Сканування перфузії серця: що ви повинні знати

Цей скринінговий тест визначає, наскільки добре кров тече через ваше серце. Його можна використовувати для діагностики ішемічної хвороби серця або для оцінки пошкоджень, спричинених серцевим нападом.

Якщо ви відчуваєте біль у грудях або інші симптоми ішемічної хвороби серця (ІХС), лікар або медичний працівник може порекомендувати принаймні один тест, який включає сканування перфузії серця. Це неінвазивний погляд на серцевий кровообіг і вимірювання того, наскільки добре серце працює.

Сканування перфузії серця може бути використано для діагностики серцевих захворювань або визначення наслідків серцевого нападу чи операції на серці. Процедура вважається безпечною з невеликими потенційними ризиками, хоча вона передбачає ін’єкцію барвника та спеціальну камеру для сканування крові, що рухається через серце.

У цій статті буде надано більше деталей про саме сканування перфузії серця та про те, як ви та команда охорони здоров’я можете використовувати результати цього сканування та інших тестів серця, щоб прийняти рішення про план лікування.

Що таке сканування перфузії серця?

Відомий також як a сканування перфузії міокарда, ця процедура використовує невелику кількість радіоактивного матеріалу (ядерного індикатора), щоб допомогти виявити, наскільки добре чи погано кров проходить через клапани та камери серця. Він також надає інформацію про здатність коронарних артерій постачати кров’ю серцевий м’яз.

Завдяки ядерному індикатору в крові спеціальна гамма-камера може легше відстежувати кров, яка циркулює в серці. Це використовується для виявлення зон закупорки або інших перешкод здоровому кровообігу у вашому серці.

Сканування перфузії серця можна проводити, коли серце перебуває в спокої або під час фізичної активності. Тест під час фізичної активності часто називають стрес-тестом. Під час цього стрес-тесту ви ходите, бігаєте підтюпцем на біговій доріжці або їдете на велотренажері.

Зображення зі сканування аналізуються, і робота серця оцінюється на основі того, чи добре чи погано кров рухається серцем. Сканування перфузії серця цінні інструменти у постановці точного діагнозу та виборі лікування.

Які умови оцінює сканування перфузії серця?

Сканування перфузії серця може бути використане для ряду серцево-судинних захворювань або підозрюваних проблем. Деякі з них включають:

CAD: Це, як правило, спричинено атеросклерозом, і це зміцнення та звуження артерій через накопичення бляшок уздовж стінок внутрішніх артерій. Сканування перфузії серця може допомогти визначити, чи є у вас ІХС, а також виключити ІХС, якщо не буде виявлено перешкод для кровотоку.

Серцевий напад: Лікар може призначити сканування перфузії серця після серцевого нападу, щоб оцінити, наскільки подія вплинула на кровообіг і насосну здатність серця.

Стенти та шунтування: Якщо вам лікували серцеві захворювання шляхом встановлення одного або кількох серцевих стентів у заблоковані артерії або проходження аортокоронарного шунтування, щоб приєднати нову кровоносну судину до серця, щоб перенаправити кровотік навколо закупорки коронарної артерії, сканування може оцінити, наскільки ефективні ці методи лікування та чи потрібні додаткові методи лікування.

Як працює сканування перфузії?

Перед процедурою вам на грудях помістять електроди, щоб записати серцевий ритм і виявити будь-які раптові зміни. Ви також будете носити манжету для вимірювання артеріального тиску, щоб ваш артеріальний тиск контролювався протягом усього процесу.

Ось тоді і починається процедура:

Потім у вашу руку введуть внутрішньовенну лінію, щоб пізніше отримати ядерний індикатор.
Ви почнете ходити або їздити верхи, щоб прискорити пульс. Якщо ви не можете виконувати вправи, вам дадуть ліки, які посилюють кровообіг, по суті дублюючи ефект від вправ.
Коли лікар визначить, що ваше серце працює наполегливо, вам введуть індикатор, і ви ляжете на стіл. Гамма-камера отримає зображення вашого серця в поперечному перерізі, тому важливо, щоб ви лежали якомога спокійніше.
Коли ваше серце повернеться до норми спокою, лікар може вирішити оцінити кровотік у серці під час відпочинку. Це часто означає, що необхідно ввести додатковий індикатор.

