Medicare та одностатеві пари

Одностатеві пари мають право на безкоштовну частину А

Тепер ви можете мати право на безкоштовну програму Medicare Part A (лікарняне покриття), навіть якщо ви не працювали достатньо довго, щоб отримати кваліфікацію самостійно. Щоб отримати частину А без сплати премії, особа повинна відпрацювати мінімум 40 кварталів (приблизно 10 років).

За певних обставин одружені люди можуть використовувати трудову історію свого чоловіка, щоб отримати кваліфікацію. Якщо вам 65 років, і ваш чоловік/дружина відпрацював потрібну кількість кварталів, ви можете використати його трудову історію, щоб отримати частину А без премії, якщо:

• Ви все ще перебуваєте в шлюбі з цим чоловіком, і ваш чоловік має право на отримання допомоги по інвалідності або пенсійного забезпечення. Ви повинні бути в шлюбі з цим чоловіком принаймні рік.
• Ви розлучені, і ваш колишній чоловік/дружина має право на отримання допомоги по інвалідності або пенсійного забезпечення. Ви повинні бути в шлюбі з цим чоловіком щонайменше 10 років.
• Ваша дружина померла, і ви одружилися принаймні за 9 місяців до смерті вашого чоловіка. Ви не можете вступити в повторний шлюб, щоб це застосовано.

Ви також можете використовувати історію роботи вашого чоловіка, щоб отримати доступ до безкоштовної частини A Medicare, якщо:

• Ваш чоловік відпрацював 40 кварталів.
• Вам менше 65 років.
• У вас діагностовано термінальну стадію ниркової недостатності (ТХПН), ви перебуваєте на діалізі або у вас була чи планується пересадка нирки.

Одностатеві пари та зарахування до частини B

Рішення Верховного суду від 2015 року означає, що ви можете зареєструватися в плані медичного страхування, запропонованому роботодавцем вашого чоловіка. Це означає, що тепер ви можете відкласти реєстрацію в Medicare Part B, якщо на вас поширюється медичне страхування вашого чоловіка, спонсором якого є роботодавець.

Якщо вам 65 років або більше, ви також можете зареєструватися в Medicare Part B. Вам не потрібен досвід роботи, щоб претендувати на Medicare Part B. Medicare Part B охоплює медичні послуги, які можуть включати:

• відвідування лікарів
• лабораторні дослідження
• амбулаторна допомога
• довговічне медичне обладнання
• профілактичний догляд

Хто платить першим?

Коли ви вирішуєте, чи зареєструватися в Medicare Part B, чи покладатися на план медичного страхування, доступний для вас через роботу вашого чоловіка/дружини, вам потрібно знати, чи є Medicare основним чи додатковим платником.

Якщо на роботі вашого чоловіка/дружини працює 20 і більше людей, Medicare оплачує другий. Це означає, що приватна страхова компанія оплачує медичні рахунки до ліміту полісу, перш ніж застосовуватимуться пільги Medicare.

Якщо на роботі вашого чоловіка/дружини працює менше 20 осіб, перш за все платить Medicare. Деякі плани страхування роботодавця можуть вимагати від вас зареєструватися в Medicare Part B, перш ніж вони запропонують вам покриття. З цієї причини зазвичай краще зареєструватися в Medicare Part B, щоб ваші витрати були якомога нижчими.

Терміни зарахування

Ви можете приєднатися до Medicare Part B лише під час певних періодів реєстрації. Ваша перша можливість зареєструватися – це під час початкового періоду реєстрації, який починається за 3 місяці до місяця вашого 65-річчя. Він закінчується через 3 місяці після того, як вам виповниться 65 років. Якщо ви не зареєструєтеся в Medicare Part B протягом початкового періоду реєстрації, можливо, вам доведеться сплатити штраф, якщо ви зареєструєтесь пізніше.

Однак, якщо на вас діє план медичного страхування вашого чоловіка, ви маєте право на особливий період реєстрації. Це додаткова можливість зареєструватися в Medicare на основі певних подій, які змінюють життя. Якщо у вас є медичне страхування через роботу вашого чоловіка, ваш особливий період реєстрації починається з місяця, коли ви отримаєте право на Medicare. Він закінчується через 8 місяців після того, як ви втратите покриття через роботу вашого чоловіка.

