Чи лікує мігрень транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС)?

Сильний головний біль, чутливість до світла та нудота – лише деякі з багатьох симптомів, пов’язаних з мігренню, поширеним неврологічним станом.

Мігрень вражає понад 39 мільйонів людей США. Головний біль або мігрень також є причиною п’ятий найпоширенішою причиною звернення до відділень невідкладної допомоги в Сполучених Штатах.

Якщо ви живете з мігренню, ви можете часто тягнутися до знеболюючих ліків, коли відчуваєте напад, щоб допомогти запобігти або полегшити симптоми мігрені. Інші профілактичні методи лікування також були розроблені для лікування симптомів.

Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) — це тип неінвазивної терапії, який допомагає запобігти або зменшити тяжкі симптоми мігрені. Її також називають повторюваною транскраніальною магнітною стимуляцією (rTMS), оскільки потрібні кілька сеансів.

А огляд досліджень 2017р припускає, що ТМС є ефективним і безпечним засобом лікування мігрені, особливо хронічної мігрені. Це може бути альтернативою призначеним лікам та іншим методам лікування, особливо якщо інші методи лікування не допомогли зменшити кількість або тяжкість епізодів мігрені.

Як працює транскраніальна магнітна стимуляція при мігрені?

У ТМС електромагнітні імпульси або хвилі стимулюють нервові клітини мозку. Він націлений на зовнішню частину мозку, яка називається корою. Магнітні поля створюють невеликий електричний струм, який активує певні нерви, тим самим зменшуючи ймовірність епізоду мігрені з ТМС.

Люди з мігренню можуть отримати терапію ТМС у клініках, кабінетах лікарів або в амбулаторних умовах. FDA схвалив один пристрій TMS для домашнього використання для профілактики мігрені. Це відоме як sTMS (або одноімпульсна TMS).

Лікар повинен призначити це лікування, якщо воно вам підходить.

Процес отримання TMS залежить від постачальника. На даний момент не існує універсального протоколу для лікування в офісі.

Ймовірно, ви почнете з прийому, де вас можуть попросити пройти опитування, зробити вимірювання та детально ознайомитись із вашою медичною історією.
За цим часто слідує ЕЕГ (електроенцефалограма), сканування, яке шукає, які ділянки на зовнішній поверхні мозку мають найбільшу електричну (нервову) активність. Це відображення використовуватиметься для застосування терапії TMS там, де це найбільше потрібно.
Далі медичний працівник або технік «нанесе карту» вашого мозку. Це зберігатиметься у вашій медичній карті для подальшого лікування. Вони також налаштують силу лікування або налаштування на основі ваших тестів.
Після завершення первинної оцінки ви можете почати сеанси лікування TMS. Кожен сеанс може тривати приблизно 20 хвилин, і вам може знадобитися кілька сеансів.

Як правило, біль, пов’язаний із ТМС, не виникає, окрім легкого постукування, і під час лікування ви носите затички для вух через шум машини.

TMS є неінвазивною процедурою, тож ви будете не спати під час терапії, а потім зможете безпечно їхати додому. Вам також не знадобиться анестезія чи будь-яке знеболювання.

Чи ефективний TMS для лікування мігрені?

Хронічна мігрень – це коли людина має симптоми 15 або більше днів на місяць. Це може бути виснажливим і погіршити якість життя людей з мігренню.

Дослідження 2021 року показує, що TMS може зменшити кількість епізодів мігрені, тяжкість болю, пов’язаного з мігренню, і тривалість епізодів.

Дослідження 2022 року стверджує, що терапія TMS може зменшити вираженість болю, а також кількість епізодів до 8 днів на місяць.

Було виявлено, що TMS діє на епізоди мігрені, які відбуваються з аурою та без неї. Ті ж дослідження показали, що TMS ефективний для людей різного віку, які мають мігрень.

Але важливо зазначити, що оскільки лікування TMS в офісі різниться, то й ефективність також різна. Іноді це може залежати від постачальника.

Замітка про расу

Американський фонд боротьби з мігренню (AMF) зазначає, що кольорові люди значною мірою недостатньо представлені в дослідженнях мігрені, включаючи дослідження TMS.

