Відведення сечі: що це таке, типи та варіанти хірургічного втручання

Реконструкція і відведення сечі — це хірургічний метод, який створює новий спосіб виведення сечі з організму після видалення сечового міхура.

Огляд

Що таке реконструкція і відведення сечі?

Відведення сечі: що це таке, типи та варіанти хірургічного втручання

Коли ваш сечовий міхур видалили (через рак, інші захворювання або через те, що орган більше не працює), вам потрібен інший спосіб пропускання сечі через ваше тіло (пописи). Реконструкція і відведення сечі – це типи хірургічних втручань, які допомагають вам це зробити.

Анатомія сечовивідних шляхів

Сечовивідні шляхи зазвичай складаються з двох нирок, двох сечоводів, сечового міхура та уретри:

Нирки фільтрують вашу кров і видаляють воду та відходи через сечу.
Сеча рухається від нирки до сечового міхура через трубки, які називаються сечоводами.
Сеча зберігається в сечовому міхурі, а потім рухається через уретру, щоб вийти з організму під час сечовипускання.

Коли сечовий міхур видаляється, сеча повинна виходити з організму по-новому, через відведення сечі. У всіх видах відведення сечі частина кишечника хірургічним шляхом перетворюється на 1) трубку для виходу сечі з організму, або 2) резервуар для зберігання сечі (як звичайний сечовий міхур).

Незалежно від хірургічного методу, сеча і кал залишаються повністю відокремленими один від одного. (Це дві різні системи — сечовидільна та травна системи — відповідно.)

Які є варіанти відведення сечі?

Існує три основних типи операцій з відведення сечі:

Відведення сечі клубової кишки.
Резервуар для мішків Індіани.
Відведення новоутворення в уретру.

Для всіх цих процедур частина тонкої та/або товстої кишки від’єднується від фекального потоку та використовується для реконструкції.

Відведення сечі клубової кишки

Відведення сечі клубової кишки: Сегмент кишечника спрямовує сечу через стому в зовнішній збірний мішок.

При цій процедурі сечоводи (трубки, які переносять сечу від нирок до сечового міхура) вільно впадають у частину клубової кишки (останній сегмент тонкої кишки). Кінець клубової кишки, в який впадають сечоводи, потім виводять через отвір в черевній стінці. Цей отвір, який називається стома, закритий мішком, який збирає сечу, коли вона відтікає з клубової кишки.

Переваги та недоліки

Перевагами операції з відведення сечі клубової кишки є:

Це відносно проста операція.
Це вимагає менше хірургічного часу (у порівнянні з іншими хірургічними методами).
Немає необхідності періодичної катетеризації (використання трубки для відведення сечі)

Недоліками відведення сечі клубової кишки є:

Відбувається зміна образу тіла.
Він використовує зовнішній мішок для збору сечі, яка може витікати або мати запах.

Резервуар для мішків Індіани

Резервуар для мішків Індіани: Мішечок, виготовлений з частин кишечника, зберігає сечу, поки її не дренують через катетер, вставлений через стому.

При цьому типі операції резервуар або мішечок виготовляють з частини товстої кишки (висхідна ободова кишка з правого боку живота) і частини клубової кишки (останній сегмент тонкої кишки). Сечоводи переміщуються, щоб дренувати в цей мішечок. Сеча вільно витікає вниз з нирок у мішечок. Таке розташування запобігає потраплянню сечі в нирки, що захищає нирки від інфекції. Потім через невеликий отвір в черевній стінці (стома) виводиться короткий шматочок тонкої кишки. Стома дуже маленька і її можна прикрити лейкопластиром.

На відміну від клубової кишки, зовнішній мішок не потрібен. Замість цього хірургічним шляхом створюється односторонній клапан, щоб утримувати сечу всередині мішечка. Кілька разів на день (зазвичай кожні чотири години цілодобово) невеликий тонкий катетер потрібно вводити через стому і в мішечок для спорожнення сечі. У будь-який інший час (коли сумка не спорожняється активно) поверх стоми надягають лейкопластир.

Більшість страхових полісів дозволять вам мати достатню кількість катетерів, щоб ви могли використовувати новий кожен раз. Якщо ваш поліс не відповідає, або якщо ви закінчили, катетери можна промити водою з милом і використовувати повторно. Катетери не потрібно стерилізувати. Їх можна брати з собою в подорожі або світські заходи і просто зберігати в поліетиленовому пакеті.

