Як діагностується розсіяний склероз?

Які симптоми РС?

ЦНС діє як комунікаційний центр у вашому тілі. Він посилає сигнали вашим м’язам, щоб змусити їх рухатися, а тіло передає сигнали назад для інтерпретації ЦНС. Ці сигнали можуть включати повідомлення про те, що ви бачите або відчуваєте, наприклад, доторкнутися до гарячої поверхні.

На зовнішній стороні нервових волокон, які передають сигнали, є захисна оболонка, яка називається мієлін (MY-uh-lin). Мієлін полегшує передачу повідомлень нервовим волокнам. Це схоже на те, як волоконно-оптичний кабель може передавати повідомлення швидше, ніж традиційний кабель.

Коли у вас РС, ваш організм атакує мієлін і клітини, які виробляють мієлін. У деяких випадках ваше тіло навіть атакує нервові клітини.

Симптоми РС відрізняються від людини до людини. Іноді симптоми приходять і зникають.

Лікарі пов’язують деякі симптоми з тим, що вони частіше зустрічаються у людей, які живуть з РС. До них належать:

• дисфункція сечового міхура і кишечника
• депресія
• труднощі з мисленням, такі як погіршення пам’яті та проблеми з фокусуванням
• труднощі при ходьбі, наприклад, втрата рівноваги
• запаморочення
• втома
• оніміння або поколювання обличчя або тіла
• біль
• спастичність м’язів
• проблеми із зором, включаючи нечіткість зору та біль при русі очей
• слабкість, особливо м’язова слабкість

Менш поширені симптоми РС включають:

• проблеми з диханням
• головний біль
• втрата слуху
• сверблячий
• проблеми з ковтанням
• судоми
• труднощі в мовленні, наприклад, нечітка мова
• тремтіння

Якщо у вас є будь-який із цих симптомів, зверніться до лікаря.

Який процес діагностики РС?

РС – не єдина хвороба, яка виникає внаслідок пошкодження мієліну. Є й інші медичні умови, які ваш лікар може враховувати при діагностиці РС, які можуть включати:

• аутоімунні захворювання, такі як колагенові судинні захворювання

• вплив токсичних хімічних речовин
• Синдром Гієна-Барре
• спадкові порушення
• вірусна інфекція
• дефіцит вітаміну В-12

Ваш лікар спочатку запитає вашу історію хвороби та розгляне ваші симптоми. Вони також проведуть тести, які допоможуть їм оцінити вашу неврологічну функцію. Ваша неврологічна оцінка включатиме:

• перевірка вашого балансу
• спостерігаючи за тобою
• оцінити свої рефлекси
• перевірка вашого зору

Аналіз крові

Ваш лікар може також призначити аналізи крові. Це потрібно для того, щоб виключити інші захворювання та дефіцит вітамінів, які можуть викликати ваші симптоми.

Викликали потенційні випробування

Тести викликаного потенціалу (EP) – це тести, які вимірюють електричну активність мозку. Якщо тест показує ознаки сповільненої активності мозку, це може свідчити про РС.

Тестування ЕР передбачає розміщення дротів на шкірі голови над певними ділянками вашого мозку. Тоді ви будете піддані впливу світла, звуків або інших відчуттів, поки екзаменатор вимірює хвилі вашого мозку. Цей тест безболісний.

Хоча існує кілька різних вимірювань EP, найбільш прийнятною версією є візуальне EP. Це означає, що вас попросять переглянути екран, на якому відображається змінний шаховий малюнок, а лікар вимірює реакцію вашого мозку.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може показати аномальні ураження головного або спинного мозку, які характерні для діагнозу РС. На МРТ-скануванні ці ураження будуть виглядати яскраво-білими або дуже темними.

Оскільки ви можете мати ураження мозку з інших причин, наприклад, після інсульту, ваш лікар повинен виключити ці причини, перш ніж поставити діагноз РС.

МРТ не передбачає радіаційного впливу і не є болючим. Сканування використовує магнітне поле для вимірювання кількості води в тканині. Зазвичай мієлін відштовхує воду. Якщо у людини з РС пошкоджений мієлін, на скануванні буде видно більше води.

