Препарати для зниження ваги, які зазвичай є агоністами рецептора глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1), змінили лікування діабету та ожиріння. Ці ліки включають Ozempic, Wegovy, Mounjaro та Zepbound. Мільйони людей у світі зараз приймають ці препарати, щоб контролювати свою вагу та рівень цукру в крові. Однак останні дослідження показують зв’язок між цими ліками та серйозними проблемами з очима, які ви повинні зрозуміти.
Близько 4% дорослих у нашій країні хоч раз у житті вживали препарат GLP-1. Серед дорослих із діагностованим діабетом більше 25% використовують ін’єкційні препарати GLP-1. Ці цифри продовжують зростати, оскільки лікарі все частіше призначають ці препарати як для лікування діабету, так і для зниження ваги.
Три основні проблеми з очима, пов’язані з препаратами GLP-1
Дослідження виявили три серйозні захворювання очей, які частіше виникають у людей, які приймають ці ліки для схуднення.
1. Неартеріальна передня ішемічна нейропатія зорового нерва (НАІОН)
Цей стан є найбільш тривожним зв’язком між препаратами GLP-1 і проблемами із зором. NAION виникає, коли приплив крові до зорового нерва стає недостатнім, що призводить до пошкодження нерва. Цей стан призводить до раптової часткової втрати зору, яка зазвичай є постійною. Симптоми NAION вимагають негайної медичної допомоги. Більшість людей вперше помічають цю втрату зору, коли прокидаються вранці.
NAION зустрічається приблизно у 6 осіб на 100 000 осіб на рік, що робить його найпоширенішою причиною гострої нейропатії зорового нерва у пацієнтів старше 50 років. Хоча цей стан залишається відносно рідкісним у загальній популяції, дослідження показують значно вищі показники серед людей, які приймають певні препарати GLP-1.
Дослідження показали, що люди, які приймали препарати GLP-1, мали в 68,6 разів більше шансів на розвиток NAION і у 8 разів більше шансів на розвиток діабетичної ретинопатії, ніж ті, хто приймав інші ліки від діабету. Це значний ризик, який лікарям і пацієнтам необхідно уважно враховувати.
В одному дослідженні за участю 710 пацієнтів було зареєстровано 17 випадків NAION у пацієнтів, яким призначали семаглутид, порівняно з 6 випадками у пацієнтів, яким не призначали цей препарат.
Дослідники продовжуватимуть досліджувати, чи ці препарати безпосередньо викликають цей стан, чи роль відіграють інші фактори.
2. Прогресування діабетичної ретинопатії
Діабетична ретинопатія пошкоджує дрібні кровоносні судини сітківки – світлочутливої тканини в задній частині ока. Багато людей з діабетом уже стикаються з цим ризиком, але препарати GLP-1 можуть несподівано прискорити прогресування цього стану.
Діабет пошкоджує кровоносні судини по всьому тілу. Пошкодження ваших очей починається, коли цукор у вашій крові викликає зміни в крихітних кровоносних судинах, які йдуть до сітківки. Ці зміни ускладнюють кровотік, що призводить до закупорки кровоносних судин, які витікають або кровоточать.
Занепокоєння щодо препаратів GLP-1 пов’язане з тим, наскільки швидко вони знижують рівень цукру в крові. Хоча кращий контроль рівня цукру в крові зазвичай приносить користь вашим очам у довгостроковій перспективі, швидке падіння рівня цукру в крові може тимчасово погіршити діабетичну ретинопатію. Клінічні дослідження показали, що існує зв’язок між контролем рівня цукру в крові та погіршенням діабетичної ретинопатії.
Ця проблема створює парадокс, коли ефективні ліки від діабету можуть тимчасово зашкодити вашому зору, перш ніж принести довгострокову користь.
3. Інші проблеми із зором
Крім NAION і діабетичної ретинопатії, дослідники задокументували додаткові проблеми з очима у людей, які приймають препарати GLP-1.
Коливання рівня цукру в крові можуть тимчасово спричинити розмитість зору. Цей побічний ефект є поширеним протягом початкового періоду адаптації. Причина в тому, що лінза в середині ока не може змінити форму, коли в лінзі занадто багато цукру та води.
Що робити, якщо ви приймаєте ці ліки
Якщо ви зараз приймаєте або плануєте приймати препарат GLP-1, вам слід вжити конкретних заходів для захисту свого зору.
Пройдіть огляд очей
Пацієнт, який починає приймати препарат GLP-1, особливо якщо він страждає на цукровий діабет або вікову макулярну дегенерацію, повинен пройти повне обстеження очей протягом 12 місяців до початку прийому препарату або базове обстеження протягом одного місяця після початку прийому препарату. Це базове обстеження допомагає вашому офтальмологу відстежувати будь-які зміни, що розвиваються після початку прийому ліків.
Слідкуйте за попереджувальними знаками
Якщо ви відчуваєте затуманення або втрату зору, якнайшвидше зверніться до офтальмолога. Не чекайте, щоб побачити, чи проблеми із зором вирішаться самі собою.
Специфічні симптоми, які потребують негайної уваги, включають раптову втрату зору, постійне розмитість зору, темні плями або плаваючі плями в зорі та проблеми з баченням за слабкого освітлення.
Продовжуйте регулярний моніторинг
Пацієнти, які приймають препарати GLP-1, вважаються «групою ризику», тобто вони також повинні регулярно проходити контрольні огляди очей. Частота цих обстежень залежить від ваших індивідуальних факторів ризику, але більшість лікарів рекомендують принаймні щорічні комплексні обстеження очей для тих, хто приймає ці ліки.
Керуйте іншими факторами ризику
Перед або одночасно з початком лікування семаглутидом або тирзепатидом можна розглянути оцінку та контроль інших факторів ризику, таких як апное уві сні. Лікування таких станів, як високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину та апное уві сні, знижує ризик очних ускладнень.
Таким чином, препарати GLP-1 є великим прогресом у лікуванні діабету та ожиріння, але вони несуть ризики для вашого зору, які ви повинні розуміти. Докази свідчать про зв’язок між цими ліками та серйозними захворюваннями очей, зокрема NAION, хоча дослідники не довели прямого причинного зв’язку.
Якщо ви приймаєте або плануєте приймати ці ліки, тісно співпрацюйте як зі своїм лікарем, так і з окулістом. Проходьте комплексне обстеження очей перед початком терапії та через регулярні проміжки часу після. Слідкуйте за будь-якими змінами зору та негайно зверніться до лікаря, якщо виникнуть проблеми.
Discussion about this post