Вторинний синдром Шегрена та артрит

Симптоми

Симптоми Шегрена можуть включати сухість очей, рота, горла та верхніх дихальних шляхів. У вас можуть виникнути труднощі зі смаком або ковтанням їжі. У вас також може з’явитися кашель, захриплість, проблеми з зубами або виникнути труднощі з розмовою. У жінок може виникнути сухість піхви.

Первинні та вторинні форми Шегрена можуть мати подібні симптоми, які включають:

• втома
• туман мозку
• лихоманка
• болі в суглобах
• біль у м’язах
• невралгія

Рідше причини Шегрена:

• шкірний висип
• серйозні проблеми з шлунково-кишковим трактом
• запалення печінки, нирок, підшлункової залози або легенів
• безпліддя або передчасна менопауза

Вторинна хвороба Шегрена може супроводжувати наступні стани:

• РА
• первинний біліарний холангіт
• вовчак
• склеродермія

Хоча симптоми РА зазвичай включають запалення, біль і скутість суглобів, він також може викликати інші симптоми, схожі на симптоми Шегрена. До них належать:

• невелика температура
• втома
• втрата апетиту

Детальніше: Синдром Шегрена »

Фактори ризику

За даними клініки Клівленда, більше мільйона людей у ​​Сполучених Штатах мають первинну хворобу Шегрена. Більше 90 відсотків становлять жінки. За даними клініки Майо, хвороба Шегрена може розвинутися в будь-якому віці, але найчастіше її діагностують після 40 років. Точна причина хвороби Шегрена невідома. Але, як і РА, це розлад імунної системи.

Точна причина РА також невідома, але тут задіяний генетичний компонент. Якщо у вас є член сім’ї з будь-яким аутоімунним захворюванням, таким як РА, ви також ризикуєте захворіти ним.

Діагностика

Єдиного тесту для Шегрена не існує. Діагноз може бути поставлений після того, як у вас було діагностовано інше аутоімунне захворювання і розвинулася сухість у роті та очах. Або у вас можуть виникнути серйозні проблеми з шлунково-кишковим трактом або нервовий біль (нейропатія).

Щоб діагностувати вторинну хворобу Шегрена з РА, вам знадобиться пройти ряд тестів. Найчастіше вони включають антитіла до SSA/SSB і біопсію нижньої губи для пошуку вогнищевих ділянок лімфоцитів. Вас можуть направити до окуліста, щоб перевірити наявність сухості ока. Ваш лікар також виключить інші потенційні причини ваших симптомів.

Тести на хворобу Шегрена

Ваш лікар спочатку перегляне вашу повну історію хвороби та проведе фізичний огляд. Вони також, ймовірно, замовлять наступні тести:

• аналізи крові: Вони використовуються, щоб перевірити, чи є у вас певні антитіла, характерні для Шегрена. Ваш лікар буде шукати анти-Ro/SSA та анти-La/SSB антитіла, ANA та ревматоїдний фактор (RF).
• біопсія: Під час цієї процедури ваш лікар зосередиться на ваших слинних залозах.
• Проба Ширмера: Під час цього п’ятихвилинного тесту на око ваш лікар накладає фільтрувальний папір на куточок вашого ока, щоб побачити, наскільки він намокає.
• Тест на фарбування трояндово-бенгальським або лісаміновим зеленим: Це ще один очний тест, який вимірює сухість рогівки.

Умови, які імітують у Шегрена

Обов’язково повідомте лікаря про безрецептурні (OTC) і рецептурні ліки, які ви приймаєте. Деякі ліки можуть викликати симптоми, пов’язані з хворобою Шегрена. Ці ліки включають:

• трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін (Elavil) і нортриптилін (Pamelor)
• антигістамінні препарати, такі як димедрол (Benadryl) і цетиризин (Zyrtec)
• оральні контрацептиви
• ліки від артеріального тиску

Променеве лікування також може викликати подібні симптоми, особливо якщо ви отримуєте ці процедури навколо голови та шиї.

Інші аутоімунні захворювання також можуть імітувати захворювання Шегрена. Важливо, щоб ви здали всі рекомендовані тести та проконсультувалися з лікарем, щоб визначити точну причину ваших симптомів.

Варіанти лікування

Немає ліків від хвороби Шегрена або артриту, тому лікування має важливе значення для полегшення симптомів та покращення загальної якості життя. Ваш план лікування залежить від тяжкості ваших симптомів. Ймовірно, вам доведеться спробувати комбінацію лікування. Деякі варіанти включають:

Ліки

Якщо у вас болі в суглобах і м’язах, спробуйте безрецептурні знеболюючі або протизапальні препарати. Можуть допомогти нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен (Advil, Motrin).