Якщо ви не зареєструєтеся в Medicare Part B протягом цих 8 місяців, у вас можуть виникнути прогалини у вашому охопленні. Можливо, вам також доведеться сплатити штраф доки діє ваше покриття Частини B.

Чи означає ваш шлюб, що ваші внески на Medicare будуть вищими?

Залежно від того, як ви подали свої податки за попередній рік, Адміністрація соціального страхування може підвищити ваші щомісячні внески на Medicare на основі більшого спільного доходу. Ця скоригована премія відома як щомісячна сума коригування, пов’язана з доходом Medicare (IRMAA).

Затримка частини D без штрафу

Якщо ви зареєстровані в плані медичного страхування вашого чоловіка на основі роботи, ви можете відкласти реєстрацію в Medicare Part D (страхування на ліки за рецептом), не сплачуючи штрафів за пізню реєстрацію. Коли ваше покриття за планом медичного страхування вашого чоловіка закінчиться, ви можете мати право на особливий період реєстрації.

Програми, які допомагають оплачувати витрати на Medicare

Якщо вам потрібна допомога в оплаті витрат Medicare, вам можуть допомогти певні програми. У цих програмах ваше право на участь у програмі залежить від загального доходу та ресурсів вашої родини. Крім того, обмеження для подружньої пари, як правило, нижчі, ніж якщо ви додасте обмеження для кожного з вас як окремих осіб.

Ці програми включають:

• Додаткова допомога. Ця федеральна програма пропонує охоплення рецептурними препаратами Частини D зі значною економією.
• Ощадні програми Medicare. Ці державні програми допомагають вам сплачувати премії, франшизи, доплати та суми співстрахування.
• Medicaid. Ця програма охорони здоров’я фінансується урядами штатів і федеральних урядів разом, але керується штатами.

Додаткові ресурси, які допоможуть вам

Якщо вам потрібна додаткова допомога або виникли додаткові запитання, ось деякі додаткові ресурси:

• The Національний ресурсний центр зі старіння ЛГБТ пропонує численні посібники та інструменти, які допоможуть вам отримати медичне страхування.
• The Національний центр трансгендерної рівності відповідає на запитання про страхове покриття Medicare для трансгендерних людей.
• The Департамент охорони здоров’я та соціальних служб (HHS) надає цільові ресурси для сімей ЛГБТК.
• Lambda Legal надає юридичні пояснення політики та правил Medicare, які стосуються сімей ЛГБТК.
• The Управління соціального страхування (SSA) пояснює переваги для одностатевих пар.

Право на програму Medicare для домашніх партнерів

Відповідно до SSA, громадянські спілки та вітчизняні партнерства не мають права на Medicare під час особливих періодів реєстрації. Це пов’язано з тим, що ви не перебуваєте в законному шлюбі і, таким чином, ніколи не вважалися «подружжям», щоб мати право на отримання працездатного віку. Це справедливо, навіть якщо вашому домашньому партнеру було запропоновано страхове страхування подружжя за спонсорованим роботодавцем планом охорони здоров’я.

Однак у певних ситуаціях сімейний партнер може претендувати на Medicare як член сім’ї. Домашній партнер, який не досяг 65 років, може мати право на страхування Medicare на основі інвалідності та покриття за планом охорони здоров’я для великої групи на основі реєстрації іншого партнера.

• Рішення Верховного суду США від 2015 року означає, що одностатеві пари мають такий самий доступ до допомоги подружжя Medicare, що й пари протилежної статі.
• Ви можете використовувати трудову історію вашого чоловіка, щоб отримати право на безкоштовну частину A Medicare, якщо ваша власна трудова історія недостатньо довга, щоб досягти порогу в 40 кварталів. Якщо у вас є страховка через план медичного страхування вашого чоловіка, спонсором якого є роботодавець, ви можете відкласти реєстрацію в Medicare Part B до 8 місяців після закінчення цього покриття.
• Багато державних програм, які допомагають вам оплачувати витрати Medicare, використовують ваш спільний дохід для обчислення вашого права. Це може допомогти вам, оскільки ліміт для подружніх пар часто набагато нижчий, ніж сума ваших двох індивідуальних обмежень.
• Якщо вам потрібна допомога з навігацією в процесі реєстрації або розумінням того, як правила Medicare застосовуються до одностатевих пар, ви можете звернутися до багатьох онлайн-ресурсів.