Medicare: як це почалося і як це змінилося?

Як почалася Medicare?

Ідея національної програми охорони здоров’я виникла більше 100 років тому — ще під час кампанії колишнього президента Тедді Рузвельта 1912 року.

Серйозний поштовх до програми почався в 1945 році за колишнього президента Гаррі Трумена. Він закликав до національного плану охорони здоров’я під час свого терміну і представив цю ідею Конгресу. Однак тоді його пропозиції не пройшли через Конгрес.

До 1960-х років заклик до національної програми посилився. У 1961 році колишній президент Джон Ф. Кеннеді створив спеціальну групу з цього питання. Він рекомендував запровадити програму для американців у віці 65 років і старше.

У той час більшість американців не мали доступу до страхування після виходу на пенсію. Це залишило мільйони людей без покриття. У 1962 році президент Кеннеді представив план створення програми охорони здоров’я для літніх людей з використанням їхніх внесків на соціальне страхування, але він не був затверджений Конгресом.

У 1964 році колишній президент Ліндон Джонсон закликав Конгрес створити програму, яка зараз називається Medicare. Програма була підписана законом у 1965 році.

На знак визнання його відданості національному плану охорони здоров’я під час його власної каденції колишній президент Трумен і його дружина Бесс були першими людьми, які отримали картки Medicare після того, як це було підписано законом.

Коли вперше було представлено, Medicare мала лише дві частини: Medicare Part A і Medicare Part B. Ось чому ви часто побачите, що ці дві частини сьогодні називаються оригінальною Medicare.

Частини A та B виглядали дуже схожими на оригінальну програму Medicare, як ви, можливо, знаєте, хоча вартість змінювалася з часом. Так само, як і сьогодні, Medicare Part A була лікарняною страховкою, а Medicare Part B була медичною страховкою.

Більшість людей не сплачують премію за Частину А, але повинні платити за Частину B. У 1966 році щомісячна премія Частина B була $3. У 2021 році премія за частину B становить 148,50 доларів США.

Як змінилася Medicare з часом?

За останні 5 десятиліть Medicare відчула багато змін. Ці зміни мають:

• розширені можливості покриття
• дозволив більшій кількості людей зареєструватися в Medicare
• доданий захист для тих американців, які використовують програму

Деякі з основних змін обговорюються нижче.

Додавання покриття для людей з обмеженими можливостями в 1972 році

У 1972 році колишній президент Річард Ніксон розширив охоплення Medicare, щоб охопити людей з обмеженими можливостями, які отримують страхування по інвалідності соціального страхування.

Він також поширив негайне охоплення людей з діагнозом термінальна стадія ниркової недостатності (ТХНН). Це розширення діє й сьогодні.

Medigap відповідно до федерального регулювання в 1980 році

Medigap, також відомий як додаткове страхування Medicare, допомагає вам оплачувати власні витрати на оригінальну програму Medicare, як-от доплати та франшизи.

Ці плани продають приватні страхові компанії. Однак. починаючи з 1980 року, федеральний уряд почав їх регулювати, щоб забезпечити відповідність певним стандартам.

Додавання покриття хоспісу в 1982 році

Спочатку Medicare не покривала хоспісну допомогу людям з термінальним діагнозом. Це покриття було додано в 1982 році.

Послуги хоспісу все ще пропонуються в рамках частини A Medicare.

Запровадження пільгового розподілу витрат для тих, хто зараховується до Medicare з нижчим рівнем доходу в 1988 р.

До 1988 року всі платили за Medicare однакову суму, незалежно від доходу. Сьогодні люди з вищими доходами можуть платити більше, а люди з нижчими – менше.

Ця зміна почалася в 1988 році зі створенням програм, які допомагають учасникам із низьким рівнем доходу оплачувати свої премії Medicare та інші витрати. У 1990-х роках були додані додаткові програми, щоб допомогти людям оплачувати їхнє покриття Medicare.

Деякі приклади цих програм включають програму Extra Help, яка допомагає людям з низьким доходом оплачувати ліки, і чотири різні програми заощадження Medicare, щоб допомогти сплатити премії та інші витрати Medicare.

