Усе, що вам потрібно знати про вагінальний рак

Що таке рак піхви?

Вагінальний рак — рідкісний тип раку, який починається у піхві. На нього припадає близько 2 відсотки раку жіночих статевих органів, оцінює Національний інститут раку (NCI).

Існує кілька основних типів раку піхви, зокрема:

Плоскоклітинний. Цей тип раку починається в слизовій оболонці піхви і розвивається повільно. Це становить приблизно 9 з 10 випадків вагінального раку, згідно з даними Американського ракового товариства (ACS).
Аденокарцинома. Цей тип раку починається в клітинах вагінальних залоз. Це другий за поширеністю тип раку піхви, і він найбільш поширений у жінок старше 50 років.
Меланома. Як і у випадку з більш поширеним типом раку шкіри меланоми, цей тип раку починається в клітинах, які надають колір шкірі.
Саркома. Це починається в вагінальних стінках і становить лише невеликий відсоток вагінальних раків.

На ранніх стадіях лікування вагінального раку має високу ефективність.

Ви помітите, що мова, яка використовується для обміну статистикою та іншими даними, є досить бінарною, коливаючись між використанням «жінок» і «жінок».

Хоча ми зазвичай уникаємо подібних висловлювань, конкретика є ключовою у звітах про учасників дослідження та клінічні результати.

На жаль, у дослідженнях і опитуваннях, на які посилається ця стаття, не було надано даних про трансгендерних, небінарних, гендерно неконформних, гендерквірних, гендерних або безгендерних учасників, а також не включали їх.

Вагінальний рак на початковій стадії, який вражає лише слизову оболонку піхви може не мати жодних симптомів. У цих випадках це може бути виявлено під час звичайного тазового огляду.

Які симптоми раку піхви?

Але рак, який поширився на інші тканини, зазвичай викликає симптоми.

Найбільш поширеним є аномальна вагінальна кровотеча.

Це включає кровотечу після:

менопауза
кровотечі під час або після сексу
кровотеча в проміжках між менструаціями

Кровотеча також може бути важчим або тривати довше ніж зазвичай.

Інші симптоми включають:

виділення з піхви водянисті, з запахом або з плямами крові
хворобливе або часте сечовипускання
болі в області таза, особливо під час сексу
шишка або маса в піхві
постійний свербіж у піхві
запор
кров у калі або сечі
біль у спині
набряклі ноги
нориці, на пізніх стадіях раку

Багато з цих симптомів можуть бути викликані чимось іншим, ніж рак, тому важливо звернутися до лікаря або іншого медичного працівника (HCP), щоб виключити ці проблеми.

Що викликає рак піхви і хто в групі ризику?

The ACS каже, що точна причина в більшості випадків невідома. Але рак піхви був пов’язаний з наступним:

Вірус папіломи людини (ВПЛ). За даними Національної служби охорони здоров’я, ця інфекція, що передається статевим шляхом, є найпоширенішою причиною раку піхви. Cancer Research UK стверджує, що для більшості людей ВПЛ нешкідливий. Але постійне зараження типами вірусу високого ризику може з часом призвести до раку.
Попередній рак шийки матки. ВПЛ також часто викликає рак шийки матки.
Внутрішньоутробний вплив діетилстильбестролу (DES). Раніше цей препарат призначали вагітним для запобігання викидня. Однак у 1970-х роках лікарі припинили його призначення. Рак піхви, викликаний DES, зараз надзвичайно рідкісний.

Існує також ряд інших факторів ризику вагінального раку, зокрема:

після попередньої гістеректомії, незалежно від того, була вона доброякісної чи злоякісної пухлини
куріння, яке ACS каже, що більш ніж подвоює ризик раку піхви
вік — це рідко у людей молодше 40 роківпричому майже половина випадків припадає на жінок віком 70 років і старше
ослаблення імунної системи, за даними Cancer Research UK, що може виникнути в результаті таких захворювань, як ВІЛ або вовчак
раннє зараження ВПЛ через сексуальну активність
зміни в клітинах, які вистилають піхву, відомі як вагінальна інтраепітеліальна неоплазія (VAIN)
попередній рак матки, особливо якщо ви проходили променеву терапію

Наявність будь-якого з цих факторів ризику не означає, що у вас розвинеться рак піхви. Подібним чином, відсутність жодного з них не означає, що у вас неможливий розвиток раку піхви.