Переваги та недоліки

Перевагами операції з резервуаром з мішком Індіани є:

Сеча зберігається всередині тіла, у резервуарі, поки не буде готова до спорожнення.
Зовнішня сумка не потрібна.
Запаху немає.
Ризик підтікання сечі мінімальний.
Маленьку стому можна прикрити лейкопластиром.

Недоліками сумки Індіана є:

Операція займає більше часу в порівнянні з клубовою кишкою.
Існує необхідність періодичної катетеризації (проведення трубки в стому для спорожнення мішечка) кожні чотири години цілодобово.

Відведення новоутворення в уретру

Відведення новоутворення в уретру: Кишечник перетворюється на резервуар і з’єднується з уретрою.

Ця процедура найбільше нагадує функцію зберігання сечового міхура. Невелика частина тонкої кишки перетворюється в резервуар або мішечок, який з’єднується з уретрою. Сечоводи переміщуються, щоб дренувати в цей мішечок.

Сеча здатна проходити з нирок, в сечоводи, в мішечок і через уретру подібно до нормального виділення сечі. Щоб спорожнити мішечок, вам потрібно скоротити (напружити) м’яз живота.

Щоб бути кандидатом на цю операцію, має бути низький ризик рецидиву (повернення) раку в уретрі. Іноді люди не можуть спорожнитися належним чином, скорочуючи м’язи живота. У цих випадках вони повинні ввести катетер в уретру, щоб спорожнити мішечок, до шести разів на день. Якщо це те, що ви не хочете або не можете зробити, вам, ймовірно, не варто розглядати такий тип відволікання.

Переваги та недоліки

Перевагами відведення несечового міхура в уретру є:

Процес сечовипускання найбільше відповідає нормальному сечовипусканню.
Стома не потрібна.

Недоліками відведення несечового міхура в уретру є:

Час операції трохи довший, ніж процедура відведення сечі через клубову кишку.
При відновленні контролю над сечовипусканням нетримання сечі (витікання сечі) є нормальним після операції, але може тривати до шести місяців. Крім того, близько 20% пацієнтів вночі і від 5% до 10% пацієнтів вдень мають нетримання (витік сечі) і їм доводиться носити прокладку.
Незважаючи на операцію, деякі пацієнти можуть бути не в змозі добре спорожнити сечовий міхур, і їм доведеться періодично проводити катетеризацію (пропускати трубку через уретру в мішечок кожні чотири години) протягом тривалого періоду часу після операції, і, можливо, назавжди.

Відновлення та Outlook

Чого я можу очікувати після реконструкції та відведення сечі?

Після реконструкції та відведення сечі потрібно від одного до двох місяців, щоб знову почувати себе добре та відновити сили. Не соромтеся зателефонувати своєму лікарю або іншим членам медичної групи, щоб отримати допомогу або якщо у вас виникли запитання. Їхня мета для вас — якнайшвидше повернути вас до вашого способу життя.

З якими обмеженнями я зіткнуся після реконструкції та відведення сечі?

Люди з відведенням сечі, як правило, можуть повернутися до життя, роботи та хобі, яким вони раніше користувалися:

Робота: більшість людей можуть повернутися на роботу в середньому за один-два місяці. Якщо у вас є занепокоєння з приводу своєї роботи або інших небезпек, обов’язково зверніться до лікаря.
Діяльність: Після післяопераційного періоду заохочуються фізичні вправи та участь у спортивних та інших заходах. Зверніться до свого лікаря або члена медичної групи.
Дієта: немає обмежень у харчуванні. Якщо у вас є особливі проблеми з дієтою, попросіть свого лікаря або члена медичної групи.
Подорожі: обмежень на подорожі немає. Ви повинні подорожувати повністю підготовленими з необхідними припасами, оскільки ви, можливо, не зможете придбати всі припаси в місці призначення.

Як і при будь-якій зміні життя, період адаптації є нормальним після серйозної операції. Почуватися трохи пригніченим або знеохоченим не є незвичайним. Поговоріть про свої почуття з друзями та родиною. Якщо ви приєднаєтеся до групи підтримки, інші члени можуть допомогти вам впоратися з вашими емоціями. (Запитайте члена вашої медичної групи про групи підтримки у вашому районі.)