12 побічних ефектів дилтіазему та способи їх усунення

Дилтіазем є препаратом, що блокує кальцієві канали, який використовується головним чином для лікування високого кров’яного тиску, запобігання болю в грудній клітці (стенокардії) та контролю певних аномальних серцевих ритмів, зокрема суправентрикулярної тахікардії та фібриляції передсердь.

Крім того, дилтіазем використовується для лікування феномену Рейно – захворювання, яке спричиняє зниження кровотоку до пальців рук і ніг. Лікарі також можуть призначати місцевий дилтіазем для лікування анальних тріщин; місцеві препарати мають різні побічні ефекти від пероральних препаратів.

Як діє дилтіазем

Ділтіазем блокує кальцієві канали L-типу, які є білками, які дозволяють іонам кальцію проникати в м’язові клітини.

Кальцій відіграє важливу роль у скороченні м'язів, включаючи скорочення стінок кровоносних судин і серцевого м'яза. Знижуючи надходження кальцію в ці клітини, дилтіазем викликає кілька ефектів:

1. Розслаблює кровоносні судини: дилтіазем розслаблює гладку мускулатуру стінок артерій, спричиняючи розширення кровоносних судин. Цей ефект знижує опір судин і знижує артеріальний тиск.
2. Зменшує навантаження на серце: дилтіазем трохи зменшує силу скорочень серцевого м'яза, зменшуючи потребу серця в кисні.
3. Уповільнює електричну провідність: дилтіазем уповільнює передачу електричного сигналу через атріовентрикулярний (AV) вузол, що допомагає контролювати частоту серцевих скорочень у певних аномальних ритмах.

Але цей механізм дії також може викликати небажані ефекти. Наприклад, надмірне уповільнення електричних сигналів може спричинити повільне серцебиття, тоді як надмірне зниження артеріального тиску може спричинити запаморочення або непритомність.

Побічні ефекти дилтіазему

Поширеними побічними ефектами дилтіазему є:

• Набряк щиколоток, стоп або рук (периферичний набряк).
• Головний біль.
• Запаморочення.
• Втома, відчуття слабкості або брак енергії.
• Повільне серцебиття (брадикардія).
• Почервоніння обличчя.
• Запор.
• нудота.
• Розлад травлення.
• Висип на шкірі.

Менш поширені побічні ефекти дилтіазему:

• Низький артеріальний тиск.
• серцебиття.
• сонливість.
• Порушення сну або безсоння.
• діарея.
• блювання.
• Сухість у роті.
• Аномальні рівні печінкових ферментів.
• Шкірний свербіж.
• Зміни електропровідності серця, включаючи атріовентрикулярну блокаду.

Рідкісні, але небезпечні побічні ефекти дилтіазему:

• Тяжкі алергічні реакції, включаючи анафілаксію.
• Сильне уповільнення частоти серцевих скорочень або прогресуюча серцева блокада.
• Погіршення серцевої недостатності.
• Непритомність (непритомність).
• Травма печінки.
• Тяжкі шкірні реакції.
• Серйозні порушення серцевого ритму.

Не всі відчувають ці побічні ефекти. Деякі побічні ефекти частіше виникають при застосуванні вищих доз або у людей із серцево-судинними проблемами.

Далі ми пояснюємо побічні ефекти та пояснюємо, як їх уникнути або зменшити.

1. Набряк щиколоток, стоп і рук (периферичний набряк)

Периферичний набряк є найпоширенішим побічним ефектом дилтіазему, що виникає приблизно у 5% людей, які приймають ці ліки. Ви можете помітити набряк навколо щиколоток, стоп або гомілок, особливо після тривалого стояння або сидіння.

Дилтіазем розслаблює кровоносні судини, зменшуючи надходження кальцію в їх гладком’язові клітини. Однак ліки можуть по-різному впливати на дрібні артерії та вени, змінюючи тиск у крихітних кровоносних судинах, які називаються капілярами.

Коли тиск в капілярах підвищується, рідина може переміщатися з кровотоку в навколишні тканини. Накопичена рідина викликає набряки, особливо в нижній частині тіла, оскільки сила тяжіння сприяє накопиченню рідини в ногах і стопах.

Щоб уникнути або зменшити набряклість, необхідно:

• Підніміть ноги, коли сидите або лежите, щоб допомогти рідині повернутися до серця.
• Уникайте сидіти або стояти в одному положенні протягом тривалого часу.
• Регулярно ходіть пішки, щоб стимулювати кровообіг.
• Уникайте надмірного споживання солі, оскільки натрій сприяє затримці рідини.
• Носіть зручне взуття і уникайте тісних шкарпеток, які перешкоджають кровообігу.