Чи є ризики, пов’язані з цією серцевою процедурою?

Перфузійне сканування серця вважається безпечним інструментом скринінгу, який добре переноситься.

Однак, оскільки тест включає вплив невеликої кількості радіації, завжди є деяке занепокоєння щодо довгострокового ризику раку.

А 2018 дослідження порівняли радіаційне опромінення двох основних типів сканування перфузії серця: позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) і однофотонної емісійної комп’ютерної томографії (SPECT). Дослідження показало, що сканування перфузії міокарда ПЕТ використовує значно меншу кількість радіації. Проте є певні переваги ОФЕКТ, такі як його нижча вартість.

Інші ризики можуть виникнути під час вправної частини тесту. Навантаження може викликати біль у грудях або порушення серцевого ритму (аритмію).

У рідкісних випадках у деяких людей виникають алергічні реакції на індикаторний матеріал.

Ліки, які використовуються для викликання стресу, також можуть спричинити потенційні ризики, зокрема судоми, низький кров’яний тиск або тимчасове уповільнення серцевого ритму.

Що вважається аномальною перфузією серця?

Аномальна серцева перфузія означає, що серце не працює настільки ефективно, як повинно було б задовольнити потребу організму в насиченій киснем крові.

Перфузія оцінюється за шкалою від 0 до 4 на основі надходження крові через коронарні артерії. Закупорка артерії може спричинити зниження поглинання або аномальну перфузію, тобто серцевий м’яз не отримує необхідного кровопостачання.

Шкала оцінки сканування перфузії серця

Оцінки сканування перфузії серця можна інтерпретувати таким чином:

0: нормальне поглинання
1: помірно знижене поглинання
2: помірно знижене поглинання
3: сильно знижене поглинання
4: немає поглинання

Що ви робите після сканування перфузії серця?

Результати сканування перфузії вашого серця будуть розглянуті разом з іншими факторами, такими як додаткова візуалізація, аналізи крові та огляд ваших симптомів та сімейної історії хвороби.

Після створення відносно повної картини здоров’я вашої серцево-судинної системи медична команда повинна обговорити з вами варіанти лікування, якщо якесь лікування видається необхідним.

Діагноз ІХС може викликати додаткові тести, щоб отримати більш детальну інформацію про ваш стан.

А Огляд дослідження 2017 року припускає, що правильна інтерпретація результатів сканування ОФЕКТ не тільки допомагає діагностувати ІХС, але також має прогностичну цінність під час прийняття рішень щодо лікування.

Крім того, a 2019 дослідження припускає, що сканування перфузії серця може бути більш розумним вибором діагностичного скринінгу першої лінії, ніж інші варіанти, такі як ангіографія серця, частково тому, що ангіографія серця не є такою економічною як візуалізація перфузії та часто виявляє відсутність ІХС.

The Рекомендації щодо болю в грудях на 2022 рік з Американської кардіологічної асоціації та Американського коледжу кардіології рекомендують те ж саме, зазначивши, що оцінка болю в грудях, включаючи стрес-тести та візуалізацію перфузії, є кращою для людей із низьким або середнім ризиком перед більш інвазивними процедурами. Це пояснюється як вартістю, так і меншим ризиком для людини.

Сканування перфузії серця є широко використовуваним і корисним тестом для оцінки здоров’я вашого серця, якщо ви маєте високий ризик ІХС або перенесли серцевий напад. Тести, які зазвичай використовуються, корисні багатьма способами.

Крім того, що сканування перфузії серця є загалом безпечним тестом із низьким ризиком, він зазвичай може надати медичній команді надійні зображення та інформацію про здоров’я вашого серця.