Як діагностується рак піхви?

Спочатку лікар або інший медичний працівник візьме вашу історію хвороби, щоб дізнатися більше про ваші симптоми та можливі фактори ризику. Потім вони проведуть тазовий огляд, щоб виявити можливі причини ваших симптомів, і візьмуть мазок Папаніколау, щоб перевірити наявність аномальних клітин у вагінальній області.

Якщо мазок Папаніколау виявить будь-які аномальні клітини, лікар проведе кольпоскопію. Це процедура, під час якої за допомогою збільшувального приладу, який називається кольпоскоп, досліджують стінки піхви та шийку матки, щоб побачити, де знаходяться аномальні клітини.

Це схоже на звичайний тазовий огляд: ви будете в стременах, а ваш лікар використовуватиме дзеркало. Коли ваш лікар дізнається, де знаходяться аномальні клітини, він візьме біопсію, щоб перевірити, чи є клітини раковими.

Якщо клітини ракові, лікар або інший медичний працівник, швидше за все, зробить МРТ, КТ або ПЕТ-сканування, щоб перевірити, чи поширився рак на інші частини тіла.

Постановка

Стадії раку піхви сказати, як далеко поширився рак. Є чотири основні стадії плюс одна передракова стадія раку піхви:

Вагінальна інтраепітеліальна неоплазія (ВАІН). ВАІН є різновидом передраку. У слизовій оболонці піхви є аномальні клітини, але вони ще не ростуть і не поширюються. VAIN – це не рак.
Етап 1. Рак знаходиться тільки в стінці піхви.
Етап 2. Рак поширився на тканину поруч із піхвою, але ще не поширився на стінку таза.
Етап 3. Рак поширився далі в таз і тазову стінку. Він також міг поширитися на сусідні лімфатичні вузли.
Етап 4. Етап 4 поділяється на два підетапи:
- На стадії 4А рак поширюється на сечовий міхур, пряму кишку або обидва.
- На стадії 4B рак поширюється далі по всьому тілу до органів, таких як легені, печінка або більш віддалені лімфатичні вузли.

Як лікується рак піхви?

Якщо рак 1 стадії та у верхній третині піхви, вам можуть зробити операцію з видалення пухлини та невеликої ділянки здорової тканини навколо неї. Зазвичай після цього проводиться променева терапія.

Променева терапія є найбільш часто використовуваним методом лікування на всіх стадіях раку піхви. У деяких випадках вам може знадобитися хіміотерапія для підтримки променевої терапії. Однак існує мало доказів користі хіміотерапії при раку піхви.

Якщо ви вже отримували променеву терапію в області піхви, лікар або інший медичний працівник, швидше за все, порекомендує операцію. Це пояснюється тим, що кожна частина тіла може зазнавати лише певної кількості радіації.

Залежно від розміру, розташування та країв вашої пухлини вони можуть видалити:

лише пухлина та невелика ділянка здорової тканини навколо неї
частина або вся піхва
більшість ваших репродуктивних органів або органів малого тазу

Стадія 4b раку, як правило, невиліковна, але лікування може полегшити симптоми. Якщо це так, лікар або інший медичний працівник може порекомендувати променеву або хіміотерапію. Також можливо буде взяти участь у клінічних випробуваннях, щоб допомогти перевірити нові методи лікування.

Чи можливі ускладнення після лікування?

Деякі побічні ефекти є короткочасними, але інші можуть бути постійними — це часто відбувається тому, що органи, розташовані поблизу піхви, наприклад сечовий міхур і пряма кишка, можуть бути пошкоджені під час лікування.

радіотерапія

Оскільки променева терапія може впливати на здорові клітини, а також на ракові, Cancer Research UK стверджує, що під час лікування та протягом короткого часу після його завершення ви можете відчувати наступне:

хворобливість в оброблюваній області
біль під час сечовипускання
втома
нудота або блювота
діарея
виділення з піхви

Променева терапія також може вплинути на ваше статеве життя — вона може спричинити рубцеву тканину, звужуючи піхву, а секс стає потенційно незручним.

Сухість піхви також може призвести до подальшого дискомфорту під час сексу.