Легкий набряк зникне, коли ваше тіло звикне до ліків. Однак зверніться до свого лікаря, якщо набряк не зникає, посилюється або впливає на вашу повсякденну діяльність.

Негайно зверніться до лікаря, якщо набряк виникає разом із задишкою, швидким збільшенням ваги або утрудненим диханням у лежачому положенні, оскільки ці симптоми можуть свідчити про загострення серцевої недостатності.

2. Головний біль

Головний біль є ще одним поширеним побічним ефектом, який виникає приблизно у 4% людей, які приймають ліки дилтіазему. Ви можете відчувати легкий або помірний головний біль, відчуття тиску або відчуття пульсації в голові після початку прийому ліків дилтіазему або збільшення дози.

Причина: Дилтіазем розслаблює кровоносні судини, включаючи артерії, що живлять мозок. Зміни діаметра кровоносних судин і артеріального тиску можуть впливати на навколишні чутливі до болю структури та сприяти головним болям.

Коригування артеріального тиску та кровообігу після початку прийому ліків також може сприяти виникненню головного болю.

Щоб зменшити головний біль, необхідно:

• Пийте достатньо води протягом дня, щоб уникнути зневоднення.
• Висипайтеся достатньо і дотримуйтеся регулярного режиму сну.
• Уникайте надмірного вживання алкоголю.
• Відпочинок в тихій обстановці.
• Уникайте пропусків їжі.
• Запитайте свого фармацевта або лікаря про відповідний знеболювальний препарат. Парацетамол зазвичай вважається придатним для людей, які приймають ліки дилтіазему.

Головні болі часто зникають протягом першого тижня, коли організм адаптується до ліків. Зверніться до свого лікаря, якщо головний біль не припиняється, стає сильним або заважає вашій повсякденній діяльності.

3. Запаморочення

Дилтіазем розширює кровоносні судини і знижує артеріальний тиск. Якщо ваш артеріальний тиск падає занадто сильно, ваш мозок може тимчасово отримувати менше крові, особливо коли ви швидко встаєте, і ви відчуєте запаморочення.

Дилтіазем також може уповільнити серцевий ритм. Якщо ваше серце б'ється занадто повільно, щоб підтримувати адекватну циркуляцію крові, ви можете відчувати запаморочення.

Попросіть свого лікаря перевірити ваш артеріальний тиск і пульс, якщо запаморочення виникає часто.

4. Втома, відчуття слабкості та брак енергії

Близько 2% людей, які приймають ліки дилтіазему, відчувають незвичайну втому або слабкість. Ви можете помітити, що повсякденна діяльність вимагає більше зусиль або що ви легше втомлюєтеся.

Причина: дилтіазем дещо зменшує силу скорочень серцевого м’яза та сповільнює електричну провідність через серце. Цей препарат також може знизити артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень.

Ці ефекти можуть зменшити кількість крові, яку серце перекачує під час певної діяльності, сприяючи втомі або слабкості у деяких людей.

Однак втома також може бути наслідком серцево-судинного захворювання, яке лікують, тому ліки не завжди є причиною.

5. Уповільнений пульс (брадикардія)

Брадикардія означає частоту серцевих скорочень, яка нижча за норму. У дорослих частота серцевих скорочень у спокої нижче 60 ударів на хвилину класифікується як брадикардія. Зауважте, що повільне серцебиття не завжди є ознакою медичної проблеми.

Ви можете не помітити жодних симптомів, якщо серцебиття трохи зменшиться. Однак дуже повільний пульс може викликати запаморочення, слабкість, непритомність або задишку.

Дилтіазем блокує кальцієві канали в серці, особливо в синоатріальному (SA) і атріовентрикулярному (AV) вузлах. Синоатріальний вузол зазвичай генерує електричні імпульси, які ініціюють кожне серцебиття. Атріовентрикулярний вузол контролює передачу цих імпульсів від верхніх камер серця до нижніх камер.

Зменшуючи рух кальцію в ці клітини, дилтіазем уповільнює електричну активність і може зменшити частоту серцевих скорочень. Близько 2% людей, які приймають ліки дилтіазем, відчувають брадикардію.

Цей ризик зростає, коли дилтіазем поєднується з іншими ліками, які сповільнюють серцевий ритм.

Щоб уникнути цього побічного ефекту, необхідно:

• Приймайте ліки дилтіазему точно за призначенням.
• Запитайте свого лікаря, чи слід контролювати пульс вдома.
• Повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте інші серцеві ліки, зокрема бета-блокатори, такі як метопролол або бісопролол, або дигоксин.
• Відвідайте контрольні прийоми, щоб ваш лікар міг оцінити ваш пульс і електрокардіограму (ЕКГ).

