Гідрохлоротіазид – це ліки, що належить до тіаазидного класу сечогінних препаратів. Лікарі призначають гідрохлоротіазид для лікування високого кров'яного тиску та затримки рідини, спричиненої такими станами, як серцева недостатність, цироз печінки та захворювання нирок. Цей препарат знижує артеріальний тиск і знижує набряк за рахунок збільшення усунення солі та води через сечу.
У цій статті ми пояснюємо механізм дії гідрохлоротіазидних препаратів, побічних ефектів гідрохлоротіазиду та спрямовує вас на зменшення або уникнення цих побічних ефектів.
Ліки з гідрохлоротіазиду також зазвичай продаються під торговими назвами ESIDrex, MODURETIC, MICROZIDE, HYDRODIURIL, ESIDRIX або ORET.
Механізм дії гідрохлоротіазидних препаратів
Гідрохлоротіазид діє на нирках, зокрема на дистальній згорнутої канальці нефрона. Нефрон – це функціональна одиниця нирки, яка фільтрує кров і регулює баланс рідини. Гідрохлоротіазид блокує симпортер натрію-хлориду, який зазвичай реабсортує натрію та хлорид назад у кров.
Коли ця реабсорбція натрію-хлориду зменшується, у сечі залишається більше натрію та хлориду. Вода слідує за натрієм та хлоридом через осмотичний тиск, що збільшує об'єм сечі. В результаті організм зменшує загальний об'єм рідини і знижує тиск у судинах. Зниження судинної резистентності та циркулюючий об'єм крові знижує артеріальний тиск.
З часом гідрохлоротіазид також розслаблює гладку мускулатуру в стінках кровоносних судин, що сприяє тривалому зниженню артеріального тиску.
Побічні ефекти ліків гідрохлоротіазиду
1. Низький рівень калію (гіпокаліємія)
Низький рівень калію виникає, коли концентрація калію в крові опускається нижче нормального рівня. Симптоми включають м’язову слабкість, судоми, втому та нерегулярні серцебиття.
Гідрохлоротіазид збільшує доставку натрію до збору каналів нефрону. У цій частині нирок реабсорбція натрію пов'язана з екскрецією калію. Коли більше натрію досягає цієї області, нирка виділяє більше калію в сечу, що знижує рівень калію в крові.
Низький рівень калію є поширеним побічним ефектом гідрохлоротіазиду, повідомлене до 50% людей, які приймають ці ліки, залежно від дози та тривалості.
Зауважте, що низький рівень калію може збільшити ризик аномальних серцевих ритмів, особливо якщо ви приймаєте ліки Digitalis або маєте захворювання серця.
Як зменшити або уникнути цього побічного ефекту:
Лікарі можуть рекомендувати їсти продукти, багаті на калію, такі як банани, апельсини та шпинат, або приймати добавки калію. У деяких випадках поєднання гідрохлоротіазиду з сечогінним препаратом калію може допомогти підтримувати нормальний рівень калію.
2. Низький рівень натрію (гіпонатріємія)
Низький рівень натрію виникає, коли концентрація натрію в крові падає нижче нормального рівня. Симптоми включають плутанину, головний біль, нудоту та у важких випадках, судоми.
Гідрохлоротіазид збільшує втрату натрію через сечу. Надмірна екскреція натрію в поєднанні з збільшенням затримки води, спричиненої вивільненням антидіуретичного гормону, призводить до розведеного рівня натрію в крові.
Низький натрій не є поширеним побічним ефектом гідрохлоротіазиду, але може виникати у людей похилого віку або людей із зниженою функцією нирок.
Як зменшити або уникнути цього побічного ефекту:
Лікарі зазвичай стежать за рівнем натрію в крові під час лікування. Зменшення споживання води та регулювання дози ліків гідрохлоротіазиду може допомогти запобігти цьому ускладненню.
3. Низький рівень магнію (гіпомагнеземія)
Низький рівень магнію може спричинити посмикування м’язів, тремор та нерегулярні ритми серцевих ритмів.
Гідрохлоротіазид збільшує виділення з сечею магнію за рахунок зменшення реабсорбції магнію в канальці нирок.
Низький магній рідше, ніж низький калію, але може виникати при тривалому використанні гідрохлоротіазиду.
Зауважте, що низький магній може погіршити низький калію та збільшити ризик серцевих аритмій.
Як зменшити або уникнути цього побічного ефекту:
Вживання їжі, багатих магнієм, такі як горіхи, насіння та цільнозернові зерна, можуть допомогти. Лікарі також можуть призначити добавки магнію, якщо аналізи крові демонструють дефіцит магнію.
