Причини і лікування ніктурії

Що таке ніктурія?

Якщо ви прокидаєтеся більше одного разу щоночі, щоб сходити в туалет, у вас може бути ніктурія. Порушення сну через необхідність сечовипускання вночі може вплинути на якість вашого життя.

Приблизно 1 з 3 дорослих старше 30 років відчуває ніктурію. Рівень уражених людей зростає з віком. Ніктурія може бути спричинена звичкою способу життя або основною проблемою зі здоров’ям.

Ніктурія може бути викликана:

• Поліурія: коли організм виробляє занадто багато сечі протягом 24 годин.
• Нічна поліурія: коли ваше тіло виробляє занадто багато сечі протягом ночі.
• Проблеми зберігання сечового міхура: коли ваш сечовий міхур погано зберігає або виділяє сечу.
• Змішана ніктурія: коли виникає більше ніж одна з цих проблем.

Ви повинні поговорити зі своїм лікарем, щоб дізнатися, чому ви багаторазово ходите в туалет вночі. Ви можете дізнатися, що вашу ніктурію досить легко лікувати, або ви можете виявити, що це через щось більш серйозне.

Як зазвичай працюють сечовивідні шляхи?

До «сечовивідних шляхів» належать органи тіла, які виробляють, зберігають і видаляють сечу. Сеча – це рідкі відходи вашого тіла. Сеча утворюється, коли нирки очищають кров. Зазвичай у дорослої людини нирки виробляють приблизно 1,5-2 літри сечі щодня; менше у дітей. Сеча рухається від нирок до сечового міхура через сечоводи (трубки, які з’єднують їх). Сечовий міхур утримує сечу, поки ви не будете готові її спорожнити.

Мозок і сечовий міхур працюють разом, щоб контролювати функцію сечовипускання. М’язи в нижній частині таза утримують сечовий міхур на місці. М’язова шийка (кінець) сечового міхура залишається закритою для зберігання сечі. Уретра – це трубка, яка виводить сечу з сечового міхура з організму. Сечівник закритий м’язами-сфінктерами.

Частини системи контролю сечового міхура

Коли ви готові до сечовипускання, мозок посилає сигнал до сечового міхура. Потім м’язи сечового міхура скорочуються. Це виштовхує сечу з сечового міхура через уретру. Потім м’язи сфінктера відкриваються, і сеча вивільняється з організму.

Симптоми ніктурії

Якщо вам доводиться вставати 2 або більше разів щоночі, щоб сходити в туалет, це ненормально. Це явна ознака ніктурії. Ми повинні мати можливість спати від 6 до 8 годин протягом ночі, не відвідуючи туалет.

Прокидання, щоб піти в туалет, очевидно, впливає на якість сну та життя. Більшість людей погано функціонують без міцного сну. Нестача сну робить нас сварливими та менш продуктивними протягом дня. З часом поганий сон може стати серйозною проблемою для багатьох із нас.

Важливо пам’ятати, що ніктурія є ознакою того, що щось відбувається в нашому організмі. Це не хвороба сама по собі.

Причини ніктурії

Ніктурія може бути спричинена такою простою звичкою, як вживання занадто великої кількості рідини (особливо кофеїну чи алкоголю) перед сном. Або ніктурія може бути спричинена прийомом певних ліків, захворюваннями або зменшенням ємності сечового міхура.

Відомо, що такі звички способу життя викликають ніктурію у чоловіків і жінок:

• Вживання занадто багато рідини перед сном (особливо кофеїну або алкоголю)
• Моделі поведінки (ви навчили своє тіло прокидатися вночі, щоб скористатися туалетом, навіть якщо вам не обов’язково йти в туалет)
• Час або доза ліків, таких як: діуретики, серцеві глікозиди, демеклоциклін, літій, метоксифлуран, фенітоїн, пропоксифен і надмірна кількість вітаміну D
• Розлади сну, такі як безсоння або апное сну

Основні захворювання можуть спричинити ніктурію. Наприклад:

• Цукровий діабет
• Високий кров’яний тиск
• Захворювання серця, судин або застійна серцева недостатність
• Обструкція сечового міхура (камені в сечовому міхурі), запалення або інші проблеми, які впливають на ємність сечового міхура (наприклад, операція на сечовому міхурі або фіброз від радіації)
• Симптоми гіперактивного сечового міхура
• Обструкція простати
• Випадання піхви
• Менопауза
• Пологи
• Пролапс тазу
• Збільшена простата (гіперплазія простати (ДГПЗ)
• Синдром неспокійних ніг
• Набряк нижніх кінцівок або набряк ніг
• Інтерстиціальний цистит
• Знижена ємність сечового міхура
• Нічна поліурія (коли ваше тіло виробляє занадто багато сечі вночі, щоб ваш сечовий міхур міг утриматися)

Часто кілька з цих проблем можуть виникати одночасно.

Діагностика ніктурії

Ви та ваш лікар повинні будете дізнатися причину вашої ніктурії. Вас запитають про ваші симптоми та історію хвороби. Ваш лікар може також попросити вас вести щоденник сечового міхура, щоб допомогти з діагностикою. Цей щоденник використовується для відстеження таких речей, як тип і кількість рідини, яку ви п’єте, відвідування туалету тощо, щоб відстежувати тенденції за певний період часу, що може призвести до корисних методів лікування.

