Ви вільно розмовляєте з родиною або близькими друзями, але вважаєте неможливим розмовляти з людьми, яких ви не знаєте? Ви можете мати тип тривоги, який називається селективним мутизмом.
Відповідно до «Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, 5-е видання (DSM-5)» селективний мутизм є досить рідкісним тривожним розладом, який зазвичай розвивається у дітей до досягнення ними 5 років.
Хоча цей стан психічного здоров’я зазвичай проявляється в дитинстві та покращується з віком, у деяких випадках він може зберігатися в дорослому віці.
Як правило, це трапляється, якщо ви ніколи не отримуєте діагнозу чи лікування в дитинстві, пояснює Ліндсей Шарфштайн, ліцензований психолог і засновник приватної практики Rockville Therapy Center у Роквіллі, штат Меріленд.
Якщо у вас селективний мутизм, ви, швидше за все,:
- відчувати себе нездатним говорити в школі, на роботі чи в інших конкретних соціальних контекстах, навіть якщо ви можете говорити з родиною, друзями та романтичними партнерами
- мати труднощі в школі чи на роботі через нездатність говорити
- відчувати цю нездатність говорити більше 1 місяця за один раз
Ось що потрібно знати про потенційні причини селективного мутизму, як з ним впоратися та коли отримати допомогу.
Що викликає селективний мутизм у дорослих?
Вибірковий мутизм може початися як механізм подолання тривоги та інших страждань, але експерти ще не визначили чіткої причини.
Фактори, які можуть відігравати певну роль, включають:
- наявність іншого тривожного стану, як-от тривога розлуки або соціальна тривога
- зазнають фізичного, емоційного чи сексуального насильства
- наявність у сім’ї селективного мутизму або соціальної тривоги
- мати менше можливостей для соціальних контактів
- мати надзвичайно сором’язливий характер
- які мають розлад мовлення або мови, порушення навчання або розлад сенсорної обробки
- зв’язок між батьками та дітьми або відсутність чітких меж у стосунках
Травматичний досвід, як-от свідок стрілянини або жорстоке поводження у стосунках, також може сприяти виборчому мутизму в дорослому віці, каже Шарфштайн.
Травматичний мутизм проти селективного мутизму, викликаного травмою
Існує невелика різниця між цими двома умовами.
Якщо у вас травматичний мутизм, ви можете бути не в змозі говорити в усіх ситуаціях після травми.
З іншого боку, при селективному мутизмі, спричиненому травмою, ви можете виявити неможливість розмовляти лише в певних ситуаціях — скажімо, перед особою, яка завдала вам болю, або в обстановці, яка нагадує обставини вашої травми.
Чи може це бути соціальна тривожність?
За деякими свідченнями, до
Хоча ці дві умови мають схожість, вони також мають кілька помітних відмінностей.
Обидві ці умови можуть спричинити соціальні труднощі та неспокій у громадських місцях. Але якщо у вас селективний мутизм, ви можете зовсім не відчувати тривоги під час спілкування з людьми, яких добре знаєте. Проте, якщо у вас є соціальна тривога, навіть розмова зі знайомими людьми може здаватися незручною та важкою.
Ось діаграма, яка допоможе порівняти ці дві умови:
| Симптоми соціальної тривоги | Селективні симптоми мутизму |
|---|---|
| уникайте соціальних ситуацій, не розмовляйте та не дивіться в очі, коли вам потрібно брати участь | легко говорити в певних ситуаціях зі знайомими людьми, але не вміти говорити з людьми, яких ви погано знаєте |
| інтенсивний страх щодо соціальних ситуацій — зокрема, збентежити себе або бути засудженим іншими | труднощі з пересуванням, розмовою або виразом обличчя під час соціальних ситуацій, що викликають тривогу |
| нудота, тремтіння, пітливість і прискорене серцебиття під час соціальних ситуацій або під час підготовки до них | використання невербальної комунікації, як-от кивання та вказівка, щоб висловити свої потреби |
Деякі експерти вважають селективний мутизм крайньою формою соціальної тривожності.
Невеликої
Однак це дослідження старіше, тому майбутні дослідження можуть допомогти пролити більше світла на будь-які зв’язки між двома захворюваннями.
Невеликої
Тим не менш, діти з селективним мутизмом отримали вищі результати за декількома параметрами вербального та невербального гальмування — як-от нерішучість або нездатність розмовляти чи встановити зоровий контакт — ніж діти з соціальною тривожністю.
Не всі експерти підтримують теорію селективного мутизму, що розвивається як крайній варіант соціальної тривожності. Справді, в мал
Інші ключові відмінності між двома умовами:
- Соціальна тривога може проявлятися в соціальних ситуаціях, коли вам не потрібно говорити, говорить Шарфштайн, наприклад, коли їсте в присутності незнайомих людей, користуєтеся громадськими туалетами або ходите по коридору в школі. Вибірковий мутизм, однак, має тенденцію траплятися лише в ситуаціях, коли вам доводиться говорити перед іншими.
- Вибірковий мутизм, як правило, викликає більшу тривожність і страх у вербальних соціальних ситуаціях, ніж соціальна тривожність, відповідно
2020 дослідження . - Вибірковий мутизм, як правило, викликає більшу тривогу в певних соціальних контекстах, наприклад у школі, ніж соціальна тривожність, зазначає те саме дослідження 2020 року.
- Хоча селективний мутизм зазвичай розвивається, коли дитина йде до школи, як правило, приблизно у віці 5 років, соціальна тривога, як правило, проявляється в підлітковому та підлітковому віці. Що ще,
свідчення від 2021 року припускає зв’язок між проблемами мови та спілкування та вибірковим мутизмом, але не соціальною тривогою. - Більшість дітей із селективним мутизмом, як правило, виростають із стану, коли вони стають старшими, але багато людей із соціальною тривогою цього не роблять.