4. Підвищений рівень цукру в крові (гіперглікемія)
Підвищений рівень цукру в крові може спричинити підвищену спрагу, часте сечовипускання та втому.
Гідрохлоротіазид знижує секрецію інсуліну з підшлункової залози і підвищує резистентність до інсуліну в тканинах організму. Низький калій, спричинений цим препаратом, також сприяє порушенню вивільнення інсуліну. Ці комбіновані ефекти підвищують рівень глюкози в крові.
Підвищений рівень цукру в крові є досить поширеним побічним ефектом гідрохлоротіазиду, особливо у людей з діабетом або метаболічним синдромом.
Людям з діабетом може знадобитися більш детальний моніторинг рівня цукру в крові протягом часу, коли вони приймають ліки гідрохлоротіазиду.
Як зменшити або уникнути цього побічного ефекту:
Дотримання здорової дієти та регулярних фізичних вправ може зменшити вплив. При необхідності лікарі можуть коригувати ліки від діабету.
5. Підвищений рівень сечової кислоти (гіперурикемія та подагра)
Підвищений рівень сечової кислоти може викликати напади подагри, які викликають раптові, сильні болі в суглобах, почервоніння та набряк.
Hydrochlorothiazide конкурує з сечовою кислотою для виділення в ниркових канальцях. Ця конкуренція зменшує елімінацію сечової кислоти, що збільшує концентрацію сечової кислоти в крові.
Підвищена сечова кислота є поширеним побічним ефектом гідрохлоротіазиду, особливо у людей з історії подагри.
Люди з подагрою повинні повідомити лікаря перед тим, як почати вживати ліки гідрохлоротіазиду.
Як зменшити або уникнути цього побічного ефекту:
Пити велику кількість води, уникаючи продуктів з високою твариною, таких як червоне м'ясо та морепродукти, а також прийом ліків, що знижують сечову кислоту, може знизити ризик.
6. Підвищений холестерин та тригліцериди
Гідрохлоротіазид може збільшити загальний рівень холестерину та тригліцеридів, що може підвищити серцево -судинний ризик.
Цей механізм не повністю зрозумілий, але індуковані сечогінними змінами ліпідного метаболізму та резистентності до інсуліну можуть сприяти цьому побічному ефекту.
Зростання зазвичай легке і трапляється частіше з більш високими дозами гідрохлоротіазиду.
Побічний ефект є більш значущим протягом першого року використання ліків гідрохлоротіазиду і може зменшуватися при довгостроковому застосуванні.
Як зменшити або уникнути цього побічного ефекту:
Здорова дієта, регулярна фізична активність та періодичний моніторинг ліпідів можуть допомогти керувати цим побічним ефектом.
7. Запаморочення та низький кров'яний тиск (гіпотонія)
Запаморочення і непритомність можуть виникати, коли артеріальний тиск стає занадто низьким, особливо при стоячих.
Гідрохлоротіазид зменшує об'єм крові, що зменшує кількість крові, що відкидається назад до серця, і знижує серцевий викид (об'єм крові, що серце насосів на хвилину). Цей ефект може занадто сильно знизити артеріальний тиск, особливо у людей, які приймають інші препарати артеріального тиску.
Це поширений побічний ефект гідрохлоротіазиду, особливо у людей похилого віку або у людей, які приймають більше одного препарату одночасно.
Як зменшити або уникнути цього побічного ефекту:
Повільно стояти від сидіння або лежачих положень і регулярно моніторинг артеріального тиску може допомогти. Лікарі можуть коригувати дозу, якщо симптоми зберігаються.
8. Підвищений рівень кальцію (гіперкальціємія)
Підвищений рівень кальцію в крові може спричинити запор, біль у животі, камені в нирках або розгубленість у важких випадках.
Гідрохлоротіазид посилює реабсорбцію кальцію в дистальних канальцях нирок. Цей ефект збільшує концентрацію кальцію в крові.
Підвищений кальцій не є поширеним побічним ефектом гідрохлоротіазиду, але, швидше за все, трапляється у людей з існуючими станами, такими як гіперпаратиреоз.
Зауважте, що підвищений кальцій може погіршити такі умови, як камені в нирках.
Як зменшити або уникнути цього побічного ефекту:
Регулярний моніторинг рівня кальцію в крові та обмеження надмірних добавок кальцію може зменшити ризик.
Зверху є побічні ефекти гідрохлоротіазиду. Це ефективні ліки для зниження артеріального тиску та зменшення утримання рідини. Побічні ефекти гідрохлоротіазиду впливають на баланс електроліту, метаболізм та серцево -судинне здоров'я. Ретельний моніторинг та вибір здорового способу життя можуть зменшити ризики та допомогти вам безпечно та ефективно використовувати гідрохлоротіазид.
Discussion about this post