Розуміння псоралену та ультрафіолетової терапії (ПУВА) для лікування атопічного дерматиту

Що таке PUVA?

PUVA поєднує лікування УФА-опроміненням, також відоме як фототерапія, і тип ліків під назвою псоралени.

Псоралени роблять вашу шкіру більш чутливою до UVA-променів, які використовуються у фототерапії. Опромінювання вашої шкіри контрольованим УФА світлом може допомогти заспокоїти надмірно активну імунну систему та зменшити запалення при атопічному дерматиті та інших захворюваннях шкіри.

PUVA можна використовувати для важкого атопічного дерматиту, який не піддався іншим методам лікування.

Що таке атопічний дерматит?

Атопічний дерматит — це хронічне захворювання шкіри, яке викликає сухість, почервоніння, свербіж і подразнення шкіри.

Це найпоширеніший вид екземи. Насправді терміни «атопічний дерматит» і «екзема» часто використовуються як синоніми.

Ліків від атопічного дерматиту немає. Однак лікування зосереджено на управлінні симптомами та запобіганні спалахам, допомагаючи покращити якість життя.

Прочитайте цю статтю, щоб дізнатися більше про атопічний дерматит.

Як PUVA допомагає при атопічному дерматиті?

PUVA частіше використовується для лікування захворювань шкіри, таких як псоріаз, ніж для лікування атопічного дерматиту.

Однак ПУВА іноді використовується для важких випадків атопічного дерматиту. Медичний працівник може порекомендувати PUVA, якщо інші методи лікування атопічного дерматиту, включаючи стандартну фототерапію, не допомогли вашому стану.

З PUVA додавання препарату псорален робить вашу шкіру більш чутливою до фототерапії. Це, у свою чергу, може зробити фототерапію більш ефективною. Ось чому він може допомогти вилікувати випадки атопічного дерматиту, які потребують більш сильного лікування.

Однак у PUVA є недоліки.

Підвищення чутливості вашої шкіри до UVA-променів також збільшує ризики, пов’язані з впливом UVA-променів. Цей підвищений ризик є причиною того, що PUVA зазвичай використовується для лікування атопічного дерматиту лише тоді, коли інші методи лікування не приносять успіху.

Чого очікувати під час ПУВА-терапії

При лікуванні атопічного дерматиту ПУВА-терапія зазвичай проводиться раз на тиждень. Вам видадуть рецепт на ліки, які ви будете приймати за 1-2 години до кожного сеансу. Іноді місцевий гель псорален використовується замість пероральних ліків. Правильний вибір для вас залежатиме від вашого атопічного дерматиту та загального стану здоров’я.

Ваші перші процедури будуть короткими та включатимуть менше 5 хвилин впливу UVA. Тоді ваш вплив буде збільшуватися з кожним сеансом, залежно від того, як ваша шкіра реагує на лікування. Сеанс ніколи не включатиме більше 30 хвилин експозиції.

Під час кожного сеансу ви будете стояти в камері, яка містить лампочки UVA. У багатьох кімнатах є вентилятори, які допомагають зберегти прохолоду. Ви отримаєте окуляри, щоб захистити очі.

Кількість шкіри, яку вам потрібно буде відкрити, залежатиме від того, які ділянки вашого тіла вражає атопічний дерматит. Ви можете проходити лікування повністю одягненим або лише в нижній білизні.

Людям з атопічним дерматитом лише на руках або ногах необхідна ПУВА лише на цих ділянках. У цьому випадку лікування може передбачати замочування рук або ніг у розчині препарату псорален, а не прийом його перорально. Після цього ваші руки або ноги одразу потраплять під вплив УФА.

Який догляд після ПУВА-терапії?

ПУВА-терапія може зробити вашу шкіру дуже чутливою до сонця. Важливо ретельно доглядати за шкірою після кожного сеансу та протягом курсу лікування. Рекомендується завжди:

• Нанесіть сонцезахисний крем на всі незакриті ділянки шкіри відразу після кожної процедури.
• Носіть сонцезахисні окуляри як у приміщенні, так і на вулиці між часом, коли ви приймаєте псорален, і коли сонце заходить у дні лікування.
• Носіть сонцезахисні окуляри під люмінесцентними лампами в дні лікування, навіть після настання темряви.
• Уникайте перебування на сонці як у дні лікування, так і в дні лікування.
• Одягайте сорочки з довгими рукавами, штани, головні убори та інший захисний одяг, коли перебуваєте на вулиці або біля вікон у дні лікування та в дні лікування.
• Обмежте або уникайте алкоголю під час курсу лікування.
• Зверніться до дерматолога під час курсу лікування та знову після закінчення лікування.

