Що потрібно знати про блокаду серця

Які бувають види блокад серця?

Блокада серця, також відома як атріовентрикулярна (AV) блокада, класифікується за ступенем залежно від того, наскільки сильною є електрична блокада між верхньою та нижньою камерами серця.

Перший ступінь

При блокаді серця першого ступеня електричні сигнали сповільнюються, коли вони переміщуються від верхніх камер серця до нижніх. Однак сигнали не припиняються, навіть з перервами.

Блокада серця першого ступеня частіше зустрічається у дорослі старше 60 років, що вражає приблизно 6% цього населення. Поширеність серцевої блокади першого ступеня серед людей віком до 60 років становить від 1% до 1,5%.

Другий ступінь

Блокаду серця другого ступеня поділяють на два типи: тип I і тип II.

• Тип I: Це також називається блокадою Мобітца I типу або атріовентрикулярною блокадою Венкебаха. Це менш важка форма блокади серця другого ступеня, яка характеризується поступовим уповільненням електричної активності до точки, коли серце пропускає удари.

• II тип: також відомий як тип Мобітца II, це відбувається, коли все більша кількість електричних сигналів не досягає шлуночків. Це спричиняє уповільнення, аномальний ритм. Тип II найчастіше асоціюється з структурні захворювання серцяяк-от фіброз міокарда, стан, який включає потовщення тканини серцевого м’яза, спричинене гіпертонією або хворобою серця.

Третій ступінь

Блокада серця третього ступеня є більш важкою, ніж інші типи. Це означає, що електричний сигнал від передсердь повністю блокується, щоб досягти шлуночків.

В результаті шлуночки часто починають битися самостійно. Серцебиття набагато повільніше та нерегулярніше, тому серцю важко перекачувати достатню кількість крові для задоволення потреб організму. Це може призвести до дуже повільного пульсу або його повної відсутності.

Блокада серця третього ступеня зустрічається рідко, вражає менше 0,05% населення.

Що викликає блокаду серця?

Блокада серця зазвичай є результатом травми, яка впливає на електричну систему серця. Ваш ризик серцевої блокади також зростає з віком. Інші фактори ризику включають історію:

• серцевий напад

• проблеми зі структурою серця, такі як гіпертрофічна кардіоміопатія

• хвороби клапанів серця
• високий рівень калію

Кілька захворювань також можуть збільшити ризик блокади серця, зокрема:

• гостра ревматична лихоманка
• пухлини серця
• гіпертиреоз
• Хвороба Лайма

• лімфома та інші злоякісні пухлини

А 2019 дослідження також припускає, що два ключових серцево-судинних фактора ризику — високий кров’яний тиск і підвищений рівень глюкози в крові — пов’язані з вищим ризиком розвитку блокади серця.

Операція на відкритому серці також може підвищити ризик блокади серця або інших порушень серцевого ритму (аритмій).

Крім того, блокада серця може бути побічним ефектом деяких видів ліків. Ліки, пов’язані з блокадою серця, включають:

• бета-блокатори
• блокатори кальцієвих каналів
• дигоксин

• фінголімод (при розсіяному склерозі)

Хоча це рідко, блокада серця також може бути вродженою патологією, яка вражає приблизно 1 з 15 000 до 22 000 живонароджених. У більшості випадків вродженої блокади серця мати мала аутоімунне захворювання, таке як вовчак або синдром Шегрена.

Які симптоми блокади серця?

Тип і тяжкість симптомів залежить від типу блокади серця.

Симптоми першого ступеня

Часто блокада серця першого ступеня не має симптомів. Під час звичайної електрокардіограми (ЕКГ) можна виявити порушення частоти серцевих скорочень і ритму.

Симптоми другого ступеня

Якщо симптоми блокади серця другого ступеня виникають, вони зазвичай включають втому та запаморочення, що іноді призводить до непритомності (синкопе). Інші можливі симптоми блокади серця другого ступеня включають:

• біль у грудях

• серцебиття (відчуття, ніби серце пропускає удари)

• нудота
• поверхневе або прискорене дихання

Симптоми третього ступеня

Симптоми, спричинені блокадою серця третього ступеня, як правило, більш серйозні та вважаються невідкладними. Найпоширеніші симптоми включають:

• біль у грудях
• запаморочення
• задишка
• непритомність
• дуже повільний пульс або його відсутність

Наскільки серйозна блокада серця?