Ваша медична команда повинна бути в змозі підтримати вас у цій сфері, пропонуючи подібні розширювачі та мастила.

Крім того, ваш сечовий міхур може стати менш еластичним. Ви можете відчувати потребу до сечовипускання частіше.

Зовнішня променева терапія малого тазу також може спричинити ранню менопаузу, що означає, що ви не зможете завагітніти. Люди в ранній менопаузі можуть мати дітей іншими способами, такими як усиновлення та сурогатне материнство.

Хірургія

Будь-яка операція може супроводжуватися болем одразу після неї, а також ризиком інфекції та утворення тромбів.

Але менші операції, як правило, мають менше ризиків, ніж великі.

Секс може постраждати.

Якщо у вас вагінальна реконструкція, слизова піхви не зможе виробляти слиз. Тож вам, швидше за все, доведеться використовувати мастило під час сексуальної активності, щоб уникнути сухості та подразнення.

Так само рубцева тканина може звужувати вхід у піхву. Це потенційно може зробити проникливий вагінальний секс болісним і складнішим.

У деяких випадках може знадобитися видалення сечового міхура або прямої кишки. Якщо це станеться, вам потрібно буде здати сечу або кал іншим способом. Хірург може зробити отвір у вашому шлунку та прикріпити мішок, званий колостомним мішком, для збору відходів.

Іноді пряму кишку можна реконструювати, зробивши колостомний мішок лише тимчасовим заходом.

Інші потенційні ризики хірургічного лікування включають:

лімфедема або опухлі ноги, що більш імовірно, якщо у вас є лімфатичні вузли, видалені з паху
рання менопауза, якщо видалені яєчники
підвищений ризик тромбозу глибоких вен

Хіміотерапія

Хіміотерапія має подібний перелік побічних ефектів, як променева терапія. Це також може пошкодити здорові клітини.

Побічні ефекти включають:

нудота або блювота
втома
задишка
випадання або витончення волосся
підвищений ризик інфекцій

Чи можна щось зробити, щоб запобігти раку піхви?

Хоча вам не вдасться знизити ризик вагінального раку до нуля, є кроки, які ви можете вжити, щоб зменшити його:

Вживайте заходів для зниження ризику зараження ВПЛ. Це включає використання презервативів та інших бар’єрних методів кожного разу, коли ви маєте будь-який тип статевого акту (вагінальний, оральний або анальний), а також отримання вакцини проти ВПЛ. Щоб дізнатися більше про вакцину проти ВПЛ, поговоріть з лікарем або іншим медичним працівником.
Якщо ви зараз курите, подумайте про те, щоб кинути палити. Куріння є основним фактором ризику вагінального раку та інших видів раку. Ось кілька порад, які допоможуть вам почати роботу.
Пийте тільки в помірних кількостях. Є деякі докази того, що рясне вживання алкоголю підвищує ризик раку піхви.
Проходьте регулярні тазові огляди та мазки Папаніколау. Це допоможе вашому лікарю чи іншому медичного працівнику виявити передракові захворювання, перш ніж вони перетворяться на вагінальний рак, або виявити вагінальний рак на ранній стадії, перш ніж він пошириться або спричинить серйозні симптоми.

Які перспективи для людей, які мають рак піхви?

Загалом, за оцінками ACS, вагінальний рак має п’ятирічний рівень виживання 49 відсотків. Рівень виживаності сильно відрізняється залежно від стадії.

Для локалізованого раку існує п’ятирічна виживаність 66 відсотків. Рак піхви, який поширився на віддалені частини тіла, має відсоток виживання 21 відсоток. Рівень виживання також залежить від того, наскільки рак поширився і куди він поширився.

The NCI перераховує деякі інші фактори, які також можуть впливати на рівень виживання. Наприклад, жінки старше 60 років мають менший відсоток виживання. Жінки з симптоматичним вагінальним раком після діагностики та ті, у кого є пухлини в середній або нижній третині піхви, також мають нижчі показники виживання.

Ці статистичні дані базувалися на діагностиці та лікуванні раку 5 років тому та можуть не відображати ваш досвід. Нові досягнення в лікуванні означають, що перспективи діагностованого сьогодні раку можуть бути іншими.