Які перспективи для людей, які використовують PUVA?

Хоча PUVA частіше використовується для лікування псоріазу, він також вважається дуже ефективним засобом лікування важкого атопічного дерматиту. Однак це не ліки.

Після успішного лікування ви все ще матимете атопічний дерматит, але ваші симптоми будуть набагато менш серйозними. Ваша шкіра стане набагато спокійнішою і може мати менше спалахів.

Ваш лікар контролюватиме ваш прогрес під час кожного лікування. Вони можуть скоригувати ваш графік і кількість процедур відповідно до реакції вашої шкіри на УФА.

Як правило, курси лікування складаються з принаймні 24 сеансів, і зазвичай у вас буде один сеанс щотижня. Після завершення початкового курсу лікування може бути рекомендовано повторне лікування ПУВА. Ви все ще можете проходити процедури PUVA раз на тиждень, щомісяця або якщо у вас загострення.

Які ризики PUVA при атопічному дерматиті?

Існують деякі відомі ризики ПУВА-терапії при атопічному дерматиті. Хоча будь-яка фототерапія має ризики, ці ризики можуть бути більшими, ніж ризики стандартної фототерапії атопічного дерматиту, оскільки додавання препарату псорален робить вашу шкіру дуже чутливою.

Ризики PUVA включають:

• горіння. Лікування PUVA може спричинити опік, який називається фототоксичною еритемою, схожий на сонячний, особливо у людей із блідою шкірою, які схильні до сонячних опіків. Ця реакція часто виникає через 48-72 години після сеансу, і вам може знадобитися призупинити лікування, доки вона не зникне. Обов’язково повідомте свого дерматолога про будь-які захворювання (наприклад, аутоімунні розлади), які можуть підвищити ризик сонячних опіків. Дерматолог може також призначити тест на антинуклеарні антитіла для виявлення вовчака, аутоімунного захворювання, яке підвищує ризик сонячних опіків.
• Засмага. PUVA може призвести до засмаглого вигляду, який зберігається протягом кількох місяців. Ви все ще можете дуже легко обгоріти з цією засмагою.
• Сверблячий. Ваша шкіра може бути дуже сухою та свербіти після процедури PUVA.
• Старіння шкіри. Під час тривалої ПУВА-терапії ви можете спостерігати передчасне старіння шкіри, наприклад, зморшки та зміну кольору.
• нудота. Препарати Псорален можуть викликати нудоту у деяких людей. Ваш лікар може призначити іншу дозу або альтернативу, якщо це станеться.
• Пошкодження очей. Ваші очі будуть більш чутливими до світла, коли ви приймаєте препарати псоралену. Важливо носити захисні сонцезахисні окуляри, коли ви знаходитесь на вулиці, щоб уникнути почервоніння та болю в очах.
• Рак шкіри. PUVA може викликати рак шкіри, включаючи плоскоклітинний рак, базальноклітинний рак і меланому. Цей ризик є рідкісним і зазвичай не викликає занепокоєння у людей, які отримують лікування ПУВА лише кілька місяців. Однак це одна з причин, чому так важливо відвідувати дерматолога під час і після курсу лікування ПУВА.

Які інші варіанти лікування атопічного дерматиту?

Інші варіанти лікування атопічного дерматиту залежать від тяжкості вашого атопічного дерматиту та того, наскільки добре він реагує на лікування.

Ці варіанти можуть включати:

• Безрецептурні креми, лосьйони та мазі, що містять гідрокортизон
• підтримання шкіри чистою та добре зволоженою
• місцеві стероїдні креми, що відпускаються за рецептом
• місцеві креми з інгібіторами кальциневрину
• пероральні рецепти, такі як антибіотики або пероральні стероїди
• традиційна фототерапія
• біопрепарати (наприклад, Dupixent)

Ось більше інформації про лікування атопічного дерматиту.

ПУВА – це варіант лікування тяжкого атопічного дерматиту, який не піддається іншим методам лікування.

PUVA поєднує фототерапію з класом ліків, які називаються псораленами. Псоралени роблять вашу шкіру більш чутливою до УФ-променів і можуть підвищити ефективність фототерапії.

ПУВА пов’язана з більшим ризиком, ніж стандартна фототерапія, і важливо дбати про захист шкіри від сонця протягом усього курсу лікування.

PUVA не може вилікувати атопічний дерматит, але може допомогти полегшити важкі симптоми та зменшити загострення.