Гепатит С — це вірусна інфекція, яка викликає ураження печінки. Він поширюється через заражену кров, наприклад, якщо ви вводите наркотики голкою, якою користувався хтось із вірусом.
Зазвичай це не викликає симптомів відразу, тому важко визначити, чи є воно у вас. Однак з часом вірус гепатиту С (ВГС) може почати впливати на функцію печінки, що призводить до таких симптомів, як втома та жовтяниця.
Основними ускладненнями нелікованої інфекції є рубцювання печінки (цироз), рак печінки та печінкова недостатність. Але ускладнення також можуть пошкодити нирки, піддаючи вас підвищеному ризику ниркової хвороби та недостатності.
Незважаючи на те, що ВГС створює додаткові ризики під час трансплантації нирки, нові та нові методи лікування змінили ландшафт для потенційних донорів і реципієнтів. У цій статті досліджується, як гепатит С впливає на право на трансплантацію нирки.
Чи можу я пересадити нирку, якщо у мене гепатит С?
Так, трансплантація нирки можлива, якщо у вас гепатит С. ВГС-позитивність не повинна впливати на ваше право. Зважаючи на це, не кожен, хто має ВГС, є хорошим кандидатом на трансплантацію, і може бути важко отримати донорську нирку.
Ваша медична команда проведе ретельні тести, перш ніж рекомендувати трансплантацію. Якщо ви HCV-позитивні, вони приділятимуть особливу увагу здоров’ю вашої печінки. Якщо у вас є ускладнення, такі як цироз або рак печінки, можливо, ви недостатньо здорові для пересадки нирки.
З іншого боку, якщо ваша печінка скомпрометована, але в іншому стані ви здорові, ваша медична команда може розглянути можливість трансплантації печінки разом із трансплантацією нирки. Однак цей варіант може передбачати довше очікування, оскільки вимагає двох донорських органів.
Якщо вас порекомендують для трансплантації, ваш друг або член родини може пожертвувати вам одну зі своїх нирок. В іншому випадку ви потрапите в список очікування на отримання нирки від нещодавно померлої особи Мережі закупівлі та трансплантації органів (OPTN).
Можливо, вам доведеться чекати більше 5 років. Якщо ви HCV-позитивний, ви потенційно можете отримати трансплантацію швидше, прийнявши нирку від HCV-позитивного донора.
Чи можу я отримати нирку від хворого на гепатит С?
Не так давно прийняття нирки від людини з гепатитом С асоціювалося зі зниженням шансів на виживання. Але в 2014 році а
Противірусні препарати прямої дії (ПППД) тепер можуть знищити вірус у більшості людей. Це відоме як стійка вірусологічна відповідь (SVR), і це означає, що вірус більше не виявляється у вашому організмі через певний проміжок часу.
ПППД аналогічно використовувалися для лікування інфекцій ВГС після трансплантації нирок від донорів з вірусом. Зараз зростає кількість досліджень, які оцінюють безпеку цієї процедури, і результати є багатообіцяючими.
Наприклад, дослідження 2020 року за участю 379 осіб повідомило про порівняльні показники 1-річної виживаності серед тих, хто отримав нирку від ВГС-позитивного донора, і тих, хто отримав нирку від ВГС-негативного донора.
інший
Крім того, автори рекомендували зробити трансплантацію нирки ВГС-позитивною стандартною практикою для всіх, що могло б значно скоротити час очікування реципієнтів.
Ще одна перевага прийняття нирки від HCV-позитивного донора полягає в тому, що вона насправді може бути здоровішою, ніж нирка від HCV-негативного донора. Згідно зі статтею 2020 року, померлі донори нирки з ВГС часто молодші за середній померлого донора нирки.
Ризики
Ризики, звичайно, є. ПППД можуть викликати побічні ефекти, і вони можуть бути недоступними або доступними. Деякі форми гепатиту С можуть бути більш агресивними, і вплив вірусу може послабити вашу імунну систему, що зробить вас вразливими до інших захворювань.
Важливо зважити ризики та переваги отримання нирки від ВГС-позитивного донора разом із вашою медичною командою.
Чи можна здати нирку, якщо у мене гепатит С?
У минулому наявність гепатиту унеможливлювала донорство нирки. Тепер, коли гепатит С виліковний, рекомендації змінюються.
Від того, чи зможете ви робити пожертвування, залежить, швидше за все, ваш загальний стан здоров’я та здоров’я вашої нирки. Якщо ваш гепатит С не лікувати протягом тривалого часу, ваші нирки можуть бути пошкоджені.
Ваша медична команда проведе тести, щоб визначити, чи достатньо ви здорові, щоб пожертвувати нирку. Якщо ви наразі ВГС-позитивні, ваш лікар може порекомендувати лікувати інфекцію ПППД перед операцією з трансплантації, щоб знищити вірус.
