Хронічний обструктивний розлад легень (ХОЗЛ) — це захворювання, яке вражає мільйони дорослих у Сполучених Штатах. Оскільки ХОЗЛ впливає на здоров’я ваших легенів, а хірургічне втручання навантажує ваші легені та організм, важливо знати про потенційні ризики, якщо вам знадобиться операція.
Якщо у вас ХОЗЛ і вам потрібна операція, ви можете зробити багато кроків, щоб допомогти вам провести гладку операцію та одужання.
Продовжуйте читати більше, щоб дізнатися про анестезію при ХОЗЛ.
Що таке анестезія?
Анестезія – це підхід до медичного втручання, який допомагає зменшити біль під час операції, діагностичного тестування чи інших процедур.
Різні підходи до анестезії включають:
- Загальна анестезія: Основна форма анестезії,загальна анестезія передбачає введення ліків, які роблять вас непритомними та не усвідомлюють операції, що відбувається.
- Регіональна анестезія: Регіонарна анестезія передбачає введення знеболюючих препаратів у область, яка вплине на більшу частину тіла. Прикладами є епідуральна анестезія під час пологів або блокада нерва під час операції на плечі чи коліні.
- Місцева анестезія: Місцева анестезія передбачає введення знеболюючих препаратів у невелику ділянку тіла, наприклад у зуб або в око чи навколо нього, для операції з видалення катаракти.
Якщо у вас ХОЗЛ, регіональна та місцева анестезія є менш ризикованими, ніж загальна анестезія, і їх часто можна використовувати замість загальної анестезії для незначних процедур.
Підхід до анестезії, який вибере ваша хірургічна команда, залежатиме від типу операції, яку ви проводите. Ваша команда догляду пояснить вам доступні варіанти для вашого типу операції. Однак деякі типи операцій можуть мати лише один варіант анестезії.
Що таке ХОЗЛ?
ХОЗЛ — це група легеневих розладів, включаючи хронічний бронхіт і емфізему, які впливають на здатність легенів добре випорожнюватися. Дихальні шляхи також можуть запалюватися. У результаті легені працюють не так ефективно, як колись.
Хоча наслідки ХОЗЛ можуть відрізнятися залежно від того, наскільки важким є ваш стан і що спричиняє ХОЗЛ, люди з ХОЗЛ, як правило, мають менш еластичні легені та не випорожнюються.
Чи можна робити анестезію, якщо у вас ХОЗЛ?
Відповідь на питання, чи можна робити анестезію, якщо у вас ХОЗЛ, залежить від ряду факторів. До них належать:
- Серйозність: Якщо у вас важка ХОЗЛ, ваші ризики під час проходження загальної анестезії набагато вищі. Якщо у вас легка форма ХОЗЛ, у вас менша ймовірність виникнення ускладнень.
- Підхід до анестезії: Проходження анестезії не завжди означає, що у вас є дихальна трубка для процедури. Інші методи можуть менше впливати на ваші легені. Приклади включають спінальну або епідуральну анестезію або регіональну анестезію. Під час цих підходів ви дихаєте самостійно без допомоги апарата штучної вентиляції легень.
- Хірургічний підхід: Деякі операції вимагають використання дихальної трубки для анестезії. Прикладом може служити аортокоронарне шунтування. Оскільки іншого підходу до анестезії немає, ваші легені мають бути достатньо здоровими, щоб витримати операцію.
- Тип операції: Деякі операції є екстреними. Інші є так звані факультативними, тобто вони не потрібні, щоб врятувати ваше життя, але можуть покращити якість життя. Якщо у вас ХОЗЛ, ваш хірург і анестезіологи візьмуть до уваги, чи можуть ваші легені витримати операцію та чи є вона екстреною.
Якщо у вас ХОЗЛ і вам потрібна операція, мета вашого хірурга полягає в тому, щоб ви отримали хороший результат. Якщо ХОЗЛ є важким, ваш результат залежить не лише від того, чи добре пройшла операція. Ваш результат також залежить від того, як ваші легені реагують, щоб ви могли відновитися та відновити повсякденну діяльність.