Згідно з опитуваннями AMF, лише 46 відсотків темношкірих людей з мігренню повідомили, що вони будуть шукати лікування порівняно з 72 відсотками білих людей. Це може бути пов’язано з економічними проблемами, соціальними детермінантами здоров’я, доступом до медичної допомоги, медичною недовірою, несправедливістю у здоров’ї, а також дискримінацією та несвідомими упередженнями.

Запобіжні заходи перед спробою TMS для лікування мігрені

Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж розпочинати нову терапію або лікування мігрені. Деякі люди з мігренню не зможуть отримати лікування TMS, оскільки воно підходить не всім.

Хоча побічні ефекти під час і після лікування TMS зазвичай незначні, вони можуть виникнути.

Побічні ефекти можуть включати:

посмикування нерва або відчуття вібрації в області голови та обличчя
головний біль або чутливість після лікування
запаморочення

Близько третини людей відчувають головний біль або посмикування обличчя.

Найбільш серйозним побічним ефектом TMS є судоми. Однак таке буває рідко.

Вам потрібно буде зняти всі прикраси та метал на вашому тілі чи одязі перед ТМС, оскільки терапія використовує магнітні імпульси. З тієї ж причини, якщо у вас є будь-які металеві імплантати в голові, ви можете не мати змоги отримати терапію TMS.

Кому слід розглядати транскраніальну магнітну стимуляцію при мігрені?

Ви можете бути хорошим кандидатом на ТМС, якщо ви безуспішно пробували інші ліки та методи лікування для лікування симптомів мігрені.

Кому слід уникати TMS?

Ви повинні уникати TMS, якщо у вас є будь-який металевий імплантат в області голови (окрім брекетів і зубних пломб). До них належать:

металева пластина або будь-який інший сторонній металевий предмет у вашій голові
імплантовані пристрої, такі як стимулятор мозку
металеві кліпси або спіралі для аневризми
татуювання на обличчі магнітними або металевими чорнилом

TMS не рекомендується людям, які страждають від судом або епілепсії, або будь-кому, хто має інші захворювання, що становлять ризик виникнення судом.

Для чого ще використовується транскраніальна магнітна стимуляція?

TMS використовується для профілактики або лікування захворювань, крім мігрені, зокрема:

депресія
обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)
судоми (хоча ТМС може негативно вплинути на деяких людей із судомами, це використовується для лікування їх в інші)
шизофренія
синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ)
посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)
занепокоєння
реабілітація після інсульту
деменція
хронічний біль

Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило використання TMS для лікування депресії, особливо у людей, які погано реагують на інші види лікування, такі як антидепресанти. Крім того, TMS може бути ефективною альтернативною терапією для деяких симптомів фіброміалгії.

TMS наразі не схвалено FDA для лікування всіх перерахованих вище станів. Ефективність цього лікування також залежить від стану та лікаря.

Дослідження є більш надійними для TMS у лікуванні психіатричних станів, на відміну від інших станів.

Як почати використовувати TMS для лікування мігрені

Якщо у вас є хронічні симптоми мігрені, і ви не відчули полегшення від рецептурних ліків та інших методів лікування мігрені, попросіть свого лікаря про ТМС.

Якщо у вас немає невропатолога, ваш лікар первинної ланки може направити вас до нього. І лікар первинної ланки, і невролог можуть допомогти вам розпочати лікування ТМС, якщо вони вважають, що це підходить саме вам.

Вам може знадобитися відвідати незалежну або приватну клініку TMS, якщо кабінет вашого лікаря або лікарня цього не пропонують. Зателефонуйте у свою медичну страхову компанію, щоб дізнатися, чи покриває вона цей тип лікування перед початком сеансів TMS.

На винос

TMS став альтернативним варіантом лікування кількох захворювань. Клінічні дослідження показують, що це може бути ефективним профілактичним засобом проти мігрені.

Це неінвазивне лікування може допомогти зменшити біль при мігрені та частоту епізодів мігрені на місяць. Поговоріть зі своїм головним лікарем або невропатологом, щоб дізнатися, чи підходить вам TMS.