуватися будь-яких правил, встановлених вашою місцевою програмою.
• Якщо ви маєте право на Medicare або Medicaid, ці агентства допоможуть оплатити вартість послуг PACE.
• Ви можете зареєструватися або відмовитися від участі в PACE в будь-який час, незалежно від періоду реєстрації в Medicare.