Якщо вони не допомагають, запитайте у лікаря про кортикостероїди та протиревматичні чи імуносупресивні препарати. Вони діють, зменшуючи запалення і запобігаючи атаці вашого організму здорові тканини.

При вторинній хворобі Шегрена вам також можуть знадобитися ліки, які допомагають посилити виділення, такі як сльози та слина. Поширені препарати, що відпускаються за рецептом, включають цевімелін (Evoxac) і пілокарпін (Salagen). Можливо, вам знадобляться очні краплі за рецептом, щоб усунути сухість очей. Циклоспорин (Restasis) і офтальмологічний розчин ліфітеграсту (Xiidra) є двома варіантами.

Спосіб життя

Певний вибір способу життя також може допомогти вам боротися з вторинною хворобою Шегрена та РА. По-перше, ви можете боротися з втомою, добре виспавшись і роблячи перерви протягом дня. Також попросіть свого лікаря про вправи, які можуть допомогти вам збільшити гнучкість і полегшити біль у м’язах і суглобах. Регулярні фізичні вправи можуть покращити гнучкість і зменшити дискомфорт. Це також допоможе підтримувати належну вагу тіла та зменшить навантаження на суглоби та м’язи.

Дотримання дієти, багатої поживними речовинами, може покращити ваше загальне здоров’я. Дотримуйтеся рослинної їжі та протизапальних жирів, які містяться в рибі та рослинних оліях. Уникайте цукру та оброблених продуктів. Вони можуть посилити запалення.

Детальніше: Їжа, яка зменшує запалення »

Якщо у вас артрит, ви також можете знайти полегшення за допомогою додаткових методів лікування, таких як йога, тай-чи або акупунктура. Ви навіть можете тимчасово заспокоїти біль, застосувавши теплі або холодні компреси.

Гігієна порожнини рота

Хронічна сухість у роті викликає проблеми з ротовою порожниною та зубами, тому важлива правильна гігієна порожнини рота. Обмежте споживання цукру і регулярно проходьте огляди у стоматолога. Вибирайте стоматологічні засоби, призначені для сухості в роті, і обов’язково користуйтеся зубною ниткою щодня. Цукерки та жувальна гумка можуть допомогти вам виробляти слину, але переконайтеся, що вони не містять цукру.

Для сухих губ використовуйте бальзам для губ, який має масляну або нафтову основу. Ваш лікар може порекомендувати ополіскувачі або мазі для полегшення болю та запалення. Їх можна використовувати разом із рецептурними препаратами.

Лікування очей

Є кілька речей, які ви можете зробити, щоб допомогти симптомам синдрому Шегрена, пов’язаним з очами. Використовуйте зволожувач повітря, щоб повітря вдома було вологим. Уникайте диму та захищайте очі від вітру. Вам також слід уникати макіяжу для очей або кремів для шкіри, які можуть викликати подразнення очей.

Ваш лікар може запропонувати вам спробувати безрецептурні штучні сльози. Якщо вони не допомагають, попросіть лікаря прописати щось більш сильне.

Густіші очні мазі можна використовувати під час сну. Але перед нанесенням мазі або гелю на очі поговоріть зі своїм лікарем. Крім того, хірургічна процедура, яка називається пунктуальна оклюзія, може тимчасово або назавжди закрити слізні протоки, які відводять сльози з очей. Прикладення теплих компресів на очі перед сном може відкрити сальні залози повік. Це допомагає захистити рогівку і зменшити симптоми сухого ока.

Який лікар мені потрібен?

Лікарі, які спеціалізуються на таких захворюваннях, як артрит, називаються ревматологами. Якщо у вас був діагностований артрит, ваш ревматолог, швидше за все, також зможе лікувати хворобу Шегрена.

Залежно від тяжкості ваших симптомів ваш ревматолог або терапевт може направити вас до інших спеціалістів. Серед них офтальмолог, стоматолог або отоларинголог, також відомий як фахівець з вух, носа і горла.

Докладніше: 5 типів медичних працівників, про яких ви повинні знати »

Довгострокова перспектива

Немає ліків від Шегрена або РА. Але є багато методів лікування та способу життя, які можуть покращити якість вашого життя.

Симптоми артриту варіюються від дуже легкого до виснажливого, але артрит при первинній хворобі Шегрена рідко завдає шкоди. Головне – співпрацювати з лікарем, щоб знайти найкращі методи лікування. У рідкісних випадках у людей з хворобою Шегрена може розвинутися лімфома. Повідомте лікаря про ознаки незвичайного набряку або неврологічних проблем.