Розсіяний склероз (РС): можливі шляхи покращення ремієлінізації

Що таке розсіяний склероз?

Розсіяний склероз (РС) – це захворювання, при якому імунна система атакує центральну нервову систему. Вважається, що це імуноопосередковане захворювання, а не аутоімунне захворювання. Це пов’язано з тим, що невідомо, на яку саме речовину націлені імунні клітини організму, коли вони починають переходити в режим атаки. Експерти вважають, що фактори навколишнього середовища можуть викликати РС у людей, які генетично схильні до цього розладу.

Імунна система починає атакувати мієлін всередині центральної нервової системи. Мієлін – це жирова речовина, яка покриває нервові волокна головного і спинного мозку. Він ізолює нерви і допомагає прискорити проведення електричних імпульсів уздовж спинного мозку до та від головного мозку. Як тільки імунна система починає атаку, вона з’їдає це мієлінове покриття. Це порушує сигнали від мозку до решти тіла.

Ваші п’ять почуттів, контроль м’язів і процеси мислення залежать від передачі нервових сигналів. Коли РС порушує ці шляхи, можуть виникнути численні симптоми. Залежно від місця пошкодження людина з РС може відчувати оніміння, параліч або когнітивні порушення. Поширені симптоми включають біль, втрату зору або проблеми з функцією кишечника і сечового міхура.

Види РС

Зазвичай людина з РС переживає одну з чотирьох стадій захворювання, які називаються курсами, які включають наступне:

Клінічно ізольований синдром (КІС) є найменш важким перебігом РС, і він має деякі більш легкі характеристики з РС, але технічно не є РС. Люди з СНД можуть або можуть захворіти на РС.
Рецидивуючий РС (RRMS) є найбільш поширеним перебігом РС. Характеризується новими або наростаючими неврологічними симптомами захворювання, іноді з рецидивами та ремісіями.
Первинно-прогресуючий РС (PPMS) є більш важким, ніж RRMS, і характеризується погіршенням неврологічної функції без рецидивів або ремісій
Вторинно-прогресуючий РС (SPMS) слідує за рецидивуючим і ремітуючим перебігом РС, що означає, що у більшості людей з діагнозом RRMS розвивається SPMS.

Цілі лікування

Зупинити або уповільнити імунну систему від нападу на мієлін було головною метою лікування РС з моменту появи першого лікування на ринку в 1993 році. Усі схвалені FDA препарати призначені для уповільнення швидкості рецидиву та накопичення інвалідності. Жоден з них не може скасувати рубці, які виникають через РС. Якщо пошкодження мієліну досить серйозне, інвалідність може стати постійною.

Відновлення мієліну

Організм намагається відновити пошкодження самостійно, використовуючи клітини, які називаються олігодендроцитами, щоб відновити мієлін. На початку захворювання процес відновлення може відновити більшість, якщо не всю, функцію нерва. Однак з часом він стає менш ефективним, і інвалідність зростає.

Отже, чому цей процес регенерації мієліну в кінцевому підсумку зазнає невдачі при РС? За словами дослідників з медичного коледжу Вайла Корнелла, організм покладається на баланс сигналів включення і вимкнення в біологічних процесах, таких як ремієлінізація. При РС дослідники вважають, що вихідні сигнали пригнічують відновлення мієліну. Сигнали вимкнення попереджають ваше тіло, що середовище занадто вороже для зростання. Запальні процеси при РС викликають ці тривожні сигнали.

Сучасні дослідження

Мета більшої частини досліджень РС – з’ясувати, як відновити мієлін і відновити функцію. Ремієлінізація може ефективно повернути інвалідність, коли її вважали постійною. Над цією метою працюють вчені всього світу.

Дослідники з Медичної школи Case Western Reserve нещодавно виявили, як перетворити звичайні клітини шкіри в олігодендроцити. Це клітини, які можуть відновити мієлін і повернути назад пошкодження, що виникають через такі захворювання, як РС. У процесі, відомому як «клітинне перепрограмування», дослідники перенавчали білки в клітинах шкіри, щоб стати попередниками клітин олігодендроцитів. Дослідницькій групі вдалося швидко виростити мільярди цих клітин. Це відкриття допоможе вченим перетворити клітину, яку можна отримати у великій кількості, в будівельний блок для відновлення росту мієліну.

Нещодавно новий препарат під назвою фінголімод (Гіленя) був схвалений для людей з RRMS. Він працює, запобігаючи нейрозапаленням, але, схоже, він також може допомогти людям, безпосередньо посилюючи регенерацію нервів і ремієлінізацію. Він діє шляхом пригнічення дії певного ферменту, який створює жирну кислоту, яка пошкоджує мієлін. Одне дослідження показало, що фінголімод може сприяти регенерації нервів, зменшувати запалення нервів і покращувати товщину мієліну.

Також проводяться інші спроби відновлення мієліну. Дослідники в Німеччині знаходяться на ранніх стадіях експериментів з гормоном росту людини, щоб стимулювати вироблення мієліну. Їхні початкові результати є багатообіцяючими, але необхідні додаткові дослідження.

Скасування інвалідності

Дослідження ремієлінізації РС знаходяться на порозі захоплюючих проривів. Вчені з усього світу зосереджують свої зусилля на нових способах вирішення цієї проблеми. Деякі намагаються контролювати запальні процеси і знову вимикати вимикачі. Інші перепрограмують клітини, щоб вони стали олігодендроцитами. Ці зусилля наближають вчених на крок ближче до допомоги людям з РС. Наприклад, регенерація мієлінової оболонки нерва може дозволити людям з РС, які не можуть ходити, знову ходити.