Medicare проти приватного страхування

Які частини Medicare продають приватні страхові компанії?

Medicare Advantage (Part C), Part D і Medigap — це додаткові плани Medicare, які продаються приватними страховими компаніями.

Перевага Medicare

Плани Medicare Advantage є популярним варіантом для бенефіціарів Medicare, оскільки вони пропонують комплексне покриття Medicare. Це включає в себе оригінальну програму Medicare, і більшість планів також охоплюють ліки, що відпускаються за рецептом, стоматологічні пільги, послуги зору, слуху та інші пільги для здоров’я.

Частина D і Medigap

Якщо ви задоволені своїм первинним покриттям Medicare, але хочете отримати покриття ліків, що відпускаються за рецептом, і допомогу з вашими кишеньковими витратами Medicare, ви можете додати до свого плану поліс Part D і Medigap.

Medicare проти приватних страхових планів

Відмінності між Medicare і приватним страхуванням є суттєвим фактором у прийнятті рішення про те, який тип плану може вам підійти найкраще.

Плани Medicare

Коли ви реєструєтеся в Medicare, є дві основні частини, які складають ваше покриття:

• Частина Аабо лікарняне страхування, покриває стаціонарну допомогу, а також обмежену медичну допомогу вдома, обмежену кваліфіковану допомогу медсестринського закладу та допомогу в хоспісі.
• Частина Бабо медичне страхування, покриває амбулаторні відвідування та послуги, а також профілактичне медичне обслуговування.

Приватні страхові плани

Є багато варіантів придбання приватної страховки. Багато людей купують приватне страхування через свого роботодавця, і їхній роботодавець сплачує частину премій за це страхування як виплату.

Іншим варіантом є придбання страховки через федеральний ринок охорони здоров’я. Є чотири рівні приватних страхових планів на біржових ринках страхування. Ці рівні відрізняються залежно від відсотка послуг, які ви повинні сплатити.

• Бронза плани покрити 60 відсотків ваших витрат на охорону здоров’я. Бронзові плани мають найвищу франшизу з усіх планів, але найнижчу щомісячну премію.
• Срібні плани покриває 70 відсотків ваших витрат на охорону здоров’я. Срібні плани зазвичай мають нижчу франшизу, ніж бронзові плани, але з помірною щомісячною премією.
• Золоті плани покриває 80 відсотків ваших витрат на охорону здоров’я. Золоті плани мають набагато нижчу франшизу, ніж бронзові або срібні плани, але з високою щомісячною премією.
• Платинові плани покриває 90 відсотків ваших витрат на охорону здоров’я. Плани Platinum мають найнижчу франшизу, тому ваша страховка часто виплачується дуже швидко, але вони мають найвищий місячний внесок.

У межах кожного з цих рівнів компанії також пропонують різні структури планів, наприклад HMO, PPO, PFFS або MSA. Крім того, деякі приватні страхові компанії також продають Medicare у формі планів Medicare Advantage, Part D і Medigap.

Medicare проти приватного страхування

Покриття Medicare

Покриття, яке ви отримуєте під час реєстрації в Medicare, залежить від того, який тип плану ви виберете. Більшість людей обирають один із двох варіантів, щоб задовольнити всі потреби в охороні здоров’я: оригінальну Medicare із частиною D та Medigap.

Приватне страхування

Плани приватного страхування покривають принаймні профілактичні візити до лікаря. Якщо вам потрібне додаткове покриття за вашим планом, ви повинні вибрати той, який пропонує комплексне покриття, або додати додаткові плани страхування.

Наприклад, у вас може бути план, який покриває ваші послуги охорони здоров’я, але потребує додаткових планів із страхування зубів, зору та життя.

Medicare проти витрат на приватне страхування

Майже всі плани медичного страхування, приватні чи інші, мають такі витрати, як премія, франшиза, доплати та співстрахування. Ми розглянемо, що це таке для кожного типу плану.