Деякі запитання, які може поставити лікар:

• Коли вперше почалися ваші симптоми?
• Скільки разів вам потрібно ходити в туалет щовечора?
• Під час відвідування туалету виділяється велика чи мала сеча?
• Чи змінилася (збільшилась чи зменшилася) кількість сечі, яку ви виділяєте?
• Скільки кофеїну чи алкоголю ви випиваєте щодня? Коли?
• Ви відчуваєте, що висипаєтеся?
• Чи нещодавно змінився ваш раціон?

Якщо вашому лікарю потрібна додаткова інформація, він може застосувати:

• Посів сечі та аналіз сечі: перевірте наявність інфекції, небажаної крові та інших елементів у сечі.
• Аналіз крові: перевіряє нирки та щитовидну залозу, рівень холестерину та наявність анемії, діабету та інших проблем.
• Сканування сечового міхура: показує, скільки сечі залишилося в сечовому міхурі після того, як ви пішли в туалет.
• Цистоскопія: перевіряє наявність пухлини або інші причини ваших симптомів. Лікар вставить вузьку трубку з крихітною лінзою всередину сечового міхура.
• Уродинамічне дослідження: перевіряє, наскільки добре ваші нижні сечовивідні шляхи накопичують і виділяють сечу.

Лікування ніктурії

Зміна способу життя

• Обмежте споживання рідини на ніч. Протягом дня пийте багато рідини (особливо води), але обмежте вживання рідини за 2-4 години до сну. Обов’язково обмежте алкоголь і кофеїн (газована вода, чай і кава).
• Контролюйте використання діуретиків. Якщо вам необхідно прийняти сечогінний засіб, прийміть його принаймні за 6 годин до сну. Ця дія допоможе зменшити кількість сечовипускань протягом ночі.
• Підніміть ноги або використовуйте компресійні гольфи. У деяких людей у ​​ногах накопичується рідина. Коли ви піднімаєте ноги, ця дія допомагає перерозподіляти рідину назад у кров, зменшуючи потребу в сечовипусканні. Еластичні компресійні панчохи допомагають чинити тиск на ноги, щоб запобігти накопиченню рідини.
• Насолоджуйтесь післяобіднім сном. Якщо ви погано спите вночі, дрімота може допомогти вам почуватися краще вдень. Дрімота також дозволяє рідині всмоктуватися в кров. Однак будьте обережні, щоб не дрімати занадто довго або занадто часто. Ви не хочете порушувати режим нічного сну дрімотою.

Лікування ніктурії

Якщо ви відчуваєте енурез, є кілька продуктів, які допоможуть зберегти вас і ваше ліжко сухими. Наприклад, водонепроникні наматрацники, поглинаючі труси та засоби по догляду за шкірою.

Ліки

Якщо зміна способу життя сама по собі не допомагає зупинити ніктурію, деякі ліки можуть бути корисними. Деякі люди пробують один тип ліків, потім інший, доки не знайдуть, які ліки їм найкраще підходять. Не всім вигідні варіанти ліків, що відпускаються за рецептом, але ви повинні знати про них.

• Ліки, які допомагають ниркам виробляти менше сечі. Наприклад, десмопресин (DDAVP®).
• Антихолінергічні препарати для лікування проблем з м’язами сечового міхура. Ці ліки розслаблюють сечовий міхур, якщо він спазмує. Ці ліки використовуються для корекції гіперактивного сечового міхура. Наприклад, дарифенацин (Enablex®), оксибутинін (Ditropan®), толтеродин (Detrol®), троспію хлорид (Sanctura®) або соліфенацин (VESIcare®).
• Сечогінні ліки для регулювання сечовиділення та високого кров’яного тиску. Наприклад, Буметанід (Bumex®), Фуросемід (Lasix®).

Якщо основне захворювання призводить до ніктурії, то лікування цього захворювання, безумовно, допоможе зупинити ніктурію. Важливо лікувати діабет, високий кров’яний тиск, застійну серцеву недостатність, обструктивне апное сну та/або збільшену простату (ДГПЗ). Зміна часу та дози призначених ліків також може допомогти.

Після лікування ніктурії

Завдяки довгостроковій зміні способу життя та лікуванню інших проблем зі здоров’ям ваші симптоми мають покращитися. Ви повинні знову добре спати.

Зверніть увагу на те, що допомагає вам спати всю ніч. Запобігайте ніктурії в майбутньому. Зверніться до лікаря, якщо ніктурія не зменшується з часом.

Питання, які варто задати своєму лікарю

• Чи потрібно мені звертатися до спеціаліста?
• Чи потрібно мені здавати аналізи, щоб виявити причину моєї ніктурії?
• Яка ще проблема може бути причиною моїх симптомів і чому?
• Які методи лікування, на вашу думку, мені підходять і чому?
• Які переваги та недоліки кожного виду лікування?
• Чи є проблеми, на які я повинен стежити після початку лікування?
• Як швидко після лікування я почуваюся краще?
• Коли мені викликати лікаря?
• Чи потрібно мені лікувати ніктурію протягом усього життя?