Ви повинні запитати свого лікаря, чи підвищує ризик ускладнень після донорства нирки попередній ВГС.
Як проводиться трансплантація нирки при ВГС?
Отримання нової нирки є серйозною операцією, незалежно від того, чи є у вас ВГС. Усю процедуру, яка зазвичай триває 3 або 4 години, ви проходите під загальним наркозом.
Під час трансплантації ваш хірург зробить розріз на черевній порожнині та вставить донорську нирку. Потім хірург приєднає його до кровоносних судин і сечоводу, щоб він почав працювати. Ваші початкові нирки залишаться у вашому тілі, якщо вони не викликають проблем.
Для донорів або реципієнтів із ВГС процес трансплантації включає лікування ПППД до або після операції.
- Якщо ви HCV-негативні: Якщо ваш донор живий, його пролікують від ВГС перед трансплантацією. Ви будете лікуватися від ВГС після трансплантації.
- Якщо ви ВГС-позитивний: Якщо ваш донор ВГС-негативний, перед трансплантацією вас проведуть лікування. Якщо ваш донор ВГС-позитивний, після трансплантації вас проведуть лікування від ВГС.
Причини пересадки нирки
Захворювання нирок може прогресувати настільки, що нирки більше не можуть ефективно фільтрувати відходи з кровотоку. Це відоме як термінальна стадія захворювання нирок або ниркова недостатність, і це причина для трансплантації нирки.
Трансплантація не є ліками, але донорська нирка може функціонувати так само добре, як і здорова нирка, і покращити загальну якість життя. Однак це пов’язано зі значними проблемами та ризиками.
Якщо трансплантація не рекомендована, іншим варіантом є діаліз. Хоча існує кілька видів діалізу, гемодіаліз є найпоширенішим. Це передбачає використання машини поза тілом (гемодіалізатора) для фільтрації крові.
Діаліз не такий ефективний, як трансплантація нирки. Незважаючи на те, що це може допомогти покращити ваше здоров’я, виводячи токсини з крові, це вимагає значних витрат часу. Вам доведеться проходити 4-годинний сеанс діалізу вдома, у центрі чи лікарні принаймні тричі на тиждень.
Деякі люди з термінальною стадією захворювання нирок вирішують відмовитися як від трансплантації, так і від діалізу. Це відоме як консервативне лікування, і воно зосереджується на полегшенні симптомів і збереженні якості життя якомога довше.
Як гепатит С впливає на нирки?
Інфекція гепатиту С викликає хронічне запалення, яке може пошкодити нирки в довгостроковій перспективі. Здебільшого він впливає на крихітні кровоносні судини (капіляри) клубочка, сітчастої одиниці, яка фільтрує токсини з кровотоку. У кожній нирці близько 1 мільйона клубочків.
Ускладнення, пов’язані з нирками, у людей з ВГС добре задокументовані. За словами а
Люди з гепатитом С, які проходять нирковий діаліз, мають підвищений ризик смерті від серцевої або печінкової недостатності. ВГС також становить ризик при трансплантації нирок.
Прогноз для донора
До недавнього часу не можна було пожертвувати нирку, якщо у вас був ВГС. Як наслідок, існує відносно мало досліджень, які оцінюють довгострокові перспективи для живих донорів нирки, які є HCV-позитивними.
Зважаючи на це, ваші лікарі не схвалили б вас на трансплантацію, якби ви не могли вести здоровий спосіб життя лише з однією ниркою. Крім того, якщо ви отримали медичний дозвіл на донорство нирки, ваш гепатит С, швидше за все, був вилікуваний.
Майте на увазі, що, незважаючи на те, що ваш ВГС було вилікувано, пошкодження печінки, яке він завдав, залишиться. Крім того, можна знову заразитися ВГС. Нова інфекція ВГС потребує ще одного курсу лікування.
Outlook для одержувача
Після трансплантації ви проведете до тижня в лікарні під наглядом вашої медичної групи. Коли ви повернетеся додому, вас чекатимуть часті зустрічі та аналізи крові, щоб переконатися, що ваша нова нирка функціонує належним чином і ваше тіло прийняло трансплантат. Інші тести вимірюють кількість ВГС у вашій крові.
Дуже важливо, щоб ви ретельно дотримувалися вказівок свого лікаря після трансплантації. Вам потрібно буде приймати ліки, щоб ваша імунна система не атакувала нову нирку. Вам також доведеться приймати ПППД протягом кількох тижнів, щоб очистити ВГС.
Хоча дослідження тривають, дослідження 2020 року, опубліковані в American Journal of Kidney Diseases and Transplantation, разом із дослідженням 2021 року з
Загалом ви можете розраховувати на повернення до звичної діяльності через 2-3 місяці після трансплантації.
Discussion about this post