Поперекова пункція (спинномозкова пункція)

Ця процедура не завжди використовується для діагностики РС. Але це одна з потенційних діагностичних процедур. Поперекова пункція передбачає введення голки в спинномозковий канал для видалення рідини.

Фахівець лабораторії перевіряє спинномозкову рідину на наявність певних антитіл, які зазвичай мають люди з РС. Рідину також можна перевірити на наявність інфекції, що може допомогти вашому лікарю виключити РС.

Діагностичні критерії

Лікарям, можливо, доведеться кілька разів повторити діагностичні тести на РС, перш ніж вони зможуть підтвердити діагноз. Це тому, що симптоми РС можуть змінюватися. Вони можуть діагностувати комусь РС, якщо тестування вказує на такі критерії:

• Ознаки та симптоми вказують на пошкодження мієліну в ЦНС.
• Лікар виявив принаймні два або більше уражень у двох або більше частинах ЦНС за допомогою МРТ.
• На основі фізичного огляду є докази ураження ЦНС.
• У людини було два або більше епізодів порушення неврологічної функції протягом принаймні одного дня, і вони відбувалися з інтервалом у місяць. Або симптоми у людини прогресували протягом одного року.
• Іншого пояснення симптомам у людини лікар не може знайти.

Критерії діагностики змінювалися протягом багатьох років і, ймовірно, продовжуватимуть змінюватися з появою нових технологій та досліджень.

Останні прийняті критерії були опубліковані у 2017 році як переглянуті Критерії Макдональда. Міжнародна група експертів з діагностики розсіяного склерозу оприлюднила ці критерії.

Однією з останніх інновацій у діагностиці РС є інструмент під назвою оптична когерентна томографія (ОКТ). Цей інструмент дозволяє лікарю отримувати зображення зорового нерва людини. Тест безболісний і схожий на фотографування ока.

Лікарі знають, що люди з РС, як правило, мають зорові нерви, які зовні відрізняються від людей, які не мають цього захворювання. OCT також дозволяє лікарю відстежувати здоров’я очей людини, дивлячись на зоровий нерв.

Чи відрізняється процес діагностики для кожного типу РС?

Лікарі виділили ряд типів РС. У 2013 році Міжнародний консультативний комітет з клінічних досліджень РС переглянув описи цих типів на основі нових досліджень та оновлених технологій зображення.

Хоча діагноз РС має початкові критерії, визначення типу РС у людини є питанням відстеження симптомів РС у людини з часом. Щоб визначити тип РС у людини, лікарі шукають

• Активність РС
• ремісія
• прогресування стану

До типів МС відносяться:

Рецидивуючий РС

Підраховано, що у 85 відсотків людей із РС спочатку діагностують рецидивуючий РС, який характеризується рецидивами. Це означає, що з’являються нові симптоми РС, за якими настає ремісія симптомів.

Приблизно половина симптомів, які виникають під час рецидивів, залишають деякі тривалі проблеми, але вони можуть бути дуже незначними. Під час ремісії стан людини не погіршується.

Первинно прогресуючий РС

За оцінками Національного суспільства РС, 15 відсотків людей із РС мають первинно прогресуючий РС. Люди з цим типом відчувають стійке погіршення симптомів, як правило, з меншою кількістю рецидивів і ремісій на початку їх діагностики.

Вторинно-прогресуючий РС

Люди з цим типом РС мають ранні випадки рецидиву та ремісії, а симптоми погіршуються з часом.

Клінічно ізольований синдром (КІС)

Лікар може діагностувати у людини клінічно ізольований синдром (CIS), якщо у нього є епізод неврологічних симптомів, пов’язаних з РС, який триває щонайменше 24 години. Ці симптоми включають запалення та пошкодження мієліну.

Наявність лише одного епізоду симптому, пов’язаного з РС, не означає, що у людини буде розвиватися РС.

Однак, якщо результати МРТ людини з CIS показують, що вони можуть мати більш високий ризик розвитку РС, нові рекомендації рекомендують розпочати терапію, що модифікує захворювання.

Їжа на винос

За даними Національного товариства РС, ці рекомендації можуть зменшити розвиток РС у людей, чиї симптоми виявлені на дуже ранніх стадіях.