Як з цим поводитися
Селективний мутизм, як правило, не зникає сам по собі, каже Шарфштайн, і тому важливо усунути симптоми так, як вам це зручно.
Ці прийоми можуть допомогти вам відчувати себе комфортніше в спілкуванні з людьми, яких ви не знаєте:
Згасання стимулу
Ця тактика полягає в тому, щоб розпочати розмову один на один із кимось, кого ви вже знаєте. Потім до вашої розмови приєднується хтось, кого ви не знаєте або відчуваєте себе менш комфортно.
Це нормально, якщо ви спочатку замерзнете. Просто спробуйте зосередити свою увагу на людині, яку ви знаєте, і тримайте на ній погляд, поки говорите.
Коли ви зможете щось сказати, знайома особа піде, і ви можете спробувати продовжити розмову з новою людиною.
Десенсибілізація
Ця вправа допоможе вам звикнути чути свій власний голос вголос без тиску розмови з кимось іншим. Ось як це зробити:
- Знайдіть приватне комфортне місце, де ви зможете вголос поговорити про свій день.
- Запишіть свою розмову на телефон, відеокамеру чи інший пристрій, а потім прослухайте або перегляньте записи.
- Коли будете готові, відтворіть запис для когось іншого або надішліть його йому.
- Крім того, ви можете спробувати прочитати фрагмент тексту вголос собі, а потім прочитати його комусь іншому. Якщо необхідно, ви можете почати повертатися обличчям до цієї людини, а потім поступово повертатися до неї.
Це може допомогти давати собі позитивні твердження або навіть винагороду кожного разу, коли ви можете протистояти своєму страху говорити перед людьми, яких ви не знаєте.
Текстові повідомлення та електронна пошта
Знайомлячись із новими людьми, ви завжди можете запитати, чи можна спілкуватися за допомогою текстових повідомлень чи електронної пошти, поки вам не стане зручніше спілкуватися віч-на-віч.
Ви можете повідомити їм, що вам важко спілкуватися з людьми, яких ви щойно зустріли, і запитати, чи готові вони спілкуватися цифровим способом, доки вам не стане комфортніше.
Коли звернутися за професійною підтримкою
За словами Кетрін Богер, дитячого та підліткового клінічного психолога та співзасновника InStride Health, ви можете звернутися до терапевта для отримання додаткової підтримки, якщо:
- Вибірковий мутизм заважає вашій здатності виконувати свою роботу, підтримувати дружбу та інші стосунки або виконувати важливі щоденні завдання.
- Ваші симптоми сприяють почуттю депресії, нікчемності або безнадії.
- Ви самостійно намагалися впоратися з проблемою, але симптоми не покращилися або погіршилися.
За словами Шарфштейна, лікування може значно покращити ваші симптоми та якість життя, часто протягом кількох місяців.
Холлі Шифф, PsyD, ліцензований клінічний психолог із Єврейської сімейної служби Грінвіча, каже, що лікування селективного мутизму зазвичай включає одне або кілька з наступного:
-
когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), підхід, який зосереджується на зміні негативних моделей мислення про себе, інших людей і світ навколо вас.
-
логопедія, підхід, який ваша команда догляду може рекомендувати, коли розлад мови або інші труднощі спілкування відіграють роль у селективному мутизмі
-
експозиційна терапія, підхід, який використовує поступовий крок за кроком процес, щоб допомогти вам перемогти страхи в безпечному середовищі
Якщо ви також відчуваєте такі симптоми психічного здоров’я, як тривога та депресія, терапевт може також запропонувати керівництво з:
- розплутування будь-яких зв’язків між вашими симптомами
- розпакування будь-яких думок або почуттів, які спричинили ваші страждання
- розробка нових стратегій подолання неприємних емоцій.
Ваша команда з догляду може також рекомендувати ліки проти тривоги або антидепресанти як доповнення до терапії, якщо у вас є супутній діагноз тривоги або депресії, каже Богер.
Групи підтримки також можуть змінити ситуацію
Група підтримки зазвичай складається з інших людей, які відчувають такі ж або подібні симптоми, як і ви. Наприклад, ви можете розглянути групу підтримки для людей із селективним мутизмом та іншими тривожними станами
Люди в цих групах не тільки можуть співпереживати вашому досвіду, але ви також можете вчитися один у одного.
Терапевт може порекомендувати корисні групи підтримки у вашому регіоні або в Інтернеті, але ви також можете спробувати знайти особисту або віртуальну групу самостійно.
Наш довідник щодо найкращих груп підтримки тривоги допоможе вам почати.
Суть
Хоча селективний мутизм зазвичай проявляється в дитинстві, цей стан також може вражати дорослих.
Вибірковий мутизм виходить за рамки сором’язливості чи неприязні до публічних виступів. Якщо ви живете з таким станом, ви не робите вибір не говорити. Натомість вам може здатися неможливим розмовляти з людьми, яких ви не знаєте.
Можна почуватися більш комфортно, розмовляючи, поступово піддаючи себе розмові в соціальних ситуаціях. Якщо це складно зробити самостійно, терапевт може запропонувати більше підтримки, допомагаючи усунути основні причини та тригери селективного мутизму та досліджувати стратегії, які можуть змінити ситуацію.
Ребекка Стронг – незалежний автор із Бостона, який розповідає про здоров’я та самопочуття, фітнес, їжу, спосіб життя та красу. Її роботи також з’являлися в Insider, Bustle, StyleCaster, Eat This Not That, AskMen і Elite Daily.
Discussion about this post