Жирова хвороба печінки та діабет: який зв’язок?

Що таке жирова хвороба печінки?

НАЖХП іноді називають жировою хворобою печінки або стеатозом печінки. Це визначається як накопичення надлишку жиру в печінці. Як випливає з назви, надмірне вживання алкоголю не викликає цю форму захворювання печінки.

НАЖХП стає все більш поширеною в західних країнах, особливо в Сполучених Штатах. НАЖХП є один з найпоширеніших форм захворювань печінки в країні.

Аж до дві третини За даними Національного інституту діабету, захворювань органів травлення та нирок, людей із діабетом 2 типу мають НАЖХП. Оскільки діабет 1 типу зростає в країні, рівень НАЖХП також зростає очікується збільшення. Це пов’язано зі зростанням захворюваності на цукровий діабет 1 типу та пов’язаними з цим факторами ризику:

• ожиріння
• високий кров’яний тиск
• хронічна гіпертонія, яка частіше зустрічається у людей з діабетом

У деяких людей з НАЖХП може розвинутися неалкогольний стеатогепатит (НАСГ). Це агресивна форма НАЖХП, що характеризується запаленням, а також накопиченням жиру в печінці.

НАСГ може прогресувати до рубцювання та пошкодження печінки (цироз) і печінкової недостатності, що може бути небезпечним для життя.

Які причини ожиріння печінки у людей з діабетом?

Основною причиною НАЖХП у людей з діабетом є надмірна вага або ожиріння. Втрата ваги є одним із способів уповільнити прогресування або зупинити розвиток НАЖХП.

Дослідження показують, що втрата просто від 7% до 10% вашої ваги – найкращий спосіб досягти стійкої втрати ваги. Ви можете зробити це за допомогою регулярних фізичних вправ і обмеження калорій.

Високе споживання фруктози також пов’язане з розвитком НАЖХП. Обмеження або уникнення продуктів і напоїв з високим вмістом цукру, таких як оброблені харчові продукти та газовані напої, також може бути корисним для запобігання або уповільнення прогресування НАЖХП.

НАЖХП також часто зустрічається у людей з високим кров’яним тиском і холестерином. Якщо у вас є НАЖХП і вона прогресує до НАСГ, деякі дослідження пов’язують прийом статинів із покращенням функції печінки та зменшенням серцево-судинних подій. Дослідження відзначають, що ці переваги, пов’язані зі статинами, характерні для людей, які не мають проблем з печінкою після 3 років.

Як визначити, чи є у вас жирова хвороба печінки?

Часто НАЖХП не має симптомів, поки не прогресує до прогресуючої стадії (цироз або печінкова недостатність).

Симптоми прогресуючого захворювання печінки включають:

• нудота
• втрата ваги
• втрата апетиту
• пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)
• набряклий живіт і ноги
• психічна плутанина
• сильна втома
• м’язова слабкість

Якщо ви відчуваєте будь-який із цих симптомів і маєте фактори ризику НАЖХП, зверніться до свого лікаря для подальшого обстеження.

Фактори ризику НАЖХП включають:

• високий кров’яний тиск
• високий рівень холестерину
• надмірна вага або ожиріння
• діабет 2 типу

Як ожиріння печінки впливає на рівень цукру в крові?

Наявність НАЖХП може не впливати на ваше щоденне життя на початку, але з часом може погіршитися. Одним із факторів, що сприяє цьому, є підвищений рівень глюкози в крові, наприклад, якщо ви живете з діабетом.

Один 2021 дослідження виявили, що середній 3-місячний рівень глюкози в крові людей з НАЖХП визначав їхню ймовірність більш важкого цирозу, який може призвести до печінкової недостатності.

Дослідження 2019 року показало, що НАЖХП може призвести до надмірного вироблення глюкози, що призводить до резистентності до інсуліну та аномального рівня цукру в крові. З часом це може перерости в переддіабет і діабет 2 типу.

Коротше кажучи, незважаючи на те, що НАЖХП і діабет не спричиняють один одного, вони можуть загострювати один одного та ускладнювати лікування обох захворювань.

Чи існує спеціальна дієта при діабеті та жировій хворобі печінки?

Спеціальної дієти для лікування діабету та НАЖХП немає. Швидше, одна ціль полягає в тому, щоб схуднути та контролювати вагу, щоб уповільнити прогресування обох захворювань.

Один зі способів контролювати свою вагу – це збалансоване, поживне харчування. Цільні продукти є одним із способів зробити це. Подумайте про те, щоб додати більше таких продуктів у свій раціон:

• фрукти та овочі
• нежирні білки, такі як курка, біла риба та індичка
• сочевиця і бобові
• цільного зерна
• корисні жири, такі як оливкова олія першого віджиму, насіння та горіхи

Якщо ви курите або вживаєте алкоголь, важливо кинути палити. Кинути палити та пити може бути важко, але ви не повинні робити це самостійно. Ваш лікар може допомогти вам скласти план припинення куріння, який буде відповідати вам і вашим потребам.

Лікарі також радять обмежити або уникати продуктів з високим вмістом насичених жирів і цукру, таких як:

• файли cookie
• торти
• морозиво
• інші десерти

Чи можна вилікувати жирову хворобу печінки, якщо у вас діабет 2 типу?

Немає ліків, які можуть скасувати НАЖХП. Але ви можете допомогти уповільнити його прогресування та, у деяких випадках, скасувати його пошкодження за допомогою певних стратегій способу життя. До них належать:

• управління своєю вагою
• збалансоване, поживне харчування
• збільшення вашої фізичної активності
• контролю рівня цукру в крові, артеріального тиску та холестерину

Більшість медичних працівників рекомендують програвати від 3% до 5% вашої маси тіла, щоб побачити результати в печінці. Однак важливо втрачати вагу стабільно. Швидка втрата ваги може стати причиною НАЖХП гіршетому прагніть втрачати не більше 1–2 фунтів на тиждень.

Ваш лікар може допомогти вам спланувати найздоровіші та найстійкіші варіанти схуднення для вас.

Один Пілотне дослідження 2014 року з Японії пропонує прийом аналога глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1) може допомогти схуднути, якщо у вас діабет і НАЖХП.

Дослідники в а 2013 дослідження зазначив, що прийом тіазолідиндіонів, ліків від діабету 2 типу, може бути корисним для людей, які також мають НАЖХП. Ці ліки допомагають зменшити резистентність до інсуліну та можуть призвести до втрати ваги.

За словами а 2014 дослідженняінгібітори дипептидилпептидази-4 (DPP-4) можуть бути корисними, якщо у вас НАЖХП і діабет 2 типу, оскільки вони можуть призвести до:

• втрата ваги
• знижений індекс маси тіла (ІМТ)
• поліпшення рівня HbA1c

Виконання цих кроків на початкових стадіях НАЖХП може запобігти незворотному пошкодженню вашої печінки.

На винос

НАЖХП вражає до дві третини людей з діабетом 2 типу. NAFLD часто не має жодних симптомів на початкових стадіях, але може призвести до печінкової недостатності, якщо її не лікувати.

Високий рівень цукру в крові також може ускладнити лікування НАЖХП, а наявність НАЖХП може підвищити рівень цукру в крові.

Найкращим лікуванням НАЖХП є втрата ваги. Збалансоване харчування та збільшення фізичних вправ у ваш розпорядок дня може допомогти вам контролювати свою вагу.

Ви також можете поговорити зі своїм лікарем щодо прийому певних ліків, таких як аналоги GLP-1, тіазолідиндіони або інгібітори дипептидилпептидази-4 (DPP-4), щоб допомогти вам схуднути та покращити чутливість до інсуліну.

Якщо НАЖХП не лікувати, це може призвести до неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ), агресивної форми НАЖХП. Це також може прогресувати до цирозу та печінкової недостатності, що може бути небезпечним для життя.