Що таке ендопротезування Келлера?

Призначення ендопротезування за Келлером

Ендопротезування Келлера може бути рекомендовано, якщо у вас є важкі форми захворювань, які викликають біль або відсутність рухів у суглобі біля основи пальця ноги, наприклад:

• Hallux limitus: Якщо у вас є hallux limitus, суглоб набряклий і жорсткий.
• Hallux rigidus: Якщо у вас тупий суглоб, суглоб опух, болить і майже неможливо рухатися.
• Hallux valgus: Цей стан більш відомий як буніон. Це трапляється, коли ваш великий палець на нозі штовхається на палець поруч із ним, і суглоб згинається, що призводить до появи шишки збоку від суглоба великого пальця.

Ендопротезування за Келлером зазвичай виконується, якщо вам більше 55 років. Це не рекомендовано для молодих людей, оскільки, хоча воно знімає навантаження на великий палець стопи, воно створює новий тиск на інші кістки стопи.

Ефективність ендопротезування за Келлером

У дослідженні 2020 року розглядалися результати ендопротезування Келлера, проведені 28 різними людьми протягом 22 років. Дослідження порівнювало цю процедуру з двома іншими поширеними методами лікування затверділого пальця: хейлектомією та артродезом.

Дослідники виявили, що ендопротезування за Келлером зазвичай успішніше зупиняє віддалені наслідки Hallux rigidus, ніж хейлектомія, але загальний прогноз кращий при артродезі.

Потенційні ризики та ускладнення

Можливі ризики та ускладнення ендопротезування Келлера включають:

• біль
• кровотечі
• інфекції
• рубцювання
• тромби (тромбоз глибоких вен)
• пошкодження нервів
• постійна втрата руху пальця ноги
• хронічний біль у стопі (комплексний регіонарний больовий синдром)
• повернення шишок, якщо причина не усунена
• вкорочений палець на нозі через надмірне видалення кісток
• структурні зміни в пальці ноги, такі як палець, який незграбно стирчить вгору (зведений халюкс)

Ендопротезування за Келлером

Ендопротезування Келлера зазвичай виконується хірургом у лікарні.

Зазвичай ви можете піти додому в той же день, оскільки виконайте невелику процедуру. Але вам може знадобитися залишитися на 1 або 2 дні, якщо операція велика.

Перед процедурою

Дотримуйтесь інструкцій хірурга, зокрема:

• отримання аналізів крові або тестів зображень, таких як рентген

• кинути палити, якщо ви курите (це може бути важко, але ваш лікар може допомогти скласти план припинення, який вам підійде)

• припинення прийому засобів для розрідження крові, якщо ви зараз приймаєте їх
• голодування до 12 годин до операції

Якщо можете, візьміть відпустку на роботі або на іншій діяльності, яка вимагає від вас регулярних пересувань.

Облаштуйте свій життєвий простір так, щоб вам не потрібно було багато рухатися, щоб виконувати основні завдання, наприклад готувати їжу або відвідувати ванну кімнату. Якщо можливо, попросіть друга або члена родини допомогти вам, поки ви одужаєте.

Ви також можете попросити когось відвезти вас на процедуру та назад.

Під час процедури

Ось як виконується ендопротезування Келлера:

1. Вас присипляють під загальним наркозом.
2. Хірург відкриває невеликий розріз біля суглоба великого пальця ноги.
3. Вони витягнуть частину вашої кістки біля суглоба.
4. Вони замінять кістку новою тканиною, щоб створити структуру, схожу на суглоб.
5. Вони вставлять шпильку, щоб суглоб не рухався занадто сильно, поки він заживає.
6. Вони закриють поріз швами або швами.

Після процедури

Вас привезуть до реанімаційної палати та поступово прокинуться, коли анестезія закінчиться. Ваша команда медиків контролюватиме ваші життєво важливі показники, такі як частота серцевих скорочень і дихання, щоб переконатися, що у вас немає серйозних ускладнень від операції чи анестезії.

Ваша команда догляду може також очистити хірургічну зону, а потім одягнути її, щоб вона була сухою та чистою. Коли ваші життєві показники стабілізуються, хірург відвідає вас знову та дасть вам інструкції щодо наступних кількох тижнів. Ви можете домовитися про кілька післяопераційних зустрічей, щоб перев’язати хірургічну ділянку та перевірити загоєння.

Відновлення після ендопротезування Келлера

Відразу після процедури ви будете носити хірургічний черевик і, ймовірно, доведеться користуватися милицями протягом приблизно 2 тижнів. Дотримуйтесь інструкцій хірурга щодо прийому знеболюючих препаратів протягом перших кількох днів.

Тримайте ногу піднятою, щоб запобігти набряку крові в цьому місці. Спробуйте холодний компрес, щоб зняти біль і набряк.

Не тримайтеся на ногах кілька днів після операції. Не накладайте всю вагу на ногу, доки хірург не скаже вам, що це можна зробити.

Не купайтеся, не приймайте душ і не плавайте, поки на ногах надіті пов’язки. За потреби замініть пов’язки.

Зазвичай шви знімають протягом 1-2 тижнів. Потім приблизно через місяць після процедури вам потрібно буде зробити рентгенівський знімок, щоб хірург міг оцінити, як зажив ваш суглоб. Якщо він добре заживає, хірург може видалити будь-які шпильки.

Хірург, ймовірно, порекомендує вам певні види взуття, яке не тисне на суглоб. Можливо, вам доведеться почекати ще 2-4 тижні, поки ви не зможете носити звичайне взуття або знову поновите свою повсякденну діяльність.

Час відновлення після ендопротезування Келлера

Час відновлення залежить від того, наскільки об’ємна процедура і наскільки добре ви доглядаєте за своєю стопою після процедури.

Як правило, ви повністю відновлюєтеся після процедури ендопротезування Келлера протягом 6-10 тижнів після операції.

Альтернативи ендопротезування Келлера

Ендопротезування Келлера не завжди рекомендується при болях і скутості великого пальця ноги, особливо якщо це спричинено неправильним способом життя або якщо вам менше 55 років.

Ось деякі альтернативи ендопротезування Келлера, які може запропонувати хірург:

• носити інше взуття, щоб зменшити тиск на великий палець під час ходьби
• зняття болю в пальці ноги за допомогою нестероїдних протизапальних засобів
• ін’єкції кортикостероїдів для зняття болю та набряку
• хейлектомія для видалення кісткових шпор

• артродез для зрощення кісток пальців ніг і зменшення болю, спричиненого рухом суглоба

На винос

Ендопротезування Келлера – це поширена і часто успішна процедура для лікування тривалого болю та скутості великого пальця ноги. Це робиться, коли біль не можна зняти знеболюючими препаратами або змінити спосіб життя.

Ускладнення виникають рідко. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ваш палець на нозі не покращується після операції або якщо ви помітили будь-які симптоми інфекції, такі як густі виділення або сильний біль.