Коли вам поставлять діагноз ХМЛ, ваш лікар спостерігатиме за аномальними клітинами у вашій крові та кістковому мозку, щоб побачити, наскільки добре ви реагуєте на лікування. Основні етапи лікування досягаються шляхом зниження рівня аномальних клітин у певні часові рамки.
про
Як тільки ви почнете лікування, ваш лікар проводитиме регулярні аналізи крові та аналізи кісткового мозку, щоб контролювати кількість аномальних клітин у цих тканинах. Ймовірно, вони захочуть виконати ці тести принаймні кожен
Етапи лікування — це коли кількість аномальних клітин у вашій крові чи кістковому мозку зменшується до певних порогових значень протягом певного періоду часу. Досягнення віх означає, що у вас є більше шансів мати гарний прогноз і довше вижити.
Читайте далі, щоб дізнатися більше про етапи лікування та про те, як лікарі використовують їх, щоб керувати вашим лікуванням.
- Перший стовпець (крайній зліва): додайте пробіл між «body» і «is» і додайте пробіл між «diagnosis» і «as»
- Другий стовпець: Має бути: Рання молекулярна відповідь значить, що…. (вставте «відповідь»), також «s» перед 10% має бути «≤»
- Третя колонка: Зміна на: Повна цитогенетична відповідь означає, що рівень гена BCR-ABL у крові дорівнює або менше 1% за IS.
- Четверта колонка (крайня справа): Зміна на: головна молекулярна відповідь (MMR) означає, що рівень гена BCR-ABL у крові становить ≤ 0,1% при вимірюванні на IS.
- У червоних кружках у верхній частині діаграми: змінити всі «s» перед знаками відсотків на «≤»
- Змініть графічний заголовок на: Основні етапи лікування ХМЛ
Які віхи лікування ХМЛ?
Коли ви отримаєте діагноз ХМЛ, ваш лікар призначить аналізи крові та кісткового мозку, щоб побачити, скільки аномальних клітин є в цих тканинах. Кількість аномальних клітин вища у людей із більш розвиненою ХМЛ.
Ваш лікар порівнює вихідні результати аналізів з результатами подальших тестів, щоб визначити, чи ефективне лікування. Основним лікуванням ХМЛ є група препаратів цільової терапії, які називаються інгібіторами тирозинкінази.
Оцінюючи ефективність лікування, лікарі розглядають три типи відповіді на лікування:
- Молекулярна відповідь: Молекулярна відповідь – це вимірювання кількості гена BCR-ABL виявляється у вашій крові або кістковому мозку.
- Цитогенетична відповідь: Цитогенетична відповідь – це вимірювання кількості клітин у вашому кістковому мозку, які мають філадельфійську хромосому. Філадельфійська хромосома — це особлива генетична зміна, виявлена в клітинах ХМЛ.
- Гематологічна відповідь: Гематологічна відповідь – це вимірювання аномальних клітин у вашій крові, які повернулися до норми. Вимірюється за допомогою загального аналізу крові.
Дізнайтеся більше про лікування ХМЛ за фазами.
Молекулярна відповідь
Молекулярна відповідь є мірою того, скільки з BCR-ABL ген, який з’являється на клітинах CML, присутній у вашій крові або кістковому мозку. Цей ген утворюється, коли частина хромосоми 22 міняється місцями з частиною хромосоми 9.
Рівні цього гена вимірюються за допомогою лабораторного тесту, який називається кількісною полімеразною ланцюговою реакцією (кПЛР) у реальному часі. Лікарі класифікують вашу відповідь як одну з наступних віх залежно від того, наскільки сильно BCR-ABL виявляється під час ваших подальших тестів.
| Молекулярна відповідь | опис |
|---|---|
| Рання молекулярна відповідь | Менше 10% BCR-ABL1 виявляється порівняно з базовим рівнем протягом 3-6 місяців. |
| Головна молекулярна відповідь | Менше 0,01% BCR-ABL1 виявляється порівняно з вихідним рівнем. |
| Повна (глибока) молекулярна відповідь | Менше 0,0032% BCR-ABL1 виявляється порівняно з вихідним рівнем. |
| Не виявляється BCR-ABL1 | Менше 0,001% BCR-ABL1 виявляється порівняно з вихідним рівнем |
Отримання повної молекулярної відповіді 0,01% BCR-ABL1 зараз багато лікарів вважають ціль терапії ХМЛ, і її часто використовують як кінцеву віху в клінічних дослідженнях.
Лікарі вважають наступне
| Період часу | Віха лікування | Неефективність лікування |
|---|---|---|
| 3 місяці | менше 10% | більше 10% |
| 6 місяців | менше 1% | більше 10% |
| 12 місяців | менше 0,1% | більше 1% |
| У будь-який час | менше 0,1% | більше 1% з мутаціями резистентності |
Цитогенетична відповідь
Лікарі вимірюють вашу цитогенетичну відповідь за допомогою зразка кісткового мозку. Вони аналізують ваш зразок у лабораторії, щоб побачити, скільки ваших клітин мають генетичну мутацію, яка називається філадельфійською хромосомою.
The
Ваш рівень цитогенетичної відповіді може бути корисним для лікарів, але сам по собі цього недостатньо для достатнього моніторингу вашої відповіді на лікування.
Лікарі класифікують цитогенетичну відповідь наступним чином:
| Тип відповіді | особливості |
|---|---|
| Незначна цитогенетична відповідь | Понад 35% ваших клітин мають філадельфійську хромосому. |
| Часткова цитогенетична відповідь | Від 1% до 35% ваших клітин мають філадельфійську хромосому. |
| Основна цитогенетична відповідь | 35% або менше ваших клітин мають філадельфійську хромосому. |
| Повна цитогенетична відповідь | Філадельфійська хромосома не виявлена. |
Гематологічна відповідь
Ваш лікар контролюватиме кількість клітин крові приблизно
Повна гематологічна відповідь характеризується:
- нормалізація показників крові
- у вашій крові немає аномальних і незрілих клітин крові
- відсутність ознак або симптомів захворювання
- селезінка повертається до свого нормального розміру
Як віхи використовуються в лікуванні ХМЛ?
Постійний моніторинг того, чи досягаєте ви етапів лікування, має вирішальне значення для визначення ефективності вашого лікування. Ваші лікарі можуть порекомендувати змінити лікування, якщо ви не досягли повної молекулярної відповіді
Як віхи пов’язані з перспективою?
Відповідно до
Ремісія без лікування – це
Лікарі проводять регулярні аналізи крові та кісткового мозку після того, як вам поставили діагноз ХМЛ, щоб контролювати, наскільки добре ви реагуєте на лікування.
Досягнення певних рівнів аномальних клітин у крові та кістковому мозку протягом певних часових проміжків називають етапами лікування.
Досягнення віх на початку лікування пов’язане з кращими результатами. Ваш лікар може порекомендувати змінити ліки, якщо ви не досягнете цих етапів.
Discussion about this post