Nexium проти Prilosec: два способи лікування ГЕРХ

Розуміння ваших можливостей

Печія протікає досить важко. Розуміння вибору ліків для лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) може зробити це ще більш складним.

Двома з найбільш часто призначаються інгібіторів протонної помпи (ІПП) є омепразол (Prilosec) та езомепразол (Nexium). Обидва зараз доступні як безрецептурні (OTC) ліки.

Подивіться уважніше на обидва, щоб побачити, які переваги може дати один препарат над іншим.

Чому ІПП працюють

Протонні насоси – це ферменти, які знаходяться в парієтальних клітинах вашого шлунка. Вони виробляють соляну кислоту, основний інгредієнт шлункової кислоти.

Вашему організму потрібна шлункова кислота для травлення. Однак, коли м’яз між шлунком і стравоходом не закривається належним чином, ця кислота може опинитися у вашому стравоході. Це викликає відчуття печіння в грудях і горлі, пов’язане з ГЕРХ.

Це також може викликати:

• астма
• кашель
• пневмонія

ІПП зменшують кількість кислоти, що виробляється протонними насосами. Вони найкраще діють, коли ви приймаєте їх за годину до 30 хвилин до їжі. Вам потрібно буде приймати їх кілька днів, перш ніж вони стануть повністю ефективними.

ІПП використовуються з 1981 року. Вони вважаються найефективнішими ліками для зниження кислотності шлунка.

Чому їх призначають

ІПП, як Нексіум і Prilosec використовується для лікування захворювань, пов’язаних з кислотністю шлунка, включаючи:

• ГЕРХ
• печія

• езофагіт, який є запаленням або ерозією стравоходу

• виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, які викликані хелікобактер пілорі (H. pylori) інфекції або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)

• Синдром Золлінгера-Еллісона, який являє собою захворювання, при якому пухлини викликають надлишкове вироблення шлункової кислоти

Відмінності

Омепразол (Прилосек) і езомепразол (Нексіум) є подібними препаратами. Однак є незначні відмінності в їх хімічному складі.

Прилосек містить два ізомери препарату омепразол, тоді як Нексіум містить лише один ізомер.

Ізомер — це термін для молекули, яка включає ті самі хімічні речовини, але влаштована по-різному. Отже, можна сказати, що омепразол і езомепразол складаються з одних і тих самих будівельних блоків, але складаються по-різному.

Хоча відмінності в ізомерах можуть здатися незначними, вони можуть призвести до відмінностей у тому, як діють ліки.

Наприклад, ізомер, який міститься в Nexium, переробляється у вашому тілі повільніше, ніж Prilosec. Це означає, що рівні препарату в крові вищі, і що езомепразол може знижувати вироблення кислоти протягом більш тривалого періоду часу.

Він також може працювати трохи швидше для лікування ваших симптомів порівняно з омепразолом. Езомепразол також по-різному розщеплюється вашою печінкою, тому він може призвести до меншої кількості лікарських взаємодій, ніж омепразол.

Ефективність

Деякі дослідження показують, що відмінності між омепразолом і езомепразолом можуть дати певні переваги людям з певними захворюваннями.

Старіше дослідження 2002 року показало, що езомепразол забезпечує більш ефективний контроль ГЕРХ, ніж омепразол в тих же дозах.

Згідно з пізнішим дослідженням у 2009 році, езомепразол запропонував швидше полегшення, ніж омепразол, протягом першого тижня застосування. Через тиждень полегшення симптомів було подібним.

Однак у статті 2007 року в American Family Physician лікарі поставили під сумнів ці та інші дослідження ІПП. Вони посилалися на такі занепокоєння, як:

• відмінності в кількості активних інгредієнтів, наведених у дослідженнях
• розмір досліджень
• клінічні методи, які використовуються для вимірювання ефективності

Автори проаналізували 41 дослідження ефективності ІПП. Вони дійшли висновку, що в ефективності ІПП невелика різниця.

Отже, хоча є деякі дані, які свідчать про те, що езомепразол більш ефективний для полегшення симптомів, більшість експертів погоджуються, що ІПП мають подібну дію в цілому.

Американський коледж гастроентерології стверджує, що немає серйозних відмінностей у тому, наскільки добре діють різні ІПП для лікування ГЕРХ.

Ціна допомоги

Найбільшою відмінністю між Prilosec та Nexium була ціна при огляді.

До березня 2014 року Nexium відпускався тільки за рецептом і за значно вищою ціною. Nexium тепер пропонує безрецептурний продукт (OTC) за ціною, конкурентоспроможною з Prilosec OTC. Однак генеричний омепразол може бути менш дорогим, ніж Prilosec OTC.

Традиційно страхові компанії не покривали безрецептурні продукти. Однак ринок ІЦІ змусив багатьох переглянути охоплення Prilosec OTC і Nexium OTC. Якщо ваша страховка все ще не покриває безрецептурні ІПП, найкращим варіантом може бути рецепт на загальний омепразол або езомепразол.

НАРКОТИК «Я ТАКЖЕ»?

