Як діагностується лейкемія?

Що таке лейкемія?

Лейкемія — це широкий термін — насправді існує кілька різних типів цього стану. Лейкемія може бути «гострим — раптово початком» або «хронічним — повільним початком».

Що таке лейкемія

Лейкемія – це рак крові. Хоча існують різні види клітин крові, лейкемія, як правило, є раком білих кров’яних клітин. Білі кров’яні клітини є частиною вашої імунної системи і допомагають захистити вас від хвороб та інших інфекцій.

Види лейкемії

Існує чотири основних типи лейкемії. Вони включають:

• Гострий лімфолейкоз (ОЛЛ). ALL є найпоширенішою формою дитячого раку, але вона може виникати і у дорослих. Це викликає утворення занадто великої кількості білих кров’яних клітин, відомих як лімфоцити.
• Гострий мієлолейкоз (ГМЛ). AML призводить до того, що лейкоцити стають аномальними. Ці аномальні білі кров’яні клітини також розмножуються занадто швидко.
• Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ). ХЛЛ впливає на В-лімфоцити або В-клітини, які допомагають вашому організму боротися з інфекціями. Це найпоширеніший тип лейкемії у дорослих.
• Хронічний мієлолейкоз (ХМЛ). Починаючи з вашого кісткового мозку, ХМЛ викликає велику кількість білих кров’яних тілець типу гранулоцитів. Це також пов’язано з генними мутаціями, які називаються філадельфійськими хромосомами.

Після підтвердження типу лейкемії медична команда визначить стадію лейкемії, яка базується на кількості ракових лейкоцитів, які циркулюють в тілі людини.

Прочитайте цю статтю для отримання додаткової інформації про стадію лейкемії.

Щоб діагностувати лейкемію, лікар може використовувати різноманітні діагностичні інструменти. Ці тести можуть включати:

Фізичне обстеження та історія хвороби

Лікар проводить фізичний огляд, щоб перевірити, чи немає набряклих лімфатичних вузлів, а також селезінки або печінки. Вони також можуть перевірити наявність таких симптомів, як біль у кістках або м’язах, болючість та легкі синці.

Документування та перегляд історії хвороби людини також важливі для інших симптомів, таких як несподівана втома, незрозуміла втрата ваги, нічна пітливість та лихоманка. На основі огляду та вашої історії хвороби ваш лікар зможе призначити найбільш відповідні медичні аналізи.

Аналізи крові

Оскільки лейкемія є раком крові, аналізи крові можуть багато розповісти лікарям про те, що відбувається, і, як правило, це перший тест, який лікар проводить, якщо підозрює лейкемію.

Дослідження крові, які можуть бути проведені

Аналізи крові для діагностики лейкемії можуть включати:

Загальний аналіз крові (CBC)

Для цього тесту кров береться та досліджується під мікроскопом, щоб спостерігати за різними типами клітин крові, їх формою та кількістю кожного з них.

CBC вимірює кількість еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, а також рівень гемоглобіну та гематокриту, дає загальний огляд вашого здоров’я.

Мазок периферичної крові

Цей тест можна зробити, якщо CBC є аномальним або не остаточним. У цьому тесті краплю крові наносять на предметне скло і досліджують.

Переглядаючи цей «мазок», лаборанти можуть визначити, чи кожен тип клітин крові є нормальним за зовнішнім виглядом і кількістю. Це також дозволяє їм обчислити частку кожного виду лейкоцитів по відношенню до загальної кількості лейкоцитів

Що означають результати?

У CBC діапазон «нормального» може дещо відрізнятися між шкалою або методом вимірювання кожної лабораторії. Ваш лікар пояснить, що означають ваші результати.

Лейкемія викликає високий рівень лейкоцитів і може спричинити низький рівень тромбоцитів і гемоглобіну. CBC може показати всі ці показники та надати іншу важливу інформацію.

Мазок периферичної крові може показати незрілі або аномальні клітини, що може бути ознакою лейкемії і сигналізувати про необхідність додаткового тестування.

Біопсія або аспірація кісткового мозку

Лейкемія може впливати на клітини крові, оскільки вони виробляються в кістковому мозку. Іноді зміни в клітинах крові можна побачити в кістковому мозку до того, як вони будуть очевидні в крові. Деякі лейкемії присутні тільки в кістковому мозку і не ідентифікуються в крові.

Біопсія або аспірація кісткового мозку дозволяє переглянути рідину та тканини у вашому мозку, щоб побачити, чи присутні ракові клітини.

Як це робиться

Біопсія зазвичай береться з тазостегнової кістки. Ділянка німіє, і лікар використовує порожнисту голку, щоб взяти невелику кількість кісткового мозку (аспірація) і невеликий шматочок кістки (біопсія). Ви можете відчувати дискомфорт або біль після процедури протягом кількох днів.

Що означають результати?

Зразки досліджують під мікроскопом, щоб знайти будь-які хромосомні зміни, генетичні маркери або клітини лейкемії, які є незрілими білими кров’яними клітинами, які швидко розмножуються у людей, які хворіють на лейкемію.

Цитохімічні тести

Цитохімічні тести передбачають нанесення клітин на предметне скло та піддавання їх впливу хімічних плям або барвників. Ці барвники реагують лише з певними типами клітин лейкемії, генами або хромосомами. Це може допомогти лікарям диференціювати, який тип лейкемії присутній, і шукати специфічні зміни в цих клітинах.