Витрати на медичне обслуговування

Існують різні витрати, пов’язані з покриттям Medicare, залежно від того, який тип плану ви виберете. Ось огляд витрат, які ви побачите з Medicare у 2021 році:

• Частина А. Більшість людей мають право на безкоштовне покриття частини А. Якщо ви не пропрацювали загалом 40 кварталів (10 років) протягом свого життя, щомісячна премія коливається від 259 до 471 доларів. Франшиза становить 1484 долари США за період виплати. Щоденні витрати на співстрахування стаціонарного лікування коливаються від 185,50 до 742 доларів.
• Частина Б. Щомісячна премія для Частини B починається від 148,50 доларів США та може бути більшою залежно від вашого доходу. Франшиза становить $203 за рік. Співстрахування становить 20 відсотків від затвердженої Medicare вартості послуг після сплати франшизи.
• Частина С. На додаток до оплати витрат за частинами A та частинами B, план Medicare Advantage також може мати власну щомісячну премію, щорічну франшизу, франшизу на ліки, співстрахування та доплати. Ці суми відрізняються залежно від обраного плану.
• Частина D. Окрім оплати за частинами A та B, вартість частини D залежить від того, який тип страхового покриття на ліки вам потрібен, які ліки ви приймаєте та що включає ваша премія та суми франшиз.
• Medigap. Щомісячна та річна вартість Medigap залежатиме від того, який тип плану ви виберете. Однак план Medigap допоможе сплатити частину початкових витрат на частини A та B Medicare.

Слід зазначити, що всі плани Medicare Advantage мають річний максимум із власної кишені. Максимальна сума, яку план Medicare Advantage може стягувати з власної кишені, становить 7550 доларів США у 2021 році.

Однак у оригінальній програмі Medicare (частини A та B) немає максимальної суми витрат із власної кишені, що означає, що ваші медичні витрати можуть швидко збільшитися.

Витрати на приватне страхування

Ось огляд деяких стандартних страхових витрат і того, як вони працюють з приватним страхуванням:

• Преміум. Премія — це місячна вартість вашого плану медичного страхування. Якщо у вас є бронзовий або срібний план, ваша щомісячна премія буде нижчою. Якщо ви використовуєте золотий або платиновий план, ваша щомісячна премія буде набагато вищою.
• Франшиза. Франшиза – це сума, яку ви повинні заплатити зі своєї кишені, перш ніж ваша страхова компанія почне виплачувати свою частку. Як правило, коли ваша франшиза зменшується, ваша премія зростає. Плани з нижчою франшизою, як правило, виплачуються набагато швидше, ніж плани з високою франшизою.
• Співоплата та співстрахування. Доплата (доплата) — це встановлена ​​сума, яку ви повинні сплачувати зі своєї кишені щоразу, коли відвідуєте лікаря чи спеціаліста. Співстрахування – це відсоток від загальної затвердженої вартості послуги, яку ви зобов’язані сплатити після того, як ви досягли своєї франшизи.

Усі ці витрати залежать від типу приватного страхового плану, який ви виберете. Оцініть своє фінансове становище, щоб визначити, який тип щомісячних і річних платежів ви можете собі дозволити.

Ви також повинні враховувати будь-які стани здоров’я, з якими ви керуєте, і те, як часто вам потрібна медична допомога та ліки, що відпускаються за рецептом.

Додаткові фактори, які слід враховувати

Профілактичне медичне обслуговування включено до всіх планів медичного страхування згідно із законом, але як Medicare, так і приватне страхування пропонують ряд додаткових варіантів покриття для задоволення ваших особистих потреб.

Ось перелік деяких подібностей, які існують між Medicare і приватним страхуванням:

• профілактичний догляд: покритий
• структура плану: доступні кілька варіантів
• загальна гнучкість: залежить від плану
• додаткове покриття: треба додати

Інші фактори, які слід враховувати, включають, чи потребує ваша дружина страхування, який ваш дохід і чи часто ви подорожуєте. Усе це та багато іншого може вплинути на те, який тип медичного страхування найкращий для вас.

Якщо вам потрібна додаткова допомога…

Якщо ви хочете обговорити свою конкретну ситуацію з неупередженим експертом Medicare, зверніться до місцевого офісу Програми допомоги державному медичного страхування (SHIP).

Вони зв’яжуть вас із навченим місцевим волонтером, який розповість вам про можливі варіанти та допоможе зробити вибір, який відповідатиме вашим потребам на наступний рік.

Як Medicare, так і приватні страхові компанії пропонують варіанти медичних послуг, але між двома видами страхування є відмінності.

Medicare — це фінансоване державою медичне страхування, яке може допомогти вам заощадити на щомісячних медичних витратах, але не має обмежень щодо суми, яку ви можете платити зі своєї кишені щороку.

Приватне медичне страхування пропонується приватними компаніями, яке, як правило, є дорожчим щомісяця, але пропонує максимальну суму з власної кишені та більшу гнучкість для бенефіціарів.

Вибираючи найкращий для себе план, враховуйте всі свої особисті, медичні та фінансові потреби.