Нексіум іноді називають препаратом «я теж», оскільки він дуже схожий на Prilosec, існуючий препарат. Деякі люди думають, що ліки «я теж» — це лише спосіб для фармацевтичних компаній заробляти гроші, копіюючи ліки, які вже доступні. Але інші стверджують, що ліки «я теж» можуть насправді знизити вартість ліків, оскільки вони стимулюють конкуренцію між фармацевтичними компаніями.

Порадьтеся зі своїм лікарем або фармацевтом, щоб вирішити, який ІПП найкраще підходить для вас. Крім вартості, враховуйте такі речі, як:

• побічні ефекти
• інші медичні стани
• інші ліки, які ви приймаєте

Побічні ефекти

Більшість людей не мають побічних ефектів від ІПП. Нечасто люди можуть відчувати:

• діарея
• нудота
• блювота
• головний біль

Ці побічні ефекти можуть бути більш імовірними при застосуванні езомепразолу, ніж омепразолу.

Також вважається, що обидва ці ІПП можуть підвищити ризик:

• переломи хребта та зап’ястя у жінок у постменопаузі, особливо якщо ліки приймаються протягом року або більше або у більших дозах
• бактеріальне запалення товстої кишки, особливо після госпіталізації
• пневмонія
• дефіцит харчування, включаючи дефіцит вітаміну B-12 і магнію

У 2016 році повідомлялося про зв’язок з можливим ризиком деменції, але більш масштабне підтверджувальне дослідження в 2017 році показало, що не було підвищеного ризику деменції від використання ІПП.

Багато людей відчувають надмірне вироблення кислоти, коли припиняють вживати ІПП. Однак, чому це відбувається, до кінця не зрозуміло.

Для більшості проблем із шлунковою кислотою рекомендується приймати ІПП не довше чотирьох-восьми тижнів, якщо лікар не визначить, що необхідна більша тривалість терапії.

Після закінчення рекомендованої тривалості лікування слід поступово зменшувати дозу препарату. Для цього попрацюйте зі своїм лікарем.

Попередження та взаємодії

Перш ніж приймати будь-які ліки, поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися про фактори ризику та взаємодії з ними.

Фактори ризику

• мають азіатське походження, оскільки вашому організму може знадобитися більше часу для переробки ІПП, і вам може знадобитися інша дозування
• мають захворювання печінки
• мали низький рівень магнію
• ви вагітні або плануєте завагітніти
• годують груддю

Взаємодія з лікарськими засобами

Завжди повідомте лікаря про всі ліки, трави та вітаміни, які ви приймаєте. Prilosec і Nexium можуть взаємодіяти з іншими ліками, які ви можете приймати.

Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) оприлюднило попередження про те, що препарат у складі Prilosec знижує ефективність розріджувача крові клопідогрелю (Plavix).

Не слід приймати обидва препарати разом. Інші ІПП не включені в попередження, оскільки вони не були перевірені на цю дію.

Ці препарати не слід приймати з Нексіумом або Прилосеком:

• клопідогрель
• делавірдин
• нелфінавір
• рифампіцин
• рилпівірину
• ризедронат
• звіробій

Інші ліки можуть взаємодіяти з Nexium або Prilosec, але все ще можна приймати з будь-яким препаратом. Повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте будь-який з цих препаратів, щоб він міг оцінити ваш ризик:

• амфетамін
• арипіпразол
• атазанавір
• бісфосфонати
• бозентан
• карведилол
• цилостазол
• циталопрам
• клозапін
• циклоспорин
• декстроамфетамін
• есциталопрам
• протигрибкові препарати
• фосфенітоїн
• залізо
• гідрокодон
• месаламін
• метотрексат
• метилфенідат
• фенітоїн
• ралтегравір
• саквінавір
• такролімус

• варфарин або інші антагоністи вітаміну К

• вориконазол

Їжа на винос

Як правило, ви можете вибрати PPI, який легко доступний і коштує дешевше. Але пам’ятайте, що ІПП лікують лише симптоми ГЕРХ та інших розладів. Вони не лікують причину і показані лише для короткочасного застосування, якщо лікар не визначить інше.

Зміна способу життя має бути вашим першим кроком у боротьбі з ГЕРХ та печією. Ви можете спробувати:

• управління вагою

• уникати великих прийомів їжі безпосередньо перед сном

• відмовитися від куріння або відмовитися від нього, якщо ви його вживаєте

З часом тривала ГЕРХ може призвести до раку стравоходу. Хоча мало людей з ГЕРХ хворіють на рак стравоходу, важливо знати про ризик.

ІПП діють поступово, тому вони не можуть бути відповіддю на випадкову печію або рефлюкс.

Альтернативи можуть запропонувати полегшення при випадковому використанні, наприклад:

• жувальні таблетки карбонату кальцію
• рідини, такі як гідроксид алюмінію та гідроксид магнію (Maalox) або алюміній/магній/симетикон (Mylanta)
• препарати, що знижують кислотність, такі як фамотидин (Pepcid) або циметидин (Tagamet)

Всі вони доступні як безрецептурні препарати.