Блокада серця не завжди серйозна, але це залежить від типу. Блокаду серця першого і навіть другого ступеня (тип I) можна лікувати за допомогою незначного лікування або без нього. Ці типи блокади серця можуть мати незначний вплив на ваше довгострокове здоров’я або якість життя.

Блокада серця другого ступеня (тип II) і третього ступеня зазвичай потребує кардіостимулятора, але за певних змін у способі життя ви зможете жити комфортно протягом тривалого часу. У рідкісних випадках пацієнтам, які відчувають часті епізоди непритомності (синкопе) через блокаду серця, також може знадобитися кардіостимулятор.

Одним із найсерйозніших ризиків блокади серця є серцева недостатність. А 2018 дослідження припускає, що у випадках повної блокади серця існує значно вищий ризик серцевої недостатності. Блокада серця третього ступеня також може спричинити пошкодження внутрішніх органів і зупинку серця (відсутність серцебиття).

Як діагностується блокада серця?

Комплексна оцінка здоров’я вашого серця повинна включати фізичний огляд, під час якого ваш лікар прослуховує ваше серце за допомогою стетоскопа. Вони також повинні переглянути вашу особисту та сімейну історію хвороби, ліки та добавки, які ви приймаєте, і ваші симптоми.

Блокаду серця першого ступеня та деякі випадки блокади серця другого ступеня часто виявляють під час звичайного медичного огляду та ЕКГ. ЕКГ — це неінвазивний тест, який використовує електроди для вимірювання ритму, частоти та сили серця, а також характеру електричної активності серця.

У разі періодичних електричних аномалій вам можуть порадити носити портативний монітор ЕКГ, такий як монітор Холтера, протягом 24 годин або більше.

У рідкісних випадках лікар може також призначити електрофізіологічне дослідження, яке передбачає встановлення катетера в кровоносну судину. Потім катетер направляють до серця для моніторингу електричної активності серця.

Як лікується блокада серця?

Більшість випадків блокади серця першого ступеня не потребують лікування. Однак при деяких типах блокади серця другого ступеня, а також блокади серця третього ступеня зазвичай необхідний кардіостимулятор.

Кардіостимулятор – це невеликий пристрій із живленням від батареї, хірургічно імплантований у грудну клітку. Він визначає, коли серце б’ється ненормально, і надсилає до серця легкі електричні заряди, щоб відновити здорове серцебиття.

Дослідження кардіостимуляторів для лікування серцевої блокади свідчить про те, що двокамерна стимуляція (яка передбачає надсилання сигналів у верхню та нижню камери серця) і синхронна шлуночкова стимуляція (яка стимулює лише нижню камеру) є ефективними довгостроковими рішеннями для серця блокувати. Однак серцева недостатність або інші серйозні захворювання можуть вплинути на довгострокову ефективність.

Чи можна запобігти блокаді серця?

Блокаду серця не завжди можна запобігти. Оскільки це часто є ускладненням серцево-судинних захворювань, найкращим способом знизити ризик є дотримання здорового для серця способу життя, який включає:

• дотримання здорової для серця дієти, наприклад середземноморської дієти

• регулярні фізичні вправи, прагнучи принаймні 150 хвилин на тиждень аеробної активності середньої інтенсивності

• не палити
• управління своєю вагою
• керувати стресом здоровим способом, включаючи 7-9 годин сну щоночі
• регулярні огляди у лікаря

Суть

Блокада серця — це порушення потоку електричної енергії від верхніх камер серця (передсердь) до нижніх камер (шлуночків). Якщо це незначне порушення, вам може не знадобитися лікування. Однак, якщо серцева блокада більш серйозна, вам може знадобитися кардіостимулятор, щоб підтримувати здорову роботу серця.

Хоча блокаді серця не завжди можна запобігти — вік і серцеві захворювання є найпоширенішими факторами ризику, — здоровий спосіб життя, що знижує ризик серцевого нападу та серцево-судинних захворювань, може допомогти знизити ймовірність розвитку цього стану.