Периневральні кісти

Що таке периневральні кісти?

Периневральні кісти, також відомі як кісти Тарлова, — це заповнені рідиною мішечки, які утворюються на оболонці нервових корінців, найчастіше в крижовій частині хребта. Вони також можуть виникнути в будь-якому іншому місці хребта. Вони утворюються навколо корінців нервів. Периневральні кісти відрізняються від інших кіст, які можуть утворюватися в крижовому відділі, оскільки нервові волокна хребта знаходяться всередині кіст. Жінки частіше, ніж чоловіки, розвивають їх.

Людина з такими кістами, ймовірно, ніколи про це не дізнається, оскільки вони майже ніколи не викликають симптомів. Проте, коли вони викликають симптоми, одним із найпоширеніших є біль у попереку, сідницях або ногах. Це трапляється в рідкісних випадках, коли кісти збільшуються спинномозковою рідиною та тиснуть на нерви.

Оскільки вони рідко викликають симптоми, периневральні кісти часто не діагностуються. Лікар може визначити, чи є у вас кісти, використовуючи методи візуалізації. Периневральні кісти часто неправильно діагностуються, оскільки симптоми дуже рідкісні. Кісти можна дренувати, щоб забезпечити тимчасове полегшення симптомів. Лише хірургічне втручання може вберегти їх від повернення або повторного наповнення рідиною та повторного появи симптомів. Однак хірургічне втручання слід розглядати лише як крайній захід, оскільки воно становить значні ризики. Крім того, хірургічне втручання не завжди є успішним і може створити для пацієнта більші проблеми. У рідкісних випадках кісти, які викликають симптоми і не лікуються, призводять до постійного пошкодження нервової системи.

Симптоми периневральних кіст

Люди з периневральними кістами не мають жодних симптомів. Більшість людей, які їх мають, ніколи не знають, що вони там. Симптоми виникають лише тоді, коли кісти заповнюються спинномозковою рідиною та збільшуються в розмірах. Коли це трапляється, збільшені кісти можуть стискати нерви та спричиняти інші проблеми.

Найпоширенішим симптомом периневральних кіст є біль. Збільшені кісти можуть здавлювати сідничний нерв, викликаючи ішіас. Цей стан характеризується болем у попереку та сідницях, а іноді й у задній частині ніг. Біль може бути різким і раптовим або більш легким і ниючим. Ішіас також часто супроводжується онімінням у тих же місцях і м’язовою слабкістю в стопах і гомілках.

У важких випадках, коли периневральні кісти збільшені, може виникнути втрата контролю над сечовим міхуром, запор або навіть сексуальна дисфункція. Ці симптоми можливі, але дуже рідко.

Причини периневральних кіст

Основна причина кісти в основі хребта невідома. Але є причини, чому ці кісти можуть рости та викликати симптоми. Якщо людина зазнає певного типу травми спини, периневральні кісти можуть почати наповнюватися рідиною та викликати симптоми. Типи травм, які можуть викликати симптоми, включають:

• падає
• травми
• важке навантаження

Діагностика периневральних кіст

Оскільки більшість периневральних кіст не викликають симптомів, їх зазвичай ніколи не діагностують. Ваш лікар може призначити візуалізаційні тести, щоб ідентифікувати їх, якщо у вас є симптоми. МРТ може показати кісти. Комп’ютерна томографія з ін’єкцією барвника в хребет може показати, чи рухається рідина з хребта в кісти крижів.

Лікування периневральних кіст

Для більшості випадків периневральних кіст лікування не потрібне. Але якщо у вас є симптоми, їм може знадобитися лікування, щоб зменшити тиск і дискомфорт. Швидке вирішення проблеми полягає в дренуванні рідини з кіст. Це може полегшити симптоми негайно, але це не довгострокове лікування. Зазвичай кісти знову заповнюються.

Єдиним постійним лікуванням периневральних кіст є їх хірургічне видалення. Хірургічне втручання зазвичай рекомендується при серйозних хронічних болях, а також при проблемах із сечовим міхуром через кісти.

Outlook

У переважній більшості випадків периневральних кіст прогноз є відмінним. Більшість людей з цими кістами ніколи не матимуть жодних симптомів і не потребуватимуть лікування. Лише 1 відсоток людей з периневральними кістами відчувають симптоми. Для тих, хто має симптоми, аспірація та ін’єкція фібринового клею корисні, принаймні тимчасово. Операція з видалення кісти є небезпечною процедурою, яка несе в собі значні ризики. Неврологічні пошкодження можуть виникнути у людей із симптоматичними кістами, які не звертаються за лікуванням, але можуть виникнути й у тих, хто проходить хірургічне лікування. Перед початком хірургічного втручання слід ретельно обговорити та зважити ризики та переваги.