Синдром циклічної блювоти: симптоми, діагностика, лікування та причини

Пацієнти із синдромом циклічної блювоти відчувають цикли сильної нудоти, блювоти та виснаження, які можуть тривати кілька годин або кілька днів. Хоча симптоми виникають не кожен день, сам синдром може тривати все життя.

Огляд

Що таке синдром циклічної блювоти (CVS)?

Синдром циклічної блювоти (CVS) – це стан, при якому ви страждаєте від раптових, повторюваних нападів сильної нудоти, блювоти та виснаження. Ці симптоми виникають без видимої причини. Кожен напад може тривати від кількох годин до кількох днів. Напади можуть бути настільки сильними, що ви прикуті до ліжка або повинні звернутися до відділення невідкладної допомоги або лікарні. Часто симптоми виникають рано вранці. Після епізоду у вас немає симптомів і ви повертаєтеся до нормального здоров’я.

Захворіти можуть як чоловіки, так і жінки будь-якого віку. CVS може тривати місяцями, роками або десятиліттями. Однак симптоми виникають не кожен день. Напади зазвичай відбуваються кілька разів на рік, але можуть бути до одного або двох разів на місяць. Якщо у вас щоденні симптоми протягом тижнів або місяця, це пов’язано з чимось іншим, ніж синдром циклічної блювоти.

Симптоми, час доби, частота, тяжкість і тривалість кожного епізоду CVS зазвичай однакові для кожної людини. Однак вони можуть відрізнятися від пацієнта до пацієнта.

Хто страждає від синдрому циклічної блювоти (CVS)?

CVS частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих. Як узагальнення, 3 з кожні 100 000 дітей мають діагноз CVS. У більшості випадків у дітей CVS починає виникати у віці від 3 до 7 років. Однак розлад може початися в будь-якому віці від дитинства до старості.

Симптоми та причини

Що викликає синдром циклічної блювоти (CVS)?

Немає відомої причини CVS, але є деякі припущення, що мітохондрії у ваших клітинах можуть відігравати певну роль. Мітохондрії діють як двигун клітини, поглинаючи поживні речовини, а потім розщеплюючи їх і утворюючи енергію, яку можуть використовувати клітини. Мітохондріальна ДНК може стати аномальною через хворобу, генетичний стан, успадкований від вашої матері, або вплив певних ліків або токсинів. Часто тести свідчать про незначні зміни у функції мітохондрій, і точний діагноз не встановлюється. Циклічна блювота також може виникати частіше у пацієнта, у якого є мігрень.

Наступне також може зіграти роль у CVS:

Головні болі від мігрені, які з’являються у 80% дітей і 25% дорослих із серцево-судинними захворюваннями.
Зміни або дисбаланс в вегетативної нервової системи.
Проблеми з контролем головного, спинного мозку або нервової системи над реакціями шлунково-кишкового тракту організму — віссю кишківника мозку.
Дисбаланс гормонів.

Що може спровокувати епізод синдрому циклічної блювоти (CVS)?

Занепокоєння, панічна атака або щось, що емоційно засмучує, може спричинити ваше CVS. Крім того, наступне може викликати CVS:

Респіраторні або синусові інфекції або грип.
Реакції на певні продукти, такі як шоколад або сир, кофеїн або харчову добавку MSG (глутамат натрію).
Зміни сезону (симптоми частіше виникають восени та взимку).
Менструації.
Заколисування.
Стрес і занепокоєння.
Тривале голодування.
Фізичне виснаження.

Які симптоми синдрому циклічної блювоти (CVS)?

Деякі із симптомів CVS:

Повторювані епізоди сильної нудоти, блювоти (спроби блювоти) та блювоти.
Здуття або задишка.
Відсутність апетиту.
Чутливість до світла.
Біль у животі.
Блідість шкіри.
Сильна втома.
Сильні головні болі.
Не хочуть говорити.
Слинотеча або спльовування.
Надзвичайна спрага.
Субфебрильна температура (до 101 градуса за Фаренгейтом).
діарея.

Діагностика та тести

Як діагностується синдром циклічної блювоти (CVS)?

