Діагностика ТГВ за допомогою УЗД: чого очікувати

Процедура

На основі ваших симптомів та історії хвороби ваш медичний працівник може порекомендувати ультразвукове дослідження або інший тест, щоб допомогти діагностувати підозру на ТГВ. Таке рішення часто приймається в відділенні невідкладної допомоги, коли людина прибуває з симптомами ТГВ.

Ультразвук використовує звукові хвилі для створення рухомих зображень крові, що тече по венах і артеріях. На відміну від рентгена, наприклад, ультразвукове дослідження не використовує випромінювання.

Під час процедури ультразвуку ви будете носити лікарняний халат і накритий простирадлом. Буде оголена тільки нога, яка оцінюється. Узголів’я ліжка має бути під кутом від 30 до 45 градусів, щоб збільшити приплив крові до ваших ніг.

Залежно від того, де ймовірно знаходиться згусток, ви поставите ногу під зручним для вас кутом, але також дозволите фахівцеві з ультразвукового дослідження або лікарю легко переміщати ультразвукову «паличку» або зонд по поверхні вашої ноги.

Зазвичай ТГВ знаходиться за коліном, але тромб може утворитися в будь-якій глибокій кровоносній судині.

Ультразвуковий гель буде розтертий по широкій ділянці вашої ноги. Гель безпечний і безболісний.

Він утворює зв’язок між шкірою та зондом, завдяки чому звукові хвилі легше досягають кровоносних судин під шкірою. Будь-який простір між зондом і шкірою може призвести до втрати зображень.

Зонд повільно і м’яко переміщується по вашій нозі, дозволяючи звуковим хвилям проникати через шкіру до кровоносних судин і тканин під ними. Хвилі утворюють зображення, які з’являються на екрані комп’ютера поблизу. Коли виявлено ТГВ, можна зробити його нерухоме зображення.

Людина, яка проводить ультразвукове дослідження, може захотіти отримати кілька кутів ТГВ, щоб краще зрозуміти його розмір і розташування. Процедура повинна тривати не більше 30 хвилин.

Після тесту ультразвуковий гель буде очищено від вашої ноги. Ваш медичний працівник вирішить, чи необхідне лікування цього дня. Якщо ТГВ не представляє загрози, можливо, вам доведеться пройти ще кілька ультразвукових досліджень, щоб побачити, чи зростає тромб, чи рухається.

Тромб, який рухається до серця, може бути серйозним ризиком для здоров’я. Згусток крові, який рухається до серця, а потім до легенів, називається тромбоемболією легеневої артерії (ТЕЛА). Це може бути небезпечним для життя.

Точність

За даними Національного альянсу згустків крові, ультразвукове дослідження виявляє близько 95 відсотків ТГВ у великих венах над коліном. Як правило, ніяких інших тестів не потрібно, якщо згусток виявлено за допомогою ультразвуку.

Ультразвукове дослідження виявляє лише близько 60-70 відсотків ТГВ у венах литок. Ці згустки рідше стають ПЕ, ніж ті, що утворюються вище коліна.

Інші тести

При підозрі на ТГВ УЗД використовується частіше, ніж інші види візуалізації. Якщо ультразвукове дослідження не може поставити остаточний діагноз, можуть знадобитися інші обстеження.

Ці покази включають:

• Сканування легеневої вентиляції/перфузії (VQ): сканування VQ – це серія з двох сканування легенів. Ці сканування визначають, де кров тече у ваших легенях і наскільки добре вона тече.
• Комп’ютерна томографія (Комп’ютерна томографія: Комп’ютерна томографія використовує спеціальне рентгенівське та комп’ютерне обладнання для створення тривимірного сканування кровоносних судин.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ використовує велике магнітне поле і радіочастоти, щоб показати детальні зображення кровоносних судин і м’яких тканин.
• Венографія: Венографія – це тест, який використовує спеціальний барвник, який вводять у велику вену. Потім рентгенографія висвітлює потік пофарбованої крові через вену, у якій підозрюється згусток.

Також може бути призначений аналіз крові. Якщо у вас ТГВ, можливо, у вашій крові підвищений рівень речовини, відомої як «D-димер».

Наступні кроки

Якщо у вас діагностовано ТГВ, мета лікування полягає в тому, щоб не допустити збільшення тромбу або його переміщення в легені. Менший згусток, який, здається, не ризикує стати ТЕЛА, можна лікувати антикоагулянтними препаратами. До них відносяться варфарин (Coumadin), апіксабан (Eliquis) та інші.

Антикоагулянти, також відомі як «розріджувачі крові», не руйнують наявний згусток. Натомість вони можуть допомогти утримати наявний згусток від зростання. Сильніші антикоагулянти, такі як гепарин, можуть бути введені в кров.

Антикоагулянти можуть знадобитися протягом кількох місяців. Вони можуть знадобитися на невизначений термін, якщо у вас є інші захворювання, такі як фібриляція передсердь, які підвищують ризик утворення тромбів у майбутньому.

У більш серйозних випадках можуть бути призначені різні препарати, які називаються тромболітиками або «порушниками згустків».

Ці препарати, які вводяться внутрішньовенно або за допомогою катетера, вставленого безпосередньо в кровоносну судину, допомагають розщепити наявні згустки. Тромболітики дуже сильні і можуть викликати проблеми з кровотечею у деяких людей.

Спеціальний фільтр у формі парасольки може бути вставлений у велику вену, що називається порожнистою веною, у вашому черевній порожнині. Це може допомогти блокувати доступ тромбу до ваших легенів.

Якщо тромбу не виявлено, ваш медичний працівник шукатиме інші можливі причини болю та набряків у ваших ногах.

Проблемою може бути, наприклад, розтягнення м’язів. Або це може бути проблема з серцем, наприклад, серцева недостатність або кардіоміопатія, яка може бути будь-яким із кількох захворювань серцевої тканини. Ці проблеми з серцем можуть призвести до накопичення рідини в ногах.