Генетичні тести

Різні тести можуть включати:

• Цитогенетика. Це молекулярно-генетичне тестування, яке оцінює деяку рідку пухлину на наявність хромосомних або клітинних аномалій.
• Флуоресцентна гібридизація in situ (FISH). Ця методика може бути використана для зразків крові або кісткового мозку. У ньому використовуються флуоресцентні барвники, які приєднуються до певних генів або хромосом, що дозволяє лікарям побачити певні зміни генів під мікроскопом.
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Подібно до FISH, цей чутливий тест ДНК шукає конкретні зміни одного гена, а не загальні хромосоми.

Що означають результати?

Ці тести досліджують генетичний матеріал. Деякі типи лейкемії можуть включати аномальні хромосоми або зміни в хромосомах. Наприклад, деякі особи з ОЛЛ та ХМЛ мають транслокацію, коли дві хромосоми міняються ДНК.

Зазвичай це відбувається між хромосомою 22 і хромосомою 9. Вона відома як Філадельфійська хромосома, і існують специфічні варіанти лікування для людей з ALL, які мають цю хромосомну зміну.

Якщо генетичний матеріал відсутній, це називається делецією. Деякі люди з ХЛЛ мають хромосомну делецію в хромосомах 11, 13 або 17. У них також може бути транслокація в хромосомах 11 і 14 або додаткова копія хромосоми 17.

Ця інформація використовується для розробки плану лікування.

Тести візуалізації

Лейкемія, як правило, не утворює пухлини, тому візуальні тести не так корисні в діагностиці, як при інших видах раку. Їх можна використовувати, щоб побачити, чи поширився рак за межі кісткового мозку та крові, або щоб побачити, чи є якісь інфекції чи інші проблеми, спричинені раком.

Існує обмежені дослідження про використання зображень для моніторингу лейкемії, і необхідні додаткові дослідження.

Тести візуалізації, які можуть бути виконані

Існують різноманітні тести візуалізації, які можна виконати при діагностиці лейкемії. Ці можуть включати:

• рентгенівський знімок. Цей тест можна зробити, щоб перевірити, чи не збільшені лімфатичні вузли або якщо є підозра на інфекцію легенів.
• Комп’ютерна томографія. Цей тест використовує рентгенівські промені та комп’ютер для створення поперечних зображень тіла. Його можна поєднати з ПЕТ-скануванням, щоб показати будь-які набряклі органи або лімфатичні вузли.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Цей тест створює детальні зображення внутрішньої частини тіла за допомогою радіохвиль і сильних магнітів. Ці зображення можуть бути корисними для показу головного та спинного мозку. МРТ часто роблять, якщо люмбальна пункція виявила клітини лейкемії в спинномозковій рідині.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). Цей тест схожий на КТ, але він включає в себе введення радіоактивного цукру, який поглинають ракові клітини, завдяки чому вони відображаються на зображеннях.

Як вони робляться

Ці тести використовують рентгенівські промені, звукові хвилі, магнітні поля або радіоактивні частинки, щоб допомогти створити зображення внутрішньої частини тіла. Вони неінвазивні, хоча іноді контрастний барвник може бути введений у вену, щоб допомогти певним клітинам або органам краще відображатися на зображеннях.

Що означають результати?

Ці тести мало використовуються для діагностики лейкемії, оскільки пухлини, як правило, не утворюються. Але вони корисні для діагностики інфекцій, моніторингу поширення раку шляхом пошуку збільшення лімфатичних вузлів і органів, а також у поєднанні з іншими діагностичними засобами.

Інші тести, які можуть бути проведені

Існує кілька інших тестів, які можуть бути проведені під час діагностичного процесу, а також при спробі з’ясувати ступінь захворювання. Це може включати люмбальну пункцію, також відому як спинномозкова пункція. Цей тест може перевірити наявність клітин лейкемії в спинномозковій рідині (СМР).

Також може бути зроблена біопсія лімфатичних вузлів. Цей тест може перевірити наявність клітин лейкемії в лімфатичних вузлах. Це корисно, щоб побачити, де поширився лейкоз, і може надати інформацію про інші симптоми, які можуть виникнути через збільшення лімфатичних вузлів.

Як вони робляться

При люмбальній пункції ви лягаєте на бік, підтягнувши коліна до грудей. Нижня частина спини німіє. Лікар вводить голку між двома хребцями в нижній частині спини, в хребетний канал. Вимірюють тиск спинномозкової рідини і відбирають невелику пробу спинномозкової рідини.

Існують різні види біопсії лімфатичних вузлів:

• Голкова біопсія. Голка використовується для витягування лімфи для відправки в лабораторію.
• Відкрита біопсія. Видаляється частина або весь лімфатичний вузол.
• Сторожова біопсія. Це робиться, якщо у вас рак. Якщо рак знаходиться в сторожових лімфатичних вузлах, вузлах поблизу ракового вогнища, швидше за все, він пошириться на певні області.

Що означають результати?

Поперекова пункція може визначити, чи поширився лейкоз на центральну нервову систему. Це вплине на лікування та прогноз.

Біопсія лімфатичних вузлів може пояснити симптоми у людини. Наприклад, якщо лімфатичні вузли в грудях набрякають через рак, це може викликати проблеми з диханням. Знання місця поширення раку може допомогти в лікуванні та полегшенні симптомів.

Суть

Діагностика лейкемії часто є багатоетапним процесом з різноманітними тестами. Важливо отримати точний діагноз типу лейкемії, а також будь-яких специфікацій, оскільки це допоможе визначити курс лікування.