Лікарі ставлять діагноз CVS, виключаючи інші стани, які можуть мати подібні симптоми. До них належать:

Панкреатит (запалення підшлункової залози).
Заворот або мальротація (скручування кишечника).
Обструкція UPJ (закупорка сечі в місці, де одна з нирок прикріплюється до однієї з трубок до сечового міхура [the ureters]).
Ряд різних тестів для виключення метаболічних порушень.

Для діагностики CVS лікар задасть питання про вашу медичну та сімейну історію. Він чи вона зробить іспит, щоб перевірити вашу травну та нервову систему. Лікар може призначити аналізи метаболізму та функції печінки на додаток до тестів крові та сечі. Лікар також може призначити будь-яке з наступного:

УЗД черевної порожнини.
Рентгенівська серія верхніх (ШКТ).
Магнітно-резонансна томографія головного мозку (МРТ).
Ендоскопія верхніх відділів ШКТ.
Тест на спорожнення шлунка.

Якщо призначається верхня ендоскопія, лікар вводить невелику гнучку трубку через горло та у ваш шлунок, щоб оглянути внутрішню частину верхніх відділів шлунково-кишкового тракту за допомогою седації або анестезії. Якщо в радіології призначається тест на спорожнення шлунка, пацієнт їсть їжу, що містить маркер, який відстежує рентгенолог, щоб побачити, наскільки добре працює травна система. Лікар визначить, які з перерахованих вище тестів є обов’язковими, на основі анамнезу окремого пацієнта та результатів фізичного огляду, а також лабораторної роботи, якщо вона проводиться.

Управління та лікування

Як лікується синдром циклічної блювоти (CVS)?

CVS лікують за допомогою абортивної терапії та профілактичної терапії. Абортивна терапія проводиться під час епізоду і призначена для зменшення інтенсивності або припинення (переривання) вашого нападу після його початку. Профілактична терапія використовується для припинення нападів або зменшення тяжкості, тривалості (як довго) або частоти (як часто) нападів.

У більшості випадків лікування підтримує пацієнта. Лікарі намагаються запобігти CVS на початку нападу. Лікування CVS залежить від стадії. У фазі продрому (ранні симптоми), коли симптоми епізоду CVS починаються вперше, лікарі використовують препарати для контролю нудоти, зменшення вироблення шлункової кислоти та полегшення симптомів мігрені та болю в животі.

У фазі блювоти лікарі використовують ліки, щоб контролювати біль при мігрені, а також зменшувати кислотність шлунка і тривогу. Медичного працівника слід звернутися якомога швидше. У випадках сильної блювоти може знадобитися госпіталізація. Для запобігання зневоднення може знадобитися внутрішньовенне введення рідини. При епізодах, що тривають кілька днів, може знадобитися внутрішньовенне введення рідини та харчування. На етапі відновлення пацієнт продовжує отримувати внутрішньовенні рідини за потреби. Поступово пацієнт може почати приймати прозорі рідини та їжу відповідно до переносимості. Ліки можуть допомогти запобігти майбутнім епізодам.

На фазі здоров’я профілактичні препарати, такі як амітриптилін (Елавіл®) або ципрогептадин (Періактин®), можуть допомогти контролювати ваші майбутні епізоди. Потрібен пробний період добової дози протягом одного або двох місяців, щоб побачити, наскільки ефективне лікування. Також може бути корисним прийом коензиму Q10 і L-карнітину для лікування аномалій мітохондрій у дозах, рекомендованих вашим лікарем, якщо це необхідно. Потрібні додаткові дослідження на цю тему.

До яких ускладнень може призвести синдром циклічної блювоти (CVS)?

Зневоднення: зневоднення відбувається, коли рідини, втрачені через блювоту та діарею, не заповнюються.
Езофагіт: запалення стравоходу (трубки, яка з’єднує ротову порожнину зі шлунком) внаслідок частого впливу блювоти, яка є дуже кислою.
Розрив Меллорі-Вейса: розрив у нижньому кінці стравоходу, викликаний м’язовими скороченнями сильної блювоти.

Профілактика

Як можна запобігти синдрому циклічної блювоти (CVS)?

Уникайте відомих тригерів, таких як певні продукти або харчові добавки.
Дотримуйтесь належної кількості сну.
Лікуйте проблеми з пазухами та алергію негайно.
Зменшити стрес і тривожність.
Використовуйте препарати за призначенням лікаря.

Tags: інформація про стан здоров'я медичний посібник