Мастектомія – це операція з видалення грудей. Існує кілька типів мастектомії, включаючи тотальну, модифіковану радикальну та радикальну.
Радикальна мастектомія є найбільш масштабним видом. Під час процедури хірург видаляє всю грудну залозу разом з пахвовими (пахвовими) лімфатичними вузлами та м’язами грудної стінки.
У цій статті ми детальніше розглянемо радикальну мастектомію, коли вона може знадобитися і чому вона рідко використовується.
Що таке радикальна мастектомія?
Радикальна мастектомія (мастектомія Холстеда) – це хірургічне лікування раку молочної залози. Це найскладніший вид мастектомії, при якому хірург видаляє:
- вся грудна залоза, включаючи шкіру, сосок і ареолу
- всі пахвові лімфатичні вузли
- великі, малі та фасції грудних м’язів
Протягом багатьох десятиліть радикальна мастектомія була «золотим стандартом» у лікуванні раку молочної залози. Завдяки сучасним вдосконаленим методам візуалізації та більшій кількості варіантів лікування це рідко буває необхідно.
2019 рік
Яка різниця між радикальною мастектомією та модифікованою радикальною мастектомією?
Як радикальна, так і модифікована радикальна мастектомія включає видалення всієї молочної залози. Під час модифікованої радикальної мастектомії хірург видаляє деякі лімфатичні вузли під пахвами.
Ключова відмінність полягає в тому, що при радикальній мастектомії хірург видаляє всі підпахвові лімфатичні вузли плюс весь грудний м’яз.
Навпаки, тотальна (проста) мастектомія – це видалення всієї грудей. Пахвові лімфатичні вузли та м’язи грудей залишають на місці. У деяких випадках слідові лімфатичні вузли видаляють і перевіряють на рак.
Як підготуватися до радикальної мастектомії
Перед мастектомією вам захочеться трохи подумати про реконструктивну хірургію. Він може початися одночасно з мастектомією або почекати. Ви також можете відмовитися від реконструкції.
Хірургічна команда може врахувати ваш вибір у своєму хірургічному плані.
Плануйте перебувати в лікарні принаймні 1 або 2 ночі. Вам може знадобитися більш тривале перебування, якщо операція передбачає реконструкцію або якщо є ускладнення.
Ось кілька порад щодо підготовки:
- Зберіть легку сумку для туалетних приналежностей, особистих речей і змінного одягу. Включіть вільний зручний топ, який не потрібно носити через голову, щоб носити додому. Добре підходить толстовка на блискавці великого розміру.
- Припиніть їсти та пити у визначений лікарем час, зазвичай опівночі напередодні операції.
- Якщо ви приймаєте звичайні ліки, запитайте, чи варто продовжувати або припинити до дня операції.
- Організуйте транспортування заздалегідь і візьміть з собою невелику подушку, щоб захистити груди від ременя безпеки.
- Запасіться продуктами та організуйте допомогу, коли прийдете додому.
Питання, які потрібно задати своєму лікарю перед радикальною мастектомією
Найкращий спосіб підготуватися – поставити запитання. Ось кілька запитань, щоб розпочати розмову.
- Чому ви рекомендуєте радикальну мастектомію замість модифікованої радикальної мастектомії?
- Чи існують менш інвазивні альтернативи?
- Чи знадобиться мені хіміотерапія, опромінення чи інше лікування?
- Які мої варіанти реконструкції грудей?
- Як довго я буду в лікарні?
- Що мені потрібно знати про догляд за ранами, дренажі та подальші відвідування?
- Які найбільші побічні ефекти та ризики?
- Що мені потрібно знати про лімфедему?
- Який догляд мені знадобиться?
- Скільки часу триватиме відновлення?
Чого очікувати: як проводиться радикальна мастектомія
Ви повідомите в лікарню в день операції. Переодягнувшись у лікарняний халат, медсестра введе у вашу руку капельку для рідини, антибіотиків та інших ліків. Зазвичай ви можете попросити когось залишитися з вами, поки не прийде час йти в операційну.
Хірургічна група перегляне план перед введенням загальної анестезії.