Запровадження стандартизації плану Medigap у 1990 році

Зараз існує 10 різних планів Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M і N. У 1980 році покриття за кожним з цих планів стало стандартизованим.

Це означає, що незалежно від того, де ви живете або в якій компанії ви купуєте план, вам буде гарантовано однакове базове покриття для кожного плану.

Наприклад, Medigap Plan A в Бостоні пропонує таке ж базове покриття, що і Medigap Plan A в Сіетлі.

Впровадження програми Medicare Part C у 1997 році

Частина C Medicare була введена згідно з Законом про збалансований бюджет 1997 року з охопленням, яке почалося з 1999 року. Плани Medicare Part C, які сьогодні іноді називають планами Medicare Advantage, пропонуються приватними страховими компаніями, які укладають контракт з Medicare.

Плани Medicare Advantage працюють із мережею провайдерів. Їхня модель покриття більше схожа на покриття роботодавця, ніж оригінальна програма Medicare.

Ці плани мають забезпечувати принаймні таке ж покриття, що й оригінальний Medicare, і вони часто включають додаткове покриття послуг, які Medicare не покриває, наприклад витрати на стоматологію, зір та ліки, що відпускаються за рецептом.

Додавання частини D Medicare у 2003 році

Закон про модернізацію Medicare був підписаний у 2003 році колишнім президентом Джорджем Бушем. Закон розширив Medicare і створив нову частину: Medicare Part D.

Частина D – це покриття ліків, що відпускаються за рецептом. До частини D Medicare не включала це покриття. Частина D офіційно набула чинності в 2006 році.

Додавання безкоштовних профілактичних послуг у 2010 році

У 2010 році колишній президент Барак Обама підписав Закон про доступне лікування. Закон вніс численні зміни в охорону здоров’я в Америці, в тому числі деякі в Medicare.

Закон додав страхування Medicare для профілактичного догляду та медичних оглядів і зробив ці послуги безкоштовними для тих, хто зареєструвався в Medicare. Закон також зменшив власні витрати на використання Medicare Part D.

Як виглядає Medicare сьогодні?

Сьогодні Medicare – це план охорони здоров’я, на який покладаються мільйони американців. Він пропонує більш широке покриття, ніж будь-коли раніше. Абітурієнти можуть вибрати частини Medicare, до яких вони хочуть зареєструватися, і можуть створити покриття, яке підходить їм та їхньому бюджету.

Деякі витрати, безумовно, зросли з 1966 року, але це не завжди так. Наприклад, Закон про доступну допомогу зменшив ці витрати, зробивши профілактичні заходи безкоштовними.

Навіть зараз, хоча витрати на початкову програму Medicare знову зросли на плановий рік 2021, витрати на плани Medicare Advantage продовжують знижуватися.

Вартість Medigap, Medicare Advantage та Medicare Part D залежить від плану. Первинні витрати Medicare на 2021 рік включають:

• Medicare Part A premium: більшість людей не платять премії за частину А
• Франшиза Medicare Part A: 1484 доларів США за період виплати
• Щомісячна премія Medicare Part B: 148,50 доларів США на місяць
• Франшиза Medicare Part B: 203 долари на рік

Окрім витрат, у 2021 році в Medicare буде внесено кілька інших великих змін:

• Учасники частини D можуть отримати недорогий інсулін за 35 доларів або менше на місяць.
• Додаткове покриття дистанційного медичного обслуговування в результаті пандемії COVID-19 може знизити ваші витрати на відвідування дистанційного медичного закладу.
• Люди з ESRD тепер мають доступ до додаткових варіантів плану Medicare Advantage. Раніше люди з діагнозом ESRD не мали права на більшість планів Medicare Advantage.

• Medicare кілька разів розширювався з моменту першого підписання закону в 1965 році.
• Сьогодні Medicare пропонує плани ліків за рецептом і приватні плани Medicare Advantage відповідно до ваших потреб і бюджету.
• Витрати на Medicare зросли у плановому році 2021, але також було додано додаткове покриття.