Побачити помаранчеву сечу під час болю в спині може викликати тривогу. Кілька різних проблем можуть викликати ці два симптоми разом. Деякі причини є нешкідливими та тимчасовими. Інші причини потребують термінової медичної допомоги.
Поширені захворювання, які викликають помаранчеву сечу разом із болем у спині, включають:
- Ліки або барвники, які викликають помаранчевий колір сечі (наприклад, феназопіридин або рифампін)
- Концентрована сеча через зневоднення
- Інфекція нирок (пієлонефрит) або інфекція сечового міхура, яка піднялася до нирки
- Камінь у нирках викликає кровотечу та біль у боці
- Пошкодження м’язів з міоглобіном у сечі (рабдоміоліз)
- Проблеми з печінкою або жовчними протоками, через які білірубін потрапляє в сечу (холестаз або механічна жовтяниця)
- Гостра порфірія (рідкісний метаболічний розлад)
- Кров у сечі з інших причин (наприклад, травма або, у рідкісних випадках, рак)
Далі ми пояснимо кожну умову.
1. Ліки або барвник, що викликає сеча стає помаранчевою
Деякі ліки та барвники безпосередньо змінюють колір сечі. Феназопіридин — сечовий анальгетик, який зазвичай забарвлює сечу в червоно-оранжевий колір. Рифампін, препарат для лікування туберкульозу, також забарвлює рідини в організмі в оранжевий колір. Коли помаранчевий колір сечі спричиняє лише ліки, зміна кольору зазвичай є єдиним симптомом сечі. Сам препарат зазвичай не викликає болю в спині. Однак у вас може бути біль у спині з непов’язаної причини одночасно, або ви можете приймати феназопіридин, тому що у вас вже є біль через проблему сечовивідних шляхів.
2. Зневоднення (концентрована сеча)
Якщо ви не п’єте достатньо рідини, ваша сеча стає концентрованою і темніше бурштинового або оранжевого кольору. Зневоднення саме по собі може викликати болі в тілі; сильне зневоднення може спричинити судоми м’язів і дискомфорт у животі, який ви можете відчувати в попереку. Зневоднення також підвищує ризик утворення каменів у нирках, що згодом може викликати різкий біль у боці.
Ви можете стати зневодненим через недостатнє вживання рідини, сильне потовиділення, блювоту, діарею або деякі захворювання, які зменшують споживання рідини або збільшують її втрату.
Лікування: якщо дегідратація легка, збільште кількість рідини в роті та перевірте колір сечі протягом 24 годин. Якщо ви не можете утримувати рідину, ви постійно блюєте, у вас низький артеріальний тиск або якщо кількість сечі знижується, зверніться до служби невідкладної допомоги для внутрішньовенного введення рідини та обстеження.
3. Інфекція нирок (пієлонефрит)
Інфекція нирок (також звана пієлонефритом) зазвичай викликає лихоманку, озноб і біль у спині чи боці на ураженій стороні. Інфекція може призвести до виділення гною або крові в сечі та зробити сечу каламутною, темною або знебарвленою; іноді сеча виглядає помаранчевою, якщо вона концентрована або з домішками крові або пігментів від інфекції.
Причина інфекції нирок: бактерії зазвичай подорожують із сечового міхура по сечоводу в нирки. Фактори, що підвищують ризик, включають неліковану інфекцію нижніх сечовивідних шляхів, обструкцію сечовивідних шляхів, камені в нирках, діабет, нещодавні інструменти сечовивідних шляхів або аномальну структуру сечовивідних шляхів.
Лікування: інфекція нирок може бути серйозною. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас гарячка, біль у спині чи боці, нудота чи блювота або кров’янисті виділення з сечею. Клініцисти зазвичай проводять аналіз сечі та культуру сечі, а також аналізи крові на інфекцію та функцію нирок. Більшості людей потрібні антибіотики; важкі випадки потребують стаціонарного лікування та внутрішньовенного введення антибіотиків і рідин. Якщо інфекція пов’язана з обструкцією або каменем, клініцисти також вирішують цю проблему.
4. Камінь у нирках (ниркова коліка)
Камінь у нирках може спричинити раптовий сильний біль у боці або спині, що іррадіює в пах. Камінь може подряпати слизову оболонку сечовивідних шляхів і викликати кровотечу, яка може потемніти сечу до рожевого, червоного, коричневого або іноді бурштинового або оранжевого кольору, якщо кров змішана з концентрованою сечею або пігментами.
Камені в нирках утворюються, коли сеча містить високий рівень каменеутворюючих речовин (наприклад, кальцію, оксалату або сечової кислоти) або малий об’єм рідини. Дієта, генетика, висока сечова кислота, певні метаболічні стани та деякі ліки підвищують ризик.