Хірург зробить розріз, потім видалить всю молочну залозу, грудні м’язи та всі пахвові лімфатичні вузли. Лімфатичні вузли відправляться в лабораторію, щоб перевірити, чи містять вони ракові клітини. Після введення кількох тонких трубок для відведення рідини хірург закриє рану.
Радикальна мастектомія може тривати кілька годин. Це займе більше часу, якщо ви одночасно починаєте реконструктивну операцію.
Наскільки болюча радикальна мастектомія?
Радикальна мастектомія є серйозною операцією. Післяопераційна хворобливість і біль є нормальними.
Постійний біль після мастектомії є поширеним явищем, особливо при видаленні пахвових лімфатичних вузлів. Реконструкція може зробити це більш болючим.
Лікування болю після мастектомії може включати:
- фізіотерапія
- безрецептурні (OTC) або знеболюючі за рецептом
- психологічні терапії
- догляд, який усуває конкретні побічні ефекти
Ваш лікар, ймовірно, призначить знеболюючі препарати, коли ви залишите лікарню. Корисно приймати його до того, як біль стане занадто сильним.
Після радикальної мастектомії
Коли ви прокинетеся, ваші груди будуть забинтовані. Ви помітите, що з ваших грудей або пахв виходять хірургічні дренажі. На кінцях трубок є колби, які вловлюють зайву рідину під час її стікання.
У реанімаційній кімнаті медсестри будуть контролювати ваші життєві показники. Після того, як ви прокинетеся, вас переведуть у звичайну лікарняну палату на кілька днів.
Коли ви залишаєте лікарню, ви отримаєте інструкції щодо:
- догляд за вашим одягом і дренажами
- купання
- відпочинок
- вправа
- ознаки інфекції або серйозні побічні ефекти
- ваш наступний візит
- коли можна безпечно носити бюстгальтер або форму для грудей
Поширені побічні ефекти включають:
- синці, набряки
- оніміння, поколювання
- стріляючі болі в грудях або під пахвами
- обмежена рухливість рук або плечей
Вам знадобиться кілька тижнів відпочинку, щоб сприяти загоєнню. Час відновлення залежить від:
- процедури реконструкції грудей
- інші методи лікування
- загальний стан здоров’я
- ускладнення або побічні ефекти
Ви можете повернутися до звичайної діяльності протягом 4-6 тижнів, але це може зайняти місяці.
Переваги та ризики радикальної мастектомії
Потенційна перевага радикальної мастектомії полягає в тому, що ракову пухлину можна усунути.
Ризики операції включають:
- реакція на анестезію
- інфекції
- кровотеча або згортання крові
У порівнянні з іншими типами мастектомії, радикальна мастектомія, як правило, викликає більше:
- біль
- проблеми з рухомістю рук
- косметичні проблеми
Видалення всіх пахвових лімфатичних вузлів також з більшою ймовірністю спричинить лімфедему, проблеми з лімфатичною системою. Ця система є частиною вашої імунної системи, яка допомагає видаляти токсини, відходи та імунні клітини з вашого тіла через лімфатичні вузли та судини.
Симптоми лімфедеми включають:
- набряк руки, плеча або грудної клітки
- почервоніння шкіри
- шкіра гаряча на дотик
- зміна текстури шкіри
- оніміння, поколювання, ломота
- відчуття переповненості або тяжкості
- менша гнучкість у плечі
Лімфедема може стати серйозним хронічним захворюванням.
Які перспективи після радикальної мастектомії?
Більшість людей одужують після мастектомії протягом від кількох тижнів до кількох місяців. Але багато факторів впливають на ваш загальний світогляд, наприклад:
- реконструктивні операції, якщо такі є
- інші методи лікування
- тип і стадія раку молочної залози
- загальний стан здоров’я
- розвиток хронічних побічних ефектів, таких як лімфедема
Радикальна мастектомія – це хірургічне лікування раку молочної залози. Воно включає видалення грудей, грудних м’язів і всіх лімфатичних вузлів під пахвами. Радикальна мастектомія колись була стандартним методом лікування раку молочної залози. Сьогодні це рідко потрібне.
Менш інвазивні процедури, такі як модифікована радикальна або тотальна мастектомія, поряд з променевою та системною терапією, як правило, досить ефективні. Радикальна мастектомія може бути розглянута, якщо ракова пухлина молочної залози проросла в грудну стінку.
Discussion about this post