6. Припливи та почервоніння обличчя

Дилтіазем розслаблює гладку мускулатуру стінок кровоносних судин, спричиняючи розширення кровоносних судин. Коли кровоносні судини, розташовані поблизу шкіри, розширюються, через ці ділянки шкіри тече більше крові. Посилення кровотоку може зробити вашу шкіру червоною та надзвичайно теплою.

Приблизно 1,4% людей, які приймають дилтіазем, відчувають припливи.

7. Запор

Кальцій відіграє важливу роль у скороченні гладких м’язів, у тому числі м’язів травного тракту.

Блокуючи кальцієві канали, дилтіазем може зменшити скорочення, які переміщують їжу та відходи через кишечник. Повільніше рух кишечника дозволяє більше води всмоктуватися з калу, що робить стілець більш твердим і важчим для проходження.

Приблизно 1% людей, які приймають дилтіазем, відчувають запор.

Щоб уникнути або зменшити запор, ви повинні:

• Їжте більше продуктів, багатих клітковиною, включаючи овочі, фрукти, цільні зерна та бобові.
• Пийте достатньо води протягом дня, якщо вам не порадили обмежити споживання рідини.
• Регулярно виконуйте вправи, щоб стимулювати рух кишечника.
• Встановіть регулярний розпорядок відвідування туалету.
• Уникайте ігнорування позивів до дефекації.

Якщо ці заходи не допомагають, попросіть свого фармацевта або лікаря про відповідний проносний препарат.

8. Нудота і блювання

Дилтіазем може впливати на активність гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту та змінювати рух їжі через травний тракт. Зміни в роботі травної системи можуть спричинити дискомфорт у шлунку, розлад травлення та нудоту.

9. Розлад травлення і дискомфорт у шлунку

Порушення травлення (диспепсія) може викликати дискомфорт у верхній частині живота, здуття живота, нудоту або відчуття ситості після їжі.

Дилтіазем може впливати на активність гладкої мускулатури травного тракту. Зміни в роботі шлунково-кишкового тракту можуть спричинити здуття живота, дискомфорт і розлад травлення.

Близько 1% людей, які приймають дилтіазем, відчувають розлад травлення.

10. Низький кров'яний тиск (гіпотонія)

Симптоми гіпотонії можуть включати запаморочення, відчуття слабкості, розмитість зору, нудоту та непритомність.

Дилтіазем розслаблює гладку мускулатуру, що оточує кровоносні судини, спричиняючи розширення артерій. Розширення зменшує опір кровотоку, знижуючи артеріальний тиск.

Якщо артеріальний тиск падає надмірно, ваш мозок та інші органи можуть тимчасово отримувати недостатній кровообіг, що викликає такі симптоми, як запаморочення та непритомність.

Близько 1% людей, які приймають ліки дилтіазем, відчувають гіпотензію.

11. Серцебиття та зміни серцевого ритму

Ви можете відчути, що ваше серце б’ється, тріпотить, прискорюється або переривається.

Дилтіазем зазвичай допомагає регулювати певні аномальні серцеві ритми шляхом уповільнення електричної провідності через атріовентрикулярний вузол.

Однак зміни частоти серцевих скорочень, артеріального тиску та електричної провідності іноді викликають незвичне відчуття серцебиття. Серцебиття також може бути результатом захворювання серця, а не ліків.

Негайно зверніться до лікаря, якщо серцебиття постійне або супроводжується болем у грудях, задишкою, запамороченням або непритомністю.

12. Атріовентрикулярна блокада

Атріовентрикулярна блокада – це стан, при якому електричні сигнали, що проходять від верхніх камер серця (передсердь) до нижніх камер (шлуночків), затримуються або перериваються.

Існують різні ступені атріовентрикулярної блокади:

• Атріовентрикулярна блокада першого ступеня: електричні сигнали поширюються повільніше, ніж зазвичай, але всі сигнали все одно досягають шлуночків.
• Атріовентрикулярна блокада другого ступеня: деякі електричні сигнали не досягають шлуночків.
• Атріовентрикулярна блокада третього ступеня: електричні сигнали від передсердь не досягають шлуночків, що призводить до повної блокади серця.

Близько 4% людей, які приймають ліки дилтіазем, відчувають атріовентрикулярну блокаду. Дилтіазем блокує кальцієві канали в атріовентрикулярному вузлі, сповільнюючи електричні сигнали, які проходять через нього. Хоча ця дія допомагає контролювати певні аномальні серцеві ритми, надмірне уповільнення може затримати або перервати передачу електричних імпульсів. У деяких людей цей ефект може викликати атріовентрикулярну блокаду.