Лікування: якщо у вас раптовий сильний біль, кров у сечі, гарячка або неможливість сечовипускання, терміново зверніться за медичною допомогою. Лікарі діагностують камені в нирках за допомогою аналізів сечі та візуалізації, наприклад ультразвукового дослідження або безконтрастної комп’ютерної томографії. Невеликі камені часто відходять із контролем болю та збільшенням споживання рідини; великі або закупорювані камені іноді потребують таких процедур, як літотрипсія, уретероскопія або хірургічне видалення в рідкісних випадках.
5. Рабдоміоліз (розпад м'язів)
Рабдоміоліз — це стан, при якому м’язи руйнуються та вивільняють міоглобін у кров. Міоглобін у сечі може утворювати темно-коричневу, чайного або іноді помаранчеву сечу. Рабдоміоліз часто викликає біль у м’язах, м’язову слабкість, а в деяких випадках – сильний біль у спині чи м’язах залежно від того, які м’язи уражені.
До поширених причин рабдоміолізу належать інтенсивні фізичні навантаження, м’язові травми, судоми, певні ліки або токсини та деякі метаболічні розлади. Міоглобін може пошкодити нирки та призвести до гострого ураження нирок, якщо цей стан не лікувати.
Лікування: рабдоміоліз може становити загрозу для життя. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас темна сеча та біль у м’язах, м’язова слабкість, запаморочення або зменшення виділення сечі. Клініцисти перевіряють рівень креатинкінази в крові та функцію нирок, і вони лікують внутрішньовенними рідинами, моніторингом і корекцією електролітів, а іноді і діалізом, якщо розвивається ниркова недостатність.
6. Проблеми з печінкою або жовчними протоками (холестаз, механічна жовтяниця)
Коли відтік жовчі з печінки або жовчних шляхів блокується, кон’югований білірубін потрапляє в кров і виводиться з сечею. Білірубін робить сечу темно-жовтою, коричневою або темно-помаранчевою. Типовий біль від непрохідності жовчовивідних шляхів виникає у правій верхній частині живота або праворуч під ребрами, але деякі люди описують біль як біль у спині або біль, що іррадіює в спину. Якщо ви бачите темно-оранжеву сечу та пожовтіння шкіри або білків очей, вам необхідно терміново звернутися за обстеженням.
Причина: непрохідність може бути викликана жовчними каменями, пухлинами, стриктурами або запаленням жовчних проток. Захворювання печінки можуть порушити виведення білірубіну.
Лікування: якщо у вас темна сеча з жовтою шкірою або світлий стілець, зверніться до лікаря. Клініцисти перевірять аналіз крові печінки, включаючи білірубін, і виконають візуалізацію, наприклад ультразвукове дослідження. Лікування залежить від причини та може включати ендоскопічні або хірургічні процедури для усунення обструкції, антибіотики, якщо є інфекція, або медикаментозне лікування захворювань печінки.
7. Гостра порфірія (рідкісна метаболічна причина)
Гостра порфірія – це група спадкових порушень продукції гема. Під час гострого нападу пацієнти часто мають сильний біль у животі, іноді біль у спині чи кінцівках, а їх сеча може ставати червоною, коричневою або червонувато-фіолетовою під дією світла. Зміна кольору сечі пов'язана з порфірином або метаболітами порфобіліногену. Хоча й рідко, гостра порфірія є важливою причиною сильного незрозумілого болю в животі або спині з темною сечею.
Причина: ферментний дефект у шляху синтезу гему викликає накопичення попередників порфірину. Напади можуть бути викликані деякими ліками, голодуванням, алкоголем, інфекцією або гормональними змінами.
Лікування: якщо є підозра на порфірію, клініцисти вимірюють порфобіліноген і споріднені порфірини в сечі та крові. Лікування гострого нападу може включати госпіталізацію, внутрішньовенне введення геміну та глюкози, контроль болю та уникнення тригерних ліків. Оскільки порфірія зустрічається рідко і вимагає спеціального лікування, вам необхідно терміново звернутися за медичною допомогою при сильному незрозумілому болі з темною сечею.
Коли потрібно негайно звернутися за медичною допомогою?
Зверніться за невідкладною допомогою, якщо у вас є будь-який із наведених нижче симптомів разом із помаранчевою або темною сечею та болем у спині:
- Лихоманка з ознобом
- Непритомність або запаморочення
- Сильний неконтрольований біль
- Дуже мало виділення або відсутність сечі
- Плутанина або проблеми з диханням
- Пожовтіння шкіри або очей або світлий стілець
- Ознаки сильної м'язової слабкості після інтенсивних тренувань або травм
Ці ознаки вказують на серйозну інфекцію, ниркову недостатність, утруднений відтік жовчі або серйозне руйнування м’язів і вимагають термінового обстеження.
Discussion about this post