Які ризики анестезії, якщо у вас ХОЗЛ?
Найбільш серйозні ризики для людей з ХОЗЛ після операції включають:
- післяопераційна дихальна недостатність
- тривала ШВЛ
- розвиток інших супутніх умов
- смерть
Якщо у вас ХОЗЛ, ваші ризики поганого результату
Інші підвищені ризики, коли у вас ХОЗЛ і ви проходите операцію, включають:
- зупинка серця
- ризики ранньої повторної інтубації
-
інфаркт міокарда (серцевий напад)
- сепсис
- післяопераційна пневмонія
-
ниркова недостатність, що вимагає діалізу
ХОЗЛ і знання про необхідність операції також можуть бути причиною
Що таке залежність від ШВЛ?
Залежність від апарату штучної вентиляції легенів виникає, коли ви не можете дихати самостійно після анестезії і потребуєте постійної штучної вентиляції легень.
Деякі операції, які потребують загальної анестезії, означають, що ваше дихання підтримуватиметься апаратом штучної вентиляції легень. Лікар, якого називають анестезіологом, введе дихальний шлях, наприклад ендотрахеальну трубку, і використає анестезіологічний апарат із вентилятором для підтримки дихання.
Якщо у вас ХОЗЛ, екстубація — видалення дихальної трубки, щоб ви дихали самостійно — може бути більш складним завданням після анестезії. Ваш анестезіолог і хірург оцінять ваше дихання, щоб визначити, чи можете ви дихати самостійно після операції.
Згідно з дослідженням 2022 року, залежність від апарату штучної вентиляції легенів може спричинити підвищений ризик тривалого перебування в лікарні та збільшення витрат на лікування.
Якщо вам доведеться екстубувати та потребуватиме повторної інтубації, це може збільшити ризик внутрішньолікарняної пневмонії та смерті.
На жаль, важко передбачити, хто може стати залежним від ШВЛ після операції. Ті самі дослідження 2022 року показали, що нижчий рівень кисню перед операцією є найбільшим показником залежності від ШВЛ після операції, а не того, наскільки важка ваша ХОЗЛ.
Як підготуватися до наркозу при ХОЗЛ
Якщо у вас помірний або важкий ХОЗЛ, ваш хірург може порекомендувати поговорити з пульмонологом. Цей лікар спеціалізується на захворюваннях легенів.
Ваша команда з догляду може порекомендувати зміни у вашому режимі лікування, наприклад додавання бронхолітичних засобів або прийом кортикостероїдів, якщо у вас загострення ХОЗЛ. Це погіршення симптомів ХОЗЛ.
Ваш лікар може призначити тестування, відоме як тестування легеневої функції (PFT). Ці неінвазивні тести можуть виміряти, наскільки добре функціонують ваші легені. Однак PFT не завжди потрібен. Лікарі можуть не призначати його всім людям із ХОЗЛ.
Якщо ви нещодавно перенесли загострення ХОЗЛ або перебуваєте в його розпалі, ваш хірург може відкласти операцію. Після загострення легеням потрібен час для відновлення та загоєння.
Речі, які ви можете зробити, щоб підготуватися
Хоча перед операцією неможливо усунути всі наслідки ХОЗЛ для ваших легенів, ви можете зробити кілька кроків, щоб покращити реакцію легенів.
Акронім цих кроків:
- S = Куріння: Киньте курити, якщо ви курите. Припинення куріння навіть за 1-2 дні до операції може покращити ваші результати. Припинення за кілька тижнів до цього, ймовірно, найкращий підхід.
- P = легенева хвороба: Виконання дихальних вправ для тренування дихальних м’язів може допомогти знизити ризики ускладнень після операції. Спеціаліст з легеневої реабілітації може надати вам приклади вправ, які варто спробувати.
- A = Тривога: Зменшення тривоги перед операцією може допомогти зменшити серцебиття та прискорене дихання, що може посилити навантаження на ваше серце та легені.
- C= Серцево-судинні захворювання: Серце і легені – два органи, функції яких залежать один від одного. Якщо у вас захворювання серця або проблеми з серцем, важливо відвідати кардіолога перед операцією, щоб переконатися, що ваше серце достатньо міцне для операції.
- E = Вправа: Легенева реабілітація та дихальні вправи, такі як використання стимулюючого спірометра, можуть допомогти вам підготуватися до операції. Цей пристрій допомагає розширити ваші легені та забезпечити ефективне дихання.
Ви також можете запитати свого лікаря про кроки, які ви можете вжити, виходячи з вашого загального стану здоров’я та інших захворювань, які у вас можуть бути.
Що таке доопераційна оптимізація?
Коли вам потрібна операція, ваш хірург або інші медичні працівники можуть говорити про «оптимізацію». Цей термін означає, що ви вживаєте всіх можливих заходів, щоб забезпечити своє здоров’я перед операцією.
Якщо у вас ХОЗЛ, кроки оптимізації можуть включати відмову від куріння та виконання вправ для зміцнення здоров’я легенів.
Відновлення після анестезії, якщо у вас ХОЗЛ
Важливо спробувати запобігти післяопераційним легеневим інфекціям після операції.
Ходьба, як тільки ви зможете після операції, і практика дихальних вправ також можуть допомогти вам відновитися після анестезії.
Яка перспектива, якщо вам потрібна анестезія і у вас ХОЗЛ?
ХОЗЛ може збільшити ризик післяопераційних ускладнень. Один
Дослідження 2020 року за участю 419 людей із ХОЗЛ, які перенесли операцію на черевній порожнині, показало, що у 28,8% із них спостерігалися післяопераційні ускладнення, пов’язані з легенями. Приклади включають:
- дихальна недостатність
- плевральний випіт
- респіраторні інфекції
Важливо обговорити ХОЗЛ з хірургом перед операцією. Ваша команда анестезіологів використовуватиме підходи, призначені для захисту ваших легенів. Приклади включають вентиляцію з низькими дихальними об’ємами та обережне внутрішньовенне введення рідини.
Питання що часто задаються
Нижче наведено деякі поширені запитання про ХОЗЛ та анестезію.
Чи можу я мати ХОЗЛ і не знати про це?
За оцінками Американської легеневої асоціації, близько 18 мільйонів дорослих у США мають ХОЗЛ і не знають про це.
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є потенційні симптоми ХОЗЛ, такі як:
- кашель, який не зникає
- задишка
- хрипи
- часті респіраторні інфекції
Чим раніше ви почнете лікування можливого ХОЗЛ, тим кращою буде якість вашого життя.
Чи викликає анестезія ХОЗЛ?
ХОЗЛ є прогресуючим станом. Зазвичай це не результат одноразової події, наприклад анестезії.
У більшості людей із ХОЗЛ воно розвинулося через куріння. Однак інші причини включають:
- вплив забруднення повітря
- робота з хімікатами
- з сімейним анамнезом дефіциту альфа-1 антитрипсину
Якщо я маю регіональну анестезію, чи повинен я не спати?
Регіонарна анестезія часто є безпечнішою альтернативою загальному наркозу при ХОЗЛ.
Однак цілком зрозуміло, що ви можете не захотіти «прокинутися» під час операції. У більшості випадків анестезіологи введуть вам седативні препарати, щоб зменшити тривогу та біль, але дозволять вам дихати самостійно.
Нижня лінія
Якщо у вас ХОЗЛ, у вас більший ризик післяопераційних ускладнень. Це не означає, що у вас будуть ускладнення, але ви маєте більше ризиків, ніж люди, які не мають ХОЗЛ.
Співпраця з вашим хірургом, анестезіологічною командою та будь-якими іншими лікарями, яких ви можете відвідати перед операцією, є важливою, щоб переконатися, що ваші легені максимально здорові.
Discussion about this post