Молочниця порожнини рота та ВІЛ: який зв’язок?

Що таке молочниця ротової порожнини?

Молочниця порожнини рота в медицині відома як орофарингеальний кандидоз. Це надмірний ріст дріжджів у роті, що призводить до жовтих або білих горбків або плям. Вони можуть з’явитися на внутрішній частині щік, губах, мигдалинах або язику.

Молочниця часто може викликати інші симптоми, такі як біль у горлі або проблеми з ковтанням.

Молочниця ротової порожнини зазвичай викликається грибком Candida albicans, але це також може бути викликано іншим Кандида видів.

Про 75 відсотків людей мають Кандида в або на їх тілах. Виявити його на шкірі або в роті, кишечнику або піхві – це нормально. Зазвичай це не викликає симптомів, тому що ваша імунна система здатна стримувати його від поширення.

Люди з пригніченою імунною системою, такі як люди, які живуть з ВІЛ, люди, які проходять променеву або хіміотерапію, немовлята та літні люди, найчастіше хворіють на молочницю в ротовій порожнині, оскільки їх імунна система менш здатна контролювати грибок.

Хронічне використання стероїди або антибіотики може також збільшити ризик розвитку молочниці в ротовій порожнині.

Картинки молочниці ротової порожнини

Чому у ВІЛ-інфікованих виникає молочниця в ротовій порожнині?

Люди з ВІЛ схильні до молочниці ротової порожнини, оскільки вірус послаблює імунну систему. Часто це один із перших симптомів ВІЛ. Це також може бути ознакою того, що у вас є ризик розвитку більш важких інфекцій.

Опортуністичні інфекції

Молочниця ротової порожнини відома як опортуністична інфекція. The Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) визначає опортуністичну інфекцію як захворювання, яке частіше або важче зустрічається у людей з ВІЛ через їхню імунну систему.

В дослідження 2016 року Обстежуючи понад 60 000 ВІЛ-інфікованих у Сполучених Штатах і Канаді з 2000 по 2010 рік, дослідники виявили, що у 9 відсотків людей захворіла принаймні одна опортуністична інфекція.

Хоча опортуністичні інфекції все ще зустрічаються у людей з ВІЛ, вони стають все менш поширеними через раннє виявлення та ефективне лікування ВІЛ.

Стадії ВІЛ

ВІЛ прогресує в кілька етапів:

• Гостра ВІЛ-інфекція. В від 2 до 4 тижнів після інфікування ВІЛ у деяких людей з’являються симптоми, схожі на грип, такі як лихоманка, втома та озноб. Інші люди не мають жодних симптомів.
• Латентний період. Після первинного зараження ВІЛ перебуває в сплячому стані протягом 10-15 років. У цей період вірус розмножується дуже повільно і може не проявляти жодних симптомів.
• 3 стадія ВІЛ. Якщо ВІЛ не лікувати, імунна система зрештою ослабне. Діагноз 3 стадії ВІЛ або СНІДу вказується, коли рівень лейкоцитів типу Т-клітин (також званих клітинами CD4) падає нижче 200 клітин на кубічний міліметр крові, або якщо розвивається опортуністична інфекція.

У міру прогресування ВІЛ і посилення імунної системи підвищується ризик розвитку молочниці ротової порожнини.

Чи можна запобігти молочниці ротової порожнини?

Стандартним методом лікування орального поштовху є протигрибкові препарати. Однак тривалий прийом цих препаратів запобігає інфікування не рекомендується оскільки це потенційно може призвести до стійкості до грибків.

Не було багато досліджень щодо того, як запобігти молочницю ротової порожнини у людей з високим ризиком її розвитку. Але дбайливе ставлення до загального здоров’я ротової порожнини може допомогти. Речі, які ви можете зробити, включають:

• за допомогою м’якої зубної щітки
• чищення між зубами, наприклад за допомогою нитки
• використання ополіскувача для рота
• регулярно відвідувати стоматолога
• правильно доглядати за зубними протезами, якщо вони у вас є

Вживання великої кількості рідини може допомогти запобігти появі молочниці, допомагаючи уникнути сухості в роті.

А Огляд досліджень 2019 року знайшли деякі докази того, що пробіотики можуть допомогти запобігти молочниці ротової порожнини, особливо у тих, хто носить зубні протези. Однак автори повідомляють, що їхні результати слід інтерпретувати з обережністю, оскільки доступних досліджень небагато, а багато з опублікованих досліджень мають високий ризик упередженості.

Які симптоми?

Характерним симптомом молочниці в ротовій порожнині є горбки або плями в роті, які здаються жовтими або білими. Ці горбки або плями можуть з’явитися на ваших губах, мигдалинах, язику або яснах.

Інші симптоми молочниці ротової порожнини включають:

• кровотеча
• біль у роті або печіння
• втрата смаку
• сухість у роті
• сухі та потріскані куточки рота

• утруднення ковтання або хворобливе ковтання

• неприємний смак у роті

Важливо звернутися за лікуванням молочниці в ротовій порожнині, як тільки ви її помітили.

Як лікується молочниця ротової порожнини?

Першим кроком до лікування молочниці в ротовій порожнині є усунення основної причини.

У разі ВІЛ антиретровірусна терапія пригнічує рівень вірусу та зміцнює імунну систему. Антиретровірусна терапія – це коктейль з препаратів, що використовуються для зупинки реплікації вірусу та запобігання прогресуванню ВІЛ.

Для безпосереднього лікування молочниці ротової порожнини звичайним лікуванням є протигрибкові препарати. Флуконазол пероральний у дозі 100 міліграмів (мг) один раз на добу є стандартним лікуванням, за винятком вагітних.

Якщо інфекція знаходиться у вашому роті, ви, ймовірно, будете проходити курс лікування протягом 2 тижнів. Якщо він потрапив у горло, лікування, ймовірно, триватиме від 2 до 3 тижнів.

Якщо ваша інфекція не реагує на флуконазол, ваш лікар може порекомендувати інше лікування. Інші варіанти, визнані ефективними, включають:

• Таблетки міконазолу по 50 мг 1 раз на добу
• Пастилки клотримазолу по 10 мг п’ять разів на день
• 200 мг ітраконазолу перорального розчину на добу
• 400 мг пероральної суспензії позаконазолу двічі на добу протягом першого дня, а потім один раз на добу
• Від 4 до 6 мілілітрів суспензії ністатину чотири рази на день
• топічний 0,00165 відсотка генціанвіолет двічі на день

Якщо у вас сильні або часті рецидиви молочниці в ротовій порожнині, ваш лікар може порекомендувати більш тривалий курс протигрибкових препаратів. Однак лікарі часто намагаються уникати тривалого застосування, коли це можливо, оскільки є ризик, що грибок стане стійким до ліків.

Які перспективи для людей з ВІЛ та молочницею ротової порожнини?

Симптоми молочниці ротової порожнини часто проявляються через 2-3 дні після лікування протигрибковими препаратами. Інфекція зазвичай повністю зникає менш ніж за 2 тижні.

Дослідники а дослідження 2017 року порівняли ефективність протигрибкових препаратів флуконазолу та клотримазолу у групі з 180 пацієнтів з молочницею ротової порожнини. Дослідники виявили, що флуконазол був ефективним на 89,5%, а клотримазол – на 86,7%.

Якщо протигрибковий препарат, який ви приймаєте для боротьби з молочницею в ротовій порожнині, неефективний, ваш лікар може порекомендувати спробувати інший вид.

Лише приблизно від 4 до 5 відсотків людей з ВІЛ не реагують на протигрибкове лікування. Більшість людей, які не реагують, мають кількість CD4 менше 50 клітин на кубічний міліметр крові.

Якщо протигрибкові препарати неефективні, ваш лікар може порекомендувати амфотерицин В вводити через внутрішньовенне введення.

Для ВІЛ-інфікованих, які не приймають антиретровірусну терапію, протигрибкове лікування може викликати короткочасне полегшення, але інфекція, ймовірно, повернеться. Оскільки лікування ВІЛ може зміцнити імунну систему та придушити вірус, це ключ до уникнення повторних або хронічних інфекцій молочниці.

Суть

Молочниця порожнини рота – це дріжджова інфекція, яка найчастіше викликається грибком Candida albicans. Люди з ВІЛ або іншими захворюваннями, які пригнічують імунну систему, мають підвищений ризик розвитку молочниці в ротовій порожнині.

Якщо у вас ВІЛ і виникла молочниця в ротовій порожнині, важливо негайно звернутися до лікаря. Вони, ймовірно, призначать протигрибкові ліки.

Протигрибкові препарати зазвичай ефективні для очищення ротової молочниці. Однак, якщо ви помітили симптоми, вам слід звернутися за лікуванням якомога швидше.

Якщо ви помітили симптоми молочниці в ротовій порожнині і думаєте, що у вас також може бути ВІЛ, поговоріть з лікарем або медичним працівником